1、產(chǎn)檢時間及項目一般產(chǎn)前檢查懷孕七個月28 周以前，每四周一次。 懷孕八到九個月29-35 周 ，每二周一次。 懷孕第十個月36 周以后，每一周一次。 醫(yī)學(xué)會建議之產(chǎn)檢時間表周數(shù) 檢查項目 第 6 周 驗孕、驗血。 第 8 周 回診，看結(jié)果；必要時進一步檢查。 第 12 周 例行產(chǎn)檢。 第 16 周 母血篩檢唐氏癥或接受羊膜穿刺。 第 20 周 胎兒超音波篩檢。 第 24 周 糖尿病篩檢。 第 28 周 例行產(chǎn)檢。 第 30 周 例行產(chǎn)檢。 第 32 周 例行產(chǎn)檢。 第 34 周 胎兒生長超音波評估，驗血。 第 36 周 例行產(chǎn)檢。 第 37 周 例行產(chǎn)檢。 第 38 周 例行產(chǎn)檢。 第 39 周 例行產(chǎn)檢。 第 40 周 例行產(chǎn)檢。 產(chǎn)前檢查項目 一般項目每次產(chǎn)前檢查都應(yīng)作的檢查 體重 測量體重上升情形。 懷孕期間體重約增加 1012 公斤。初期3 個月12 公斤，中期46 個月56 公斤，末期7 個月45 公斤。 增重太快可能有水腫，增重太多胎兒可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎兒生長遲滯。血壓 懷孕時的血壓可能比懷孕前略低。 在懷孕二十周前，血壓高于 140/90mmHg

2、可能為慢性高血壓。 在懷孕二十周后，血壓高于 140/90mmHg 可能為妊娠高血壓，若并有蛋白尿或水腫時，則為子癇前癥，嚴重時會引起全身痙攣成為子癇癥，危及母親與胎兒的生命。 血壓偏高時應(yīng)臥床休息，飲食控制，必要時需住院以藥物控制并適時生產(chǎn)。水腫足部水腫較常見，若全身水腫如軀干、臉部，要考慮子癇前癥。尿糖尿糖經(jīng)常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。 可作妊娠糖尿病篩檢，妊娠糖尿病診斷或驗飯前及飯后血糖。尿蛋白尿蛋白偏高可能腎功能不良，要檢查是否有腎臟病。 若伴有高血壓則為子癇前癥。胎兒心跳懷孕 6-8 周以上可由超音波看到心跳。 懷孕 10-12 周以上可由腹部聽到胎兒心跳。 測不到胎心跳可能因胎兒較預(yù)估周數(shù)小，位置較偏，胚胎尚未發(fā)育，或胎死腹中。 懷孕 12 周以上聽不到胎心音時，應(yīng)做超音波檢查以確定診斷。子宮大小量子宮底與恥骨聯(lián)合的距離可估計胎兒大小。 懷疑胎兒太大或太小時，應(yīng)做超音波檢查。胎位檢查胎頭位置。 懷疑胎位不正時，需做超音波檢查。特殊檢查 懷孕 4-6 周 驗孕 確定懷孕與否。 驗?zāi)?，必要時驗血中絨毛性腺激素。 一般月經(jīng)過期一周妊娠第五周即可驗出。完全血球計數(shù) 測血紅

3、素、紅血球大小、白血球及紅血球數(shù)目，及血小板數(shù)目。 貧血要補充鐵劑和注意營養(yǎng)，以免影響胎兒發(fā)育及生產(chǎn)時的危險。 孕婦于初次產(chǎn)檢時平均紅血球體積小于 80fl，可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血，配偶也應(yīng)接受平均紅血球體積檢查。如果配偶也小于80fl，則孕婦及其配偶需轉(zhuǎn)診做進一步檢查。若夫婦為同型地中海型貧血帶因者，則胎兒有 1/4 機率罹患重型地中海型貧血，需做進一步絨毛取樣或羊膜穿刺術(shù)，作胎兒之基因診斷。 血小板少于 150000mm，凝血問題，應(yīng)做進一步檢查。ABO血型 確定孕婦血型。Rh血型Rh 血型陰性孕婦之夫若為 Rh 血型陽性，則可能有水腫胎兒。 Rh 血型陰性孕婦應(yīng)注意事項：1、需要測 Rh 抗體，若有 Rh 抗體則應(yīng)密切注意胎兒有無水腫。 2、懷孕中有出血，及流產(chǎn)或生產(chǎn)后，需在 72 小時內(nèi)注射免疫球蛋白。3、生產(chǎn)時最好有 Rh 陰性血液備用。梅毒血清試驗VDRL VDRL 陽性者可能患有梅毒。 需測 TPHA 確定診斷。 確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型，必須及早治療，以免造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和畸形。 確定梅毒感染的孕婦需接受抗生素治療，胎兒需做超音波檢查及追縱

4、，并考慮做胎兒臍帶血檢查。尿液分析尿糖過高可能有糖尿病，尿蛋白過高可能腎功能不良。 尿中白血球過多表示有尿路感染或是生殖道感染白帶污染所致，尿中紅血球過多則可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。德國麻疹I(lǐng)gG抗體陽性者表示曾感染德國麻疹，具有終生免疫力。 陰性者表示未曾感染過德國麻疹，懷孕期間應(yīng)避免感染，產(chǎn)后可能考慮接種疫苗。 懷孕中感染德國麻疹時，應(yīng)立即看醫(yī)師以確定診斷，懷孕二十周以前感染，胎兒有先天性德國麻疹征候群及畸型之機率較高，可以考慮中止懷孕或懷孕二十二周后做胎兒臍帶血檢查，且做詳細超音波檢查。懷孕二十周以后感染，應(yīng)做詳細的超音波檢查。B型肝炎 抗原B 型肝炎表面抗原陽性者為 B 型肝炎帶原者。 所有的胎兒出生后需按時注射肝炎疫苗。 e 型抗原陽性者感染力較強，新生兒需于出生 24 小時內(nèi)注射球蛋白。 產(chǎn)前需領(lǐng)取肝炎手冊，以便疫苗接種。 B 型肝炎帶原孕婦仍可喂哺母乳。懷孕 8-10 周 回診 看檢驗結(jié)果，做進一步檢驗，必要時做基本身體檢查，包括：心臟聽診心雜音，不整脈。骨盆腔檢查子宮及卵巢大小，骨盆腔大小。子宮頸抹片子宮頸癌篩檢。乳房檢查乳癌篩檢及喂乳準備。懷孕 16-18

5、周 母血唐氏癥篩檢母親年齡愈大，胎兒唐氏癥機率愈高，35 歲以上孕婦之機率約為 1/270，可考慮接受羊水穿刺檢查，34 歲以下孕婦之機慮雖較低，但仍有可能懷有唐氏癥胎兒，應(yīng)做母血唐氏癥篩檢。 于妊娠 16-18 周抽取母血做唐氏癥篩檢。 測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素。 依懷孕周數(shù)、年齡及體重算出懷有唐氏癥胎兒的機率。 屬于高危險群的孕婦需要做超音波檢查，必要時做羊膜穿刺。 可篩檢出 60%之唐氏兒。羊膜穿刺于妊娠 196-18 周施行。 可檢查胎兒染色體，診斷各種胎兒染色體構(gòu)造或數(shù)目的異常如唐氏癥。 大于 35 歲的孕婦，曾生育過先天異常兒者，家族有遺傳性疾病者，胎兒有畸形之可能者，曾有染色體異常胎兒，母血唐氏癥篩檢為高危險群者，或父母有染色體異常時，胎兒染色體異常之機率較高，應(yīng)做羊膜穿刺。 約 2-3 周后可得到結(jié)果，若胎兒有嚴重的染色體異常，則可中止懷孕。 羊膜穿刺與絨毛采樣不同，對胎兒本身并無傷害，只會稍微提高流產(chǎn)機率0.5%。 懷孕 20-22 周 超音波胎兒篩檢 20-22 周時，胎兒器官已發(fā)育完成且最清晰可見。 檢查胎兒型態(tài)及器官是否正常。 用超音波掃瞄器由孕婦腹部

6、表面檢查。 檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。 有嚴重異常的胎兒可考慮在24 周前中止懷孕。 懷疑染色體異常之胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。 由胎頭之測量可以準確估計妊娠齡。懷孕 24-28 周 妊娠糖尿病篩檢 約百分之一至三的孕婦有妊娠糖尿病，若未發(fā)現(xiàn)可能造成巨大胎兒，甚至危及胎兒或母體。此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。 在沒有禁食的情況下，吃 50 克葡萄糖粉后一小時，測血中糖濃度，若大于 140gm%，則進一步做 100 公克耐糖試驗，采空腹及服用 100公克糖后每個小時共四次的血醣值，若四次有其中兩次超過標準值，則可確定診斷。 確實有妊娠糖尿病的孕婦，需由營養(yǎng)師指導(dǎo)做飲食控制，若血糖仍偏高則需接受胰島素注射。 懷孕 32-34 周 胎兒生長超音波評估 評估胎兒生長速度。 懷孕末期若仍胎位不正時，可以清楚了解胎兒手腳、身體在子宮內(nèi)的姿勢，以便提早決定生產(chǎn)的方式。 胎兒生長遲滯可能因為母體、胎盤、或胎兒本身的因素造成，若無特殊原因，也需定期追縱并做超音波生理功能檢查。 巨大胎兒可能危及母體及胎兒本身。懷孕 4

7、1 周以上 胎心胎動檢查 每周一次或兩次。 檢查胎盤功能是否健全。 用胎兒監(jiān)視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化情形。 若胎動時胎心音反應(yīng)不良，可能是胎兒窘迫，應(yīng)做催產(chǎn)素刺激試驗，若確實為胎兒窘迫，則應(yīng)盡快使胎兒產(chǎn)出。 -孕早期胎兒發(fā)育的過程及 B 超所見妊娠是一個復(fù)雜的過程，卵子受精后，進入宮腔，胚胎及附屬物迅速生長發(fā)育直至成熟的過程中，每個孕周都會有不同的變化。在孕早期的各個周里你的小寶寶會是什么樣呢，下面的文章會詳細告訴你。 4 周:胎兒只有 02 厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。 5 周：胎兒長到 04 厘米，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動。B 超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到 1/4，或可見胎芽。 6 周：胎兒長到 085 厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，B 超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。 7 周：胎兒長到 133 厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進一步發(fā)育。B 超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的 l3。 8 周：胎兒長到 166 厘米，胎形已定，可分出胎頭

8、、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔 12，胎兒形態(tài)及胎動清楚可見，并可看見卵黃囊。 9 周：胎兒長到 215 厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B 超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現(xiàn)。 10 周：胎兒長到 283 厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B 超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。 11 周：胎兒長到 362 厘米，胎兒各器官進一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B 超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。 12 周：胎兒長到 4.58 厘米，外生殖器初步發(fā)育，如有畸形可以表現(xiàn)，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。 孕中期 B 超檢查胎兒發(fā)育的正常值 孕期通過 B 超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做 B 超的時候會看到檢查報告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。要想讀懂這些數(shù)字，你需要仔細閱讀下面的文章。 孕 13 周:雙頂徑的平均值為 2.52 士 0.25腹圍的平均值為 6.90 士 l.65股骨長為 1.17 士0.31. 孕 1

9、4 周:雙頂徑的平均值為 2.83 士 0.57腹圍的平均值為 7.77 士 1.82股骨長為 1.38 士0.48. 孕 15 周:雙頂徑的平均值為 3.23 士 0.51腹圍的平均值為 9.13 士 1.56股骨長為 1.74 士0.58. 孕 16 周:雙頂徑的平均值為 3.62 士 0.58腹圍的平均值為 10.32 士 1.92股骨長為 2.10 士0.51. 孕 17 周:雙頂徑的平均值為 3.97 士 0.44腹圍的平均值為 11.49 士 1.62股骨長為 2.52 士0.44. 孕 18 周:雙頂徑的平均值為 4.25 士 0.53腹圍的平均值為 12.41 士 l.89股骨長為 2.71 士0.46. 孕 19 周:雙頂徑的平均值為 4.52 士 0.53腹圍的平均值為 13.59 士 2.30股骨長為 3.03 士0.50. 孕 20 周:雙頂徑的平均值為 4.88 士 0.58腹圍的平均值為 14.80 士 l.89股骨長為 3.35 士O.47. 孕 21 周:雙頂徑的平均值為 5.22 士 0.42腹圍的平均值為 15.62 士 1.84股骨長為 3.64 士0.40. 孕 22 周:雙頂徑的平均值為 5.45 士 0.57腹圍的平均值為 16.70 士 2.23股骨長為 3.82 士0.47. 孕 23 周:雙頂徑的平均值為 5.80 士 0.44腹圍的平均值為 17.90 士 1.85股骨長為 4.21

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