長沙晚報8月29日訊（全媒體記者 楊云龍 通訊員 賀斌 陳富連）對于許多“重量級”的朋友來說，“一胖毀所有”真不是危言聳聽，肥胖可能引發(fā)高血壓、高血糖等相關疾病，市民楊女士就是如此。近日，她到長沙市第四醫(yī)院進行了減重手術治療。該院胃腸、減重外科（普通外科二病區(qū)）主任、主任醫(yī)師劉杰鋒表示，人們越來越重視肥胖的危害，但并非人人都需要手術治療，應根據(jù)患者的具體情況、身體狀況和手術風險等因素綜合考慮。

30多歲的楊女士幾年前懷孕時曾并發(fā)妊娠糖尿病，因飲食不曾節(jié)制，孕期體重急劇增加。產后，楊女士血糖控制很差，來到長沙市第四醫(yī)院內分泌科就診。陳海濱副主任醫(yī)師為她制定了個性化的控制體重方案及血糖治療方案，但楊女士難以堅持，最終宣告失敗。

今年是楊女士降糖和減重的第4個年頭，血糖居高不下，使用胰島素治療也難以控制（晚上皮下注射胰島素32個單位），空腹血糖波動在9毫摩爾/升至12毫摩爾/升，餐后血糖甚至高達29毫摩爾/升。她的體重也在一路飆升，最高時達96.5公斤。最讓楊女士難過的是，肥胖導致她出現(xiàn)了周圍神經病變、睡眠呼吸暫停綜合征、腎功能不全等疾病，楊女士再次來到長沙市第四醫(yī)院內分泌科。綜合考慮楊女士的情況，醫(yī)生建議她進行減重手術治療。

胃腸、減重外科（普通外科二病區(qū)）特聘專家朱曬紅教授查看病人后建議組織MDT（多學科）討論。隨后，醫(yī)務部組織內分泌科、麻醉手術科、心血管內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、耳鼻咽喉頭頸外科、醫(yī)學影像科等學科組成MDT團隊對該病例進行討論，最終決定為患者進行袖狀胃手術治療。經多學科協(xié)助，患者術后一周成功減重8.5公斤，停用胰島素及降糖藥物治療，空腹血糖控制在7毫摩爾/升。

劉杰鋒說，減重手術是指利用外科手術使胃容積、胃腸道吸收減少或改變胃腸道激素水平的重新分布，并非人人都適合這種手術。

根據(jù)《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》減重代謝手術適應證：體重指數(shù)（BMI）超過32.5的患者，建議進行減重代謝手術。體重指數(shù)在27.5至32.5之間，合并代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性腎病、多囊卵巢綜合征、胃食管反流病、高尿酸血癥、骨關節(jié)疾病等肥胖相關合并癥的肥胖患者，建議進行減重代謝手術治療。體重指數(shù)在25至27.5之間，且合并2型糖尿病的患者，經改變生活方式和藥物治療難以控制血糖且合并肥胖相關合并癥，需評估患者的胰島素分泌功能，經多學科綜合治療協(xié)作組評估及倫理審批后慎重開展手術。男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米，影像學檢查提示中心型肥胖，也會相應提高建議手術的等級。

需要注意的是，安全有效地為患者手術減重，需要多學科專家共同開展術前評估，綜合分析營養(yǎng)、內分泌指標等，為不同患者提供不同的治療方案。而且，減重手術并非一蹴而就的魔法，它同樣需要患者的配合與努力。

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網(wǎng)址: 一周減重8.5公斤？并非人人適合減重手術 http://m.u1s5d6.cn/newsview220627.html