身高標(biāo)準(zhǔn)體重kg肥胖度

0-7歲超重率 3.4% 肥胖率2.0% 7-17歲超重率4.5% 肥胖率2.1% ≥18歲超重率 22.8% 肥胖率7.1% 肥胖的后果 科學(xué)飲食“八字方針” 調(diào)整：調(diào)整進(jìn)食順序 維持：維持高纖維膳食、食物多樣化 控制：控制肉類(lèi)、油脂、鹽的攝入量 增加：增加水果、奶、谷類(lèi)及薯類(lèi) 食物 * * 飲食與肥胖（obesity） (一)定義及診斷 定義：人體脂肪的過(guò)量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多或脂肪細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。 超重不一定是肥胖 脂肪的比例增加 1、人體測(cè)量法：身高、體重、胸圍、皮摺厚度等 1)身高標(biāo)準(zhǔn)體重法：WHO推薦 實(shí)際體重(kg)－身高標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 肥胖度(％)= ×100％ 身高標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) ≥10％為超重； 20％一29％為輕度肥胖 30％一49％為中度肥胖； ≥50％為重度肥胖 2)皮褶厚度法（皮褶厚度測(cè)量?jī)x） 肩胛下+上臂肱三頭肌腹處 髂前上棘+臍旁1cm 肥胖度≥20％，兩處厚度≥80百分位數(shù)或一處≥95百分位數(shù) 凡肥胖度10％，無(wú)論皮褶厚度如何，均為正常體重 3)體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMl) BMI= 體重(kg)／[身高(m)]2 18.5慢性營(yíng)養(yǎng)不良，18.5-23.9為正常，＝24為超重或肥胖 2、物理測(cè)量法 全身電傳導(dǎo)，生物電阻抗分析，磁共振掃描等 3、化學(xué)測(cè)量法： 尿肌酐測(cè)定法 40K計(jì)數(shù)法 稀釋法 （二）發(fā)生機(jī)制、影響因素及分類(lèi) 1、內(nèi)因：遺傳生物學(xué)基礎(chǔ) 決定性作用----罕見(jiàn)畸形肥胖（15號(hào)有缺陷） 遺傳+環(huán)境：20種基因突變有關(guān) 2、外因：影響因素 1)社會(huì)因素：高熱能，活動(dòng)量↓ 2)飲食因素：孕婦能量攝入過(guò)剩，出生后人工過(guò)量喂養(yǎng)、過(guò)早添加，進(jìn)食速度快及食量大，喜油膩甜食 3)行為心理：不愿活動(dòng)，進(jìn)食安慰，惡性循環(huán) 3、分類(lèi) 1)遺傳性肥胖：罕見(jiàn)，常有家族性肥胖傾向 2)繼發(fā)性肥胖：腦垂體-腎上腺軸病變、內(nèi)分泌障礙 3)單純性肥胖：排除上述，單純由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 (三)對(duì)健康的危害 1、兒童 1)心血管系統(tǒng)：全血粘度↑血膽固醇↑血壓↑心電圖改變 2)呼吸系統(tǒng)：肺活量減少，混合性肺功能障礙 3)內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)：生長(zhǎng)激素↓性激素↓免疫紊亂，細(xì)胞免疫功能↓ 4)體力、智力、生長(zhǎng)發(fā)育：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，但鈣鋅常不足，第二性征均早，骨齡大，行為商數(shù)低，反應(yīng)速度，閱讀量、工作能力↓ 2、成人 與死亡率正相關(guān)；脂肪分布比超重本身更危險(xiǎn) 向心性(腹部)：糖尿病、心血管病危險(xiǎn)性↑乳腺病↑ 下身肥胖(臀部和大腿)：危險(xiǎn)相對(duì)低 高血壓: 動(dòng)脈阻力↑增加負(fù)擔(dān) 糖尿?。阂葝u素抵抗 膽囊?。耗懝檀?肺功能：氧飽和度↓ 梗阻性睡眠呼吸暫停、肥胖性低通氣量綜合征 內(nèi)分泌：生長(zhǎng)激素少、睪酮少、月經(jīng)失調(diào)、過(guò)早閉經(jīng) (四)流行病學(xué) 肥胖率增加1%-----增加1000萬(wàn)肥胖者 兒少發(fā)病率↑大量觀察證實(shí)：成人肥胖始于童年 (五)預(yù)防和治療 信號(hào) 預(yù)防：宣傳危害、教育、糾正不良飲食習(xí)慣、多鍛煉 心血管危險(xiǎn)因素 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 膽石癥 激素分泌異常 高尿酸血癥和痛風(fēng) 中風(fēng) 糖尿病 骨關(guān)節(jié)炎 癌腫 治療原則：達(dá)到能量負(fù)平衡，促進(jìn)脂肪分解 1、控制總熱能攝入量，但須保證正常活動(dòng) 一般成人1000kcal左右，最低不能800kcal， 蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物 = 25%:10%:65% 防饑餓（纖維食品） 改掉不良的飲食習(xí)慣（暴飲暴食、吃零食、偏食等） 2、運(yùn)動(dòng)法：長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)（散步、騎自行車(chē)） 3、藥物療法：中西藥 4、非藥物療法：針刺、推拿按摩 膳食和行為干預(yù)減重長(zhǎng)期結(jié)果 干預(yù) 1 2 3 4 5 干預(yù)之后的年數(shù) 體重變化 (kg) 5 0 -5 10 15 20 Adapted from Wadden TA. Ann Intern Med 1993; 119: 688-93 with permission

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