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孕婦凝血功能怎么檢查檢查凝血功能有什么意義

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 22:31

一、凝血功能如何檢查

　　凝血五項(xiàng)檢查主要包括血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)、D-二聚體(D-D)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。
　　PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑。延長(zhǎng)見于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖溶亢進(jìn)、DIC、口服抗凝劑等;縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。
　　APTT：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測(cè)肝素用量。增高見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥;降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況。
　　FIB：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死減低見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化。
　　TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。增高見于DIC纖溶亢進(jìn)期，低(無(wú))纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血中纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDPs)增高;降低無(wú)臨床意義。
　　INR：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)是從凝血酶原時(shí)間(PT)和測(cè)定試劑的國(guó)際敏感系數(shù)(ISI)推算出來(lái)的。采用INR使不同實(shí)驗(yàn)室和不同試劑測(cè)定的PT具有可比性，便于統(tǒng)一用藥標(biāo)準(zhǔn)。
　　患者做凝血五項(xiàng)檢查的主要意義在于檢查血液是否有問題，醫(yī)生能及時(shí)掌握患者的病情，方便醫(yī)生正確的用藥治療。患者做凝血五項(xiàng)檢查的當(dāng)天最好是空腹，這樣檢查的結(jié)果會(huì)更準(zhǔn)確一些，檢查后患者要把檢查結(jié)果拿給醫(yī)生查看，能發(fā)現(xiàn)血液出現(xiàn)的問題，能預(yù)防很多意外發(fā)生。

二、孕婦凝血四項(xiàng)的意義

　　正常狀態(tài)下，機(jī)體凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)處于動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)和抑制凝固的物質(zhì)相互作用、相互制約構(gòu)成了凝血機(jī)制的自我調(diào)節(jié)。臨產(chǎn)孕婦機(jī)體呈高凝狀態(tài)，凝血功能增強(qiáng)、抗凝及纖溶功能減弱，這種狀態(tài)有利于快速、有效止血，但同時(shí)又易形成血栓和產(chǎn)科并發(fā)癥。因此，臨產(chǎn)前進(jìn)行凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥、保證母子平安有著極其重要的意義。
　　妊娠是一段特殊的生理過(guò)程，在這一過(guò)程中，機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)有所變化。臨產(chǎn)孕婦血液處于高凝狀態(tài)，凝血四項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。特別是妊娠晚期，孕婦各種凝血因子均有不同程度的增高，尤其是纖維蛋白含量明顯增高。PT主要反映血漿中外援性凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X水平，是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、常用的篩選試驗(yàn)。APTT主要反映內(nèi)源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較為敏感、常用的篩選試驗(yàn)。TT是反映共同凝血途徑的實(shí)驗(yàn)，也可反映血液中FiB的質(zhì)和量。妊娠期間凝血因子濃度增加最終導(dǎo)致臨產(chǎn)孕婦血漿中的PT、APTT、TT時(shí)間縮短，F(xiàn)IB升高，可使細(xì)胞、血小板聚集增強(qiáng)，促使血黏度增高，增強(qiáng)止血功能。但也容易引起血栓形成。
　　臨產(chǎn)孕婦的高凝狀態(tài)傾向，為產(chǎn)后迅速有效止血提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，但也使其發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)加大。因此，在產(chǎn)前及時(shí)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)臨床上選擇合適的分娩方式，以及預(yù)防和治療產(chǎn)婦異常出血，保護(hù)母嬰安全具有重要意義。所以孕婦凝血四項(xiàng)不檢查會(huì)影響正常的分娩，臨床的孕婦必須做孕婦凝血四項(xiàng)檢查。
　　孕婦凝血四項(xiàng)主要包括凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原，檢查的目的是發(fā)現(xiàn)血液的異常，防止患者有止血功能障礙，會(huì)造成分娩時(shí)發(fā)生大出血無(wú)法控制，當(dāng)患者了解了孕婦凝血四項(xiàng)對(duì)分娩的意義后，臨產(chǎn)時(shí)一定要做這項(xiàng)檢查，尤其是剖腹產(chǎn)的孕婦更要注意。

三、凝血的過(guò)程是什么

　　凝血功能檢查
　　可以在術(shù)前了解患者有無(wú)凝血功能的異常，有效防止在術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)出血不止等意外情況，從而獲得最佳的手術(shù)效果。
　　機(jī)體的止血功能是由血小板、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和血管內(nèi)皮系統(tǒng)等的共同作用來(lái)完成的。過(guò)去我們?cè)贸鲅獣r(shí)間作為止血功能缺陷的篩檢試驗(yàn)，但因其操作標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，敏感性不好，且無(wú)法反映凝血因子的含量及活性，故目前已為凝血功能檢查所取代。凝血功能檢查主要包括血漿凝血酶原時(shí)間（PT）及由PT計(jì)算得到的PT活動(dòng)度、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），纖維蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和血漿凝血酶時(shí)間（TT）。
　　PT主要是反映外源性凝血系統(tǒng)功能。PT延長(zhǎng)主要見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原缺乏、獲得性凝血因子缺乏（DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等）；PT縮短主要見于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕藥等；監(jiān)測(cè)PT可作為臨床口服抗凝藥物的監(jiān)護(hù)。
　　APTT是內(nèi)源性凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)。APTT延長(zhǎng)主要見于血友病、DIC、肝病、大量輸入庫(kù)存血等；APTT縮短主要見于DIC、血栓前狀態(tài)及血栓性疾?。籄PTT可作為肝素治療的監(jiān)護(hù)指標(biāo)。
　　TT延長(zhǎng)見于低或無(wú)纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥、血中FDP增高（DIC）、血中有肝素和類肝素物質(zhì)存在（如肝素治療中、SLE、肝臟疾病等）。
　　曾經(jīng)有一急診患者在接受術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，凝血檢查結(jié)果為PT、APTT延長(zhǎng)，懷疑患者出現(xiàn)DIC，在檢驗(yàn)科的建議下，該患者做DIC系列的檢查，結(jié)果為陽(yáng)性，而該患者并未表現(xiàn)明顯的DIC癥狀。如果患者沒有做凝血檢查，而直接手術(shù)的話，后果將不堪設(shè)想。從凝血功能檢查能夠發(fā)現(xiàn)很多諸如此類的問題，為臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療疾病爭(zhēng)取了更多的時(shí)間。凝血系列檢測(cè)是對(duì)患者凝血功能的一個(gè)重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠在術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者凝血功能異常，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

四、什么是凝血四項(xiàng)

　　凝血四項(xiàng)屬于檢驗(yàn)科臨檢檢查項(xiàng)目之一，歸屬于血栓性疾病檢查。為手術(shù)前必查項(xiàng)目、血栓前檢查項(xiàng)目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者。患者住院做手術(shù)前，醫(yī)生總會(huì)要求患者取血做凝血4項(xiàng)檢查，凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。
　　目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無(wú)缺陷，以事先有所準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當(dāng)人意外受傷流血時(shí)，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當(dāng)患者需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術(shù)中可能會(huì)大出血以至發(fā)生手術(shù)意外甚至死亡。
　　患者住院做手術(shù)前，醫(yī)生總會(huì)要求患者取血做凝血4項(xiàng)檢查，目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無(wú)缺陷，以事先有所準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當(dāng)人意外受傷流血時(shí)，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當(dāng)患者需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術(shù)中可能會(huì)大出血以至發(fā)生手術(shù)意外甚至死亡。