上一講，我給你講了流產(chǎn)這種懷孕終止的情況。要是躲過了流產(chǎn)，超過了三個月，準(zhǔn)媽媽們就進(jìn)入中孕期，來到了懷胎的階段。

如果你自己正在懷胎、經(jīng)歷過懷胎，或者身邊有懷胎的朋友，一定會有這個感受：準(zhǔn)媽媽們總是有這樣或那樣的不舒服。這一講，我們就從醫(yī)生的角度，來看看這些“不舒服”都是怎么回事。

在醫(yī)生看來，懷孕可以看成對女性身體的一次大考。在孕期，身體的健康狀況和潛在的問題都會呈現(xiàn)出來，具體的反映，就是這些不舒服。

孕期的不舒服

你可能馬上想到電視劇里演的，一懷孕就惡心嘔吐，其實，并不是懷孕全程都會不舒服，孕婦在不同階段的感覺是很不一樣的。

我們熟悉的惡心嘔吐一般出現(xiàn)在孕早期，大概是孕12周以前，也就是前三個月。孕婦可能會感到頭暈嗜睡、吃不下飯、沒胃口，甚至有人連喝水都吐。如果有自然流產(chǎn)、宮外孕，往往也發(fā)生在這個時候。總之這個階段不穩(wěn)定，各種不舒服和擔(dān)憂全來了。

到了中孕期，也就是12周到28周之間，大部分人一下子就好了。這時候，由于體內(nèi)激素的改變，孕婦就可以享受到懷孕的各種紅利：胃口轉(zhuǎn)好，精神轉(zhuǎn)好，甚至連皮膚都更細(xì)膩光亮。

上海嘉會國際醫(yī)院 高端婦科體檢

可一旦過了28周，進(jìn)入孕晚期，各種不舒服就又來了，但跟早期還不太一樣。肚子越來越大，身體越來越笨重，還會出現(xiàn)明顯的水腫、睡眠障礙、腰酸背痛。身體不舒服，再加上對即將分娩的期待、擔(dān)心、焦慮，不少人還會出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁。

這些不舒服都要不要緊呢？要分開來看。

正常的妊娠生理反應(yīng)

先來吃顆定心丸：絕大多數(shù)的孕期不舒服、不正常，都是正常的妊娠生理反應(yīng)，不必?fù)?dān)心。

你想一想，在長達(dá)10個月的孕期，身體的每個器官和系統(tǒng)，以及每個細(xì)胞都沐浴在高水平、純天然的雌孕激素之中。這種狀態(tài)跟沒懷孕的時候相比，當(dāng)然就是不一樣的。所以，正常不正常，不能跟沒懷孕的時候去比，而是要跟正常的懷孕狀態(tài)去比。

比如，很多女性孕早期會出現(xiàn)的“孕吐”，從生理上看，這是因為懷孕以后，絨毛膜促性腺激素，也就是前面講過的hCG升高導(dǎo)致的。

再比如，不少人懷孕后腰痛，這是因為雌孕激素水平明顯上升，導(dǎo)致某些部位韌帶松弛，關(guān)節(jié)就會有時有小的移位和錯位，疼痛就發(fā)生了。

上海嘉會國際醫(yī)院 高端婦科體檢

再有，孕婦腹部經(jīng)常出現(xiàn)的“這里有些痛，那里有些痛”，多數(shù)是子宮增大，牽拉到了腹部韌帶和腹膜造成的。

像手腳水腫、腿抽筋、尿頻、尿失禁、心跳快、胸悶頭暈這些，你都可以在懷孕帶來的生理變化上找到解釋。

那你說，為什么懷個孕會有那么多不舒服，讓女性受那么多罪呢？要理解這件事，你需要用到一個非常重要的認(rèn)知角度，就是進(jìn)化。很多對媽媽來說的“壞事”，都是人類進(jìn)化出來對胎兒的保護(hù)機(jī)制，對胎兒來講反而是好事。

舉兩個例子。一個是剛才說到的“孕吐”。它就是一種進(jìn)化出來的提醒機(jī)制，用這種方式告訴孕婦，你已經(jīng)懷孕了，該調(diào)整自己的生活方式了。同時也是一種保護(hù)機(jī)制，萬一孕婦吃錯了東西，孕吐會幫助把不好的、有毒的食品隨時嘔吐出來，以免傷害到孩子。

但寶寶需要營養(yǎng)，準(zhǔn)媽媽吃不下去，還嘔吐，這怎么算保護(hù)胎兒呢？難道不會影響胚胎發(fā)育嗎？

答案是不會。因為寶寶在子宮里，像一個吸收營養(yǎng)效率很高的“寄生蟲”，不管媽媽吃下去多少，寶寶都會自動從母體獲得足夠的營養(yǎng)。更何況，早孕期胚胎還比較小，需要的營養(yǎng)也比較少。

上海嘉會國際醫(yī)院 高端婦科體檢

還有一個“孕吐”是好事的證據(jù)：吐得厲害，說明孕婦hCG水平高，胚胎不好的概率比較小。如果早孕期一點都不吐，這反而要警惕，說明hCG水平下降了，胚胎可能會有停止發(fā)育的風(fēng)險。所以，婦產(chǎn)醫(yī)生一般會希望看到“孕吐”出現(xiàn)。

對媽媽好像是壞事，對寶寶是好事的還有一件，就是孕婦的血脂升高。

在產(chǎn)檢的時候，大多數(shù)人都會發(fā)現(xiàn)自己的血脂，包括膽固醇和甘油三酯都升高了，很緊張，其實，孕婦血脂升高也是對未來新生寶寶的一種營養(yǎng)保護(hù)機(jī)制。

寶寶出生以后的頭六個月，生長和發(fā)育主要靠母乳。其中大約50%的能量都來自脂類，主要是脂肪。除此以外，母乳里還有各種活性作用的脂類，對嬰幼兒的大腦、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都起到十分重要的作用。新生兒出生六個月里不太容易生病，就是跟母乳有關(guān)。

因此，為了在六個月里給寶寶提供足夠的口糧，媽媽的身體就需要儲備足夠的脂類，導(dǎo)致出現(xiàn)血脂的普遍升高。除非是高到離譜，一般都不用擔(dān)心。

上海嘉會國際醫(yī)院 高端婦科體檢

像剛才說到的不舒服、不正常，大部分都是正常的。醫(yī)生的建議是不用過分擔(dān)心、過分講究，一般也用不到藥物治療。

比如懷孕以后，不少準(zhǔn)媽媽會失眠無法入睡，感覺很痛苦，但是真的沒有好辦法。一般不建議服用安眠藥，不如試試睡前泡個腳、喝杯熱牛奶助眠，一般孕期結(jié)束就會好了。

需要警惕的孕期變化

當(dāng)然，也有一部分的孕期變化確實不正常，需要提高警惕。主要有這兩類情況。

第一類不正常是直接影響到母親和胎兒健康的。比如在孕早期有陰道出血，如果還伴有腹痛，就要警惕是不是宮外孕或者流產(chǎn)。

其實第一類大家都很重視，第二類問題就需要特別強(qiáng)調(diào)一下了，就是會預(yù)示將來慢性病風(fēng)險增加的。最典型的就是妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病。

先看一下妊娠期高血壓。前面說，孕期血脂升高可以不用太緊張，但如果出現(xiàn)了高血壓就要警惕了。這是一種比較兇險的孕期疾病，可能帶來一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至直接威脅到孕婦和胎兒的生命健康。長遠(yuǎn)來看，即使分娩以后血壓恢復(fù)到正常，女性未來發(fā)生慢性高血壓的風(fēng)險會明顯上升。

上海嘉會國際醫(yī)院 高端婦科體檢

還要注意的是妊娠期糖尿病。為什么孕期血糖容易升高呢？

我們知道，胰島素本來是用來轉(zhuǎn)化和降低血糖的。人類的祖先們99%以上的時間都處于饑一頓飽一頓的狀態(tài)，所以進(jìn)化出了這樣一種機(jī)制：孕媽媽們會暫時出現(xiàn)胰島素抵抗的狀態(tài)，讓血糖保持在較高的水平，這樣不至于因為食物匱乏，影響到寶寶的生長發(fā)育。

這種保護(hù)機(jī)制是幾萬甚至是幾十萬年才進(jìn)化出來的，針對的是每天只能吃1-2頓飯的人類。但過去幾百年，人類食物豐富起來，我們每天吃三頓飯，還要吃很多的零食、水果、點心和飲料，每天的碳水化合物攝入總量是超標(biāo)的。

但是，人類身體機(jī)制根本來不及跟進(jìn)變化，孕期媽媽依然有胰島素抵抗機(jī)制。結(jié)果就是孕期血糖會明顯升高，甚至出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

可能會有人認(rèn)為沒什么大不了的，生完孩子就恢復(fù)正常了，不必大驚小怪。

高端婦科體檢 乳腺鉬靶檢查

其實不然，妊娠期糖尿病對孕媽本身的短期影響可能不會那么大，但是如果不控制，未來她自己患上II型糖尿病的風(fēng)險會明顯增加。另外，如果孕期血糖控制不好，會影響到寶寶的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)，出生以后發(fā)生肥胖，代謝綜合征和II型糖尿病的風(fēng)險也會明顯增加。

像孕期高血壓、糖尿病這樣的問題，最重要的是在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確認(rèn)知和辨別，在未來更好地預(yù)測、預(yù)防和處理這些疾病。

如何正確認(rèn)知和辨別

當(dāng)然你也知道，孕期的各種癥狀多得數(shù)不完，我不可能一個個跟你說，哪個不要緊，哪個要緊。而且就算是完全一樣的癥狀，背后的原因也可能很復(fù)雜。

比如，有人孕期會感覺到皮膚瘙癢。這要不要緊呢？要看它的原因。如果是孕期的皮疹，或者是肚子變大，皮膚被撐開引起的，那就不要緊。如果是妊娠期膽汁淤積綜合征導(dǎo)致的，那就要當(dāng)心了，這個病嚴(yán)重了，會增加胎兒宮內(nèi)突然死亡的風(fēng)險。

那你說，孕婦怎么判斷自己身上發(fā)生的變化要不要緊？最重要的手段，就是產(chǎn)檢。

有些人認(rèn)為自己平時身體都挺好的，產(chǎn)檢沒啥必要，是浪費時間浪費錢。這想法不對，妊娠并發(fā)癥是可以發(fā)生在任何人身上的，不管平時身體有多健康，都無法預(yù)料何時會發(fā)生什么問題，也無法判斷哪些癥狀是正常，哪些是不正常。

上海嘉會國際醫(yī)院 高端婦科體檢

就算之前生過，每次懷孕可能都會不一樣，老黃歷沒有用，產(chǎn)檢還是要照樣做。

打個比方，產(chǎn)檢就像排雷。不要覺得產(chǎn)檢正常是浪費，查出來沒雷，應(yīng)該覺得開心才對。

懷孕總有這樣或那樣的不舒服，大多數(shù)都是正常的，不必過于擔(dān)心，如果遇到真的不正常的問題，影響到正常的工作和生活，就需要去看相應(yīng)的?？漆t(yī)生進(jìn)行處理了。

既孕之，則安之，懷孕不過是10個月的"有期徒刑"而已，"刑滿釋放"，生完孩子以后，絕大多數(shù)的不適都會自然消失的。

留一個討論話題：雖然孕期不適大多不用特殊處理，但孕婦還是會受不少罪，你知道有什么方法，能緩解這些不舒服的？可以在留言區(qū)分享，幫助有需要的同學(xué)們。

當(dāng)然，懷胎也不都是不舒服，還有非常多的事情可以做。下一講，我告訴你怎樣打開孕期正常健康的生活方式，我們下一講見。

女性體檢項目：乳腺鉬靶檢查、HPV檢查

進(jìn)一步了解 上海體檢中心 - 上海高端體檢中心 - 上海高端婦科體檢費用

高端體檢套餐：全面高級2日體檢套餐 - 癌癥篩查體檢查套 - 心腦血管疾病體檢套餐

完

相關(guān)知識

孕期如何應(yīng)對妊娠反應(yīng)
妊娠期間會出現(xiàn)哪些常見不適癥狀
孕媽突發(fā)腹部不適怎么辦？這份孕期普外科健康提示請查收！
過期妊娠要做哪些檢查
妊娠期常見并發(fā)癥！當(dāng)孕媽媽遇上TA們，風(fēng)險加倍！需警惕
妊娠期護(hù)理科普小常識
這些方法可以緩解孕期不適，孕媽媽們快收藏！
妊娠期/產(chǎn)前護(hù)理與口腔健康
孕早期哪些反應(yīng)需要就醫(yī)
孕期血糖管理：預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的重要策略

網(wǎng)址: 婦產(chǎn)科科普07：妊娠反應(yīng)，哪些孕期不適要警惕？ http://m.u1s5d6.cn/newsview21319.html