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飲食減肥還需科學(xué)指導(dǎo)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 20:59

　　中國婦女報(bào)全媒體記者何蒙

　　“生酮飲食”“輕斷食”等，在眾多大V主播的輪番推薦下，近年來成為一些女性追求減肥健身、抗衰老的生活新守則。為了又美又瘦，這些女性改掉傳統(tǒng)的“一日三餐”“饅頭包子粥”，嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，抗糖、低糖幾乎成為其飲食新信條。許多商家更是抓住商機(jī)，生酮巧克力、生酮蛋糕、各種0糖食品……專門針對(duì)“生酮飲食”“輕斷食”人群投其所好。那么，女性原有飲食習(xí)慣隨意改變對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生哪些影響？為此中國婦女報(bào)全媒體記者采訪了北京的幾位中醫(yī)、西醫(yī)專家。

　　隨意更改飲食習(xí)慣危害健康，粗暴減肥易致女性閉經(jīng)“早更”

　　“我們醫(yī)院門診接納的自行改變飲食規(guī)律致病的病人逐年增多，有人自行‘生酮飲食’致重癥胰腺炎住進(jìn)ICU，有人自行節(jié)食造成膽結(jié)石，有人亂吃代餐吃壞肝腎功能……”北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師康軍仁在接受中國婦女報(bào)全媒體記者采訪時(shí)指出，現(xiàn)在不少女性自行改變飲食規(guī)律打亂了身體代謝，導(dǎo)致肥胖反彈，這些還只是最輕的情況。

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦科醫(yī)生劉海元告訴記者，目前雖然沒有“生酮飲食”“輕斷食”對(duì)婦科內(nèi)分泌影響的具體研究，但“生酮飲食”“輕斷食”其實(shí)就是通過調(diào)整代謝來進(jìn)行減肥的，對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響是必然的。如果女性自行運(yùn)用這種方法，很難把握尺度，出現(xiàn)問題也難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。劉海元提醒說，自行粗暴減肥會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而影響女性月經(jīng)周期。醫(yī)院曾接診過一些年輕女孩，她們?yōu)榱水?dāng)模特，不吃、少吃或吃后催吐，體重快速下降后出現(xiàn)閉經(jīng)。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院民間傳統(tǒng)醫(yī)藥研究室負(fù)責(zé)人、北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士秦培潔告訴記者，在她的患者中，有的女性長期自行控制飲食，結(jié)果導(dǎo)致“早更”；有人明明是陽虛體質(zhì)，應(yīng)忌食生冷食物，卻盲目采納別人建議，一盤一盤地吃涼拌沙拉，結(jié)果越吃越胖，健康指標(biāo)下降，出現(xiàn)各種癥狀。

　　自行“生酮”有風(fēng)險(xiǎn)，盲目“禁食”損健康

　　康軍仁介紹，“生酮飲食”是高脂肪、適量蛋白質(zhì)和低碳水化合物的飲食模式，碳水化合物的攝入需每天控制在50克以內(nèi)。在開始生酮飲食幾小時(shí)內(nèi)血漿酮、胰島素、葡萄糖、胰高血糖素和游離脂肪酸可發(fā)生很大變化，長鏈和中鏈脂肪酸在肝臟中生成酮體（乙酰乙酸、丙酮和β羥丁酸）——即“生酮”，當(dāng)它們穿過血腦屏障時(shí)能直接發(fā)揮抗癲癇作用。臨床上其主要用于兒童難治性癲癇和部分惡性膠質(zhì)瘤的探索性治療。

　　“生酮飲食”，也叫作阿特金斯飲食，主要特點(diǎn)是減少碳水化合物攝入，其“不吃主食，隨便吃肉”還能減肥的宣傳非常迎合人們的心理預(yù)期，因此特別受歡迎。專家介紹說，事實(shí)并非如此?！吧嬍场钡陌l(fā)明者和踐行者羅伯特·科爾曼·阿特金斯教授因長期如此帶來過多脂肪，尤其是飽和脂肪酸攝入過多，導(dǎo)致心臟病發(fā)作，被學(xué)界所詬病。“生酮飲食”其他的常見并發(fā)癥包括：便秘、頭痛、口臭、腹瀉、皮疹、脫發(fā)、胰腺炎等。

　　而且，過低的碳水化合物攝入難以長期堅(jiān)持，且不適合中國人的健康習(xí)慣。2021年我國科學(xué)家一個(gè)納入了16260人的研究發(fā)現(xiàn)，按照我國膳食指南推薦的碳水化合物攝入量，成人每天攝入碳水化合物50%～60%，患Ⅱ型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更低。

　　“輕斷食”的專業(yè)名稱叫“間歇性禁食”，2019年《新英格蘭雜志》專門肯定了其在學(xué)術(shù)界的地位，認(rèn)為這是非常專業(yè)和靠譜的飲食干預(yù)策略，科學(xué)運(yùn)用不僅可減肥還能延長壽命。

　　其實(shí)“禁食”在我國古已有之，如“辟谷”就是道家常用的養(yǎng)生之道。如今，也能看到一些以“辟谷”為名的各類訓(xùn)練營，還有不少明星、名人參與。這種訓(xùn)練營通常在郊區(qū)找一處雅致處所，“禁食”中只能喝點(diǎn)水，出來后感覺體重減輕、心靈得到了凈化……實(shí)際上，因?yàn)檫^度“辟谷”、不科學(xué)“禁食”，導(dǎo)致暈倒、出現(xiàn)代謝性腦病的情況，醫(yī)生們見得很多。專家提醒，“辟谷”或“禁食”的策略多樣，但不經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)自行貿(mào)然采用，就會(huì)傷害健康甚至有生命危險(xiǎn)。

　　“輕斷食”減肥機(jī)制復(fù)雜，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

　　記者在網(wǎng)上檢索關(guān)于“輕斷食”的方法，五花八門讓人無所適從，康軍仁對(duì)此評(píng)價(jià)為“良莠不齊”。專家認(rèn)為，采用科學(xué)的“輕斷食”方法減肥，可以不掉肌肉維持代謝，是一種好的方法，但其機(jī)制很復(fù)雜?？弟娙式榻B了3種比較可靠的“輕斷食”方法：限時(shí)禁食、隔日禁食和5:2輕斷食。還有幾種如周斷食、月斷食等，實(shí)際操作有難度，并不推薦。

　　目前臨床上常用的是5:2輕斷食——即：一周不連續(xù)的兩天攝入總能量需求的30%左右，剩下的5天正常飲食或稍微能量減少。需注意：若長時(shí)間進(jìn)行5:2輕斷食，一定要有專業(yè)監(jiān)測。

　　限時(shí)禁食，即每天在8小時(shí)以內(nèi)進(jìn)食，隨便吃，不嚴(yán)格限制，8小時(shí)以外時(shí)間里只能喝水。也有采用6小時(shí)或4小時(shí)進(jìn)食的。但這種方法效果并不理想。巴西科學(xué)家的一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，限時(shí)禁食12周后可以減重，但觀察到一年后體重會(huì)大幅度反彈。

　　“輕斷食”一方面有限制能量的優(yōu)點(diǎn)，可以改善肥胖、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓和炎癥；同時(shí)也可以改善健康，實(shí)現(xiàn)“代謝轉(zhuǎn)換”，在這個(gè)過程中讓細(xì)胞生長可塑性結(jié)構(gòu)和功能性組織重塑，能夠激活適應(yīng)性細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)信號(hào)通路，從而增強(qiáng)線粒體健康，增加DNA修復(fù)，減少胰島素抵抗……另一方面，“輕斷食”還有調(diào)節(jié)生物節(jié)律的作用，從而改善代謝，減輕體重。這些機(jī)制不僅可以改善肥胖，對(duì)于防治糖尿病，冠心病甚至一些腫瘤也有很好效果。

　　那么，“輕斷食”是否適合所有人群？康軍仁建議，有客觀減肥需求且沒有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或肝腎功能異常，大多數(shù)人都可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試“輕斷食”。重要的是一定要來醫(yī)院的營養(yǎng)科，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生制定飲食方案。

　　“但在實(shí)際生活中，很多人怕麻煩不會(huì)去醫(yī)院，單純看看主播的節(jié)目或買幾本書就照著做，很容易導(dǎo)致健康問題。臨床情況顯示，往往執(zhí)行力強(qiáng)、自律性強(qiáng)的人，更容易因營養(yǎng)素?cái)z入的缺口越來越多而出現(xiàn)健康問題。”康軍仁說。

　　減肥要限制能量攝入，而長期“餓”是需要專業(yè)技巧的。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減肥需要在正規(guī)醫(yī)院營養(yǎng)科進(jìn)行，和其他疾病門診就診一樣，由營養(yǎng)科醫(yī)生詢問病史、查體和輔助檢查，力求診斷明確，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估完整，而后“量身定做”營養(yǎng)方案。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重是在安全第一的前提下，能維持肌肉，只減肥肉，讓基礎(chǔ)代謝率穩(wěn)定，不容易反彈。

　　陰陽平衡、胖瘦適中，才是人體的最理想狀態(tài)

　　秦培潔博士則從中醫(yī)角度給出了人體最理想的狀態(tài)：人體如果陰陽平衡，就是健康的狀態(tài)，就是胖瘦適中的樣子?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。這里談的就是均衡的飲食是健康根本。而陽虛、陰虛、痰熱、濕熱……或者多種問題疊加，都能導(dǎo)致發(fā)胖。每個(gè)人的情況都不同，如果用相同的方法、相同的食譜，大概率是要出問題的。

　　秦培潔建議，中醫(yī)減肥是需要根據(jù)患者的體質(zhì)來制定合理的減肥方案，包括一人一方、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式的全方位方案。陰陽平衡了，人自然就瘦下來了，同時(shí)也收獲了健康。

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