兒童肥胖癥患病率的上升是一個(gè)全球性的健康問題。近年來，我國兒童肥胖癥的發(fā)病率為5％～8％,呈逐漸上升趨勢。肥胖不僅影響兒童的健康甚至還可延續(xù)至成年，增加患高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)重視對肥胖的防治。

兒童肥胖癥是什么？

可分為單純性和繼發(fā)性。95％～97％肥胖患兒為單純性肥胖，是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病，不伴有明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病。而繼發(fā)性肥胖癥是指繼發(fā)于神經(jīng)－內(nèi)分泌－代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥。

兒童肥胖的診斷以體重超過同性別、同身高參照人群均值10％～19％者為超重，超過20％者為肥胖。其中超過20％～29％者為輕度肥胖、30％～49％者為中度肥胖、50％者為重度肥胖。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評價(jià)肥胖的另一個(gè)指標(biāo)，指體重（kg）/身高（長）的平方（m2）。18.5kg/m2≤BMI<24kg>同年齡、同性別的第95百分位數(shù)可診斷為肥胖；當(dāng)BMI為24～27.9kg/m2或在第85-95百分位數(shù)為超重，并具有肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

兒童肥胖癥的病因有哪些？

單純性肥胖的發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：

1.能量攝入過多。為本病的主要原因，長期攝入的營養(yǎng)超過機(jī)體代謝需要，剩余的能量便轉(zhuǎn)化為脂肪貯積于體內(nèi)。

2.身體活動(dòng)量過少。使用電子產(chǎn)品，長時(shí)間久坐，缺乏體育鍛煉，即使攝食不多也可引起肥胖。

3.遺傳因素。目前認(rèn)為，肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者高達(dá)70％～80％；尤其是母親肥胖者其后代發(fā)生率為40％～50％；雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10％～14％。

4.其他因素。如進(jìn)食過快，或飽食中樞和饑餓中樞調(diào)節(jié)失衡以致多食；精神創(chuàng)傷以及心理異常等因素亦可致兒童過量進(jìn)食。

繼發(fā)性肥胖的發(fā)病主要與疾病因素有關(guān)：因罹患內(nèi)分泌代謝性疾病、精神疾病等所致的病理性肥胖。此外，菌群失調(diào)導(dǎo)致調(diào)節(jié)、儲存能量失衡亦可導(dǎo)致肥胖。

兒童肥胖癥的生理危害有哪些？

兒童肥胖程度越嚴(yán)重，對兒童健康的危害越大?？蓪?dǎo)致循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)損害，影響兒童智商、行為、心理及性發(fā)育。

1.血脂明顯高于正常兒童，而血脂紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。

2.肥胖兒童胸壁脂肪堆積，壓迫胸廓擴(kuò)張受限，順應(yīng)性降低，橫隔運(yùn)動(dòng)受限，影響肺通氣功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。

3.兒童肥胖是誘發(fā)脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素，重度肥胖兒童脂肪肝發(fā)病率高達(dá)80％，高血壓、高血脂是肥胖兒童發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)信號。

4.肥胖兒童易患消化系統(tǒng)疾病，患病率是15％，明顯高于正常兒童（4％）。

5.免疫功能低下，尤以細(xì)胞活性明顯降低，因而易患感染性疾病。

6.普遍存在高胰島素血癥，為維持糖代謝需要，長期被迫分泌大量胰島素，導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭引起糖尿病。

7.易出現(xiàn)性早熟，性發(fā)育提前可引起性意識，會較早產(chǎn)生對性的迷惑、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，影響兒童學(xué)習(xí)和生活。

8.肥胖兒童的智商低于健康兒童，其活動(dòng)、學(xué)習(xí)、交際能力弱，久而久之會出現(xiàn)抑郁、自卑，使兒童對人際關(guān)系敏感、性格內(nèi)向，社會適應(yīng)能力低，影響兒童心理健康。

兒童肥胖癥的治療方式有哪些？

目前治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療，其中以一般治療為主。

1.一般治療：調(diào)整飲食和增加體育運(yùn)動(dòng)，減少高脂肪、高糖食物攝入，增加膳食纖維、水果及蔬菜飲食，并且配合運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)。

2.藥物治療：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。只有正規(guī)的強(qiáng)化生活方式干預(yù)方案未能限制體重增加或改善并發(fā)癥時(shí)，才使用藥物治療。

3.手術(shù)治療：兒童肥胖一般不建議手術(shù)治療，若必須進(jìn)行手術(shù)治療，必須由醫(yī)務(wù)人員評估手術(shù)指征。

小兒肥胖癥日常生活管理要注意什么？

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。優(yōu)先選擇新鮮蔬菜水果，限制高糖、高熱量過多的食品，每餐適量進(jìn)食，盡量用蒸、煮、燉的烹調(diào)方法，少用煎、油炸的方式，避免加餐、飲用含糖飲料。

2.注意鍛煉。每天運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，每周累計(jì)約2.5小時(shí)為宜，每周運(yùn)動(dòng)4～5天，運(yùn)動(dòng)方式以跑步、游泳、球類以及騎單車為主。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。讓孩子習(xí)慣走路、做些家務(wù)，少用車接送孩子。每次靜坐不可超過1小時(shí)，限制觀看電子產(chǎn)品，作息規(guī)律不熬夜，5歲以上兒童保證有連續(xù)9～11小時(shí)的睡眠時(shí)間。

4.家長要給孩子信心，不要把憂慮掛在臉上，讓孩子心生自卑。這種自卑心理不利于孩子身體的康復(fù)，應(yīng)盡可能地鼓勵(lì)孩子。 （天長市人民醫(yī)院 吳登琴）

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