主講人：中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師 吳艷欣
懷孕了，很多準(zhǔn)媽媽會(huì)有疑慮：如何吃寶寶才會(huì)更健康？妊娠期是寶寶生命早期1000天的起始階段，也是媽媽身體各器官發(fā)生變化的時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)對(duì)媽媽及寶寶的健康有至關(guān)重要的影響。孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅影響寶寶的器官發(fā)育，還與寶寶長(zhǎng)大后的健康狀況息息相關(guān)。若寶寶是巨大兒，長(zhǎng)大后患肥胖癥﹑糖尿病﹑高血壓等風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
整個(gè)懷孕周期分早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。妊娠早期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)緩慢，所需的能量和營(yíng)養(yǎng)并不多。從孕中期開(kāi)始，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加快，營(yíng)養(yǎng)需求增大。不同的孕周，寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求有所不同。我國(guó)膳食指南推薦，妊娠期婦女膳食應(yīng)在一般人群的基礎(chǔ)上增加以下幾點(diǎn)：1.補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽；2.孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物；3.孕中晚期適量增加奶、魚(yú)、蛋、瘦肉的攝入；4.適量身體活動(dòng)，維持孕期適宜增重。
原則出來(lái)了，如何具體做？葉酸對(duì)預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形、胎兒高同型半胱氨酸血癥和促進(jìn)血紅蛋白的合成尤為重要，建議服用富含葉酸的食物及補(bǔ)充葉酸制劑。富含葉酸的食物有動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類。推薦孕期每天攝入葉酸600微克（μg）膳食葉酸當(dāng)量（DFE）。例如，每天攝入各種青菜400克，其中一半以上為新鮮綠葉蔬菜，可提供葉酸約200μgDFE，每天再補(bǔ)充葉酸制劑400μgDFE，就可滿足孕期葉酸的每日需求。
鐵的攝入不足，可導(dǎo)致缺鐵性貧血，是我國(guó)孕婦中常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病，發(fā)生率約30%。缺鐵性貧血使孕婦抵抗力下降，容易并發(fā)感染、產(chǎn)后出血、心衰等，甚至危及生命。貧血還會(huì)增加子代低體重及兒童期認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。含鐵豐富的食物有動(dòng)物血、肝臟及紅肉的瘦肉部分。建議孕中晚期每天增加20~50克紅肉，每周攝入1~2次動(dòng)物血和肝臟，每次20~50克，以滿足孕期額外所需的鐵營(yíng)養(yǎng)需求。
孕期碘缺乏將導(dǎo)致甲狀腺合成不足，影響蛋白質(zhì)的合成和神經(jīng)元的分化，并影響胎兒腦和智力發(fā)育，還會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎的發(fā)生率。妊娠期碘的推薦量為每天230微克，比非孕期增加約1倍。由于多數(shù)食物缺乏碘，推薦孕婦服用加碘鹽和含碘的海產(chǎn)食品，如海魚(yú)（40克）、鮮海帶（100克）、裙帶菜（干0.7克）、紫菜（干2.5克）、貝類（30克），均可提供碘含量110微克。即每日飲食中添加6克碘鹽+上述任意一種食品，就可滿足孕婦對(duì)碘的需求。
孕吐嚴(yán)重，如何保證營(yíng)養(yǎng)攝入？孕吐多發(fā)生在妊娠早期，這時(shí)胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求不多，孕婦可根據(jù)自己喜好進(jìn)食，以滿足基本的生理需要。但要攝入必要量的碳水化合物，以預(yù)防酮血癥對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害。建議每天攝入碳水化合物的量不低于130克，如大米50克、鮮玉米100克、薯類150克、小麥精粉50克的食物組合；或者170~180克大米或精制小麥粉；或者全麥粉200克。
從孕中期開(kāi)始，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增大。孕中晚期，奶類及其制品的每天總攝入量應(yīng)達(dá)300~500克，還要攝入魚(yú)、禽、蛋、瘦肉共計(jì)150克~250克。建議每周食用2~3次魚(yú)類，以提供對(duì)胎兒大腦和視網(wǎng)膜有重要作用的n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。此外，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要鈣元素。從孕18周起，胎兒的牙齒和骨骼開(kāi)始鈣化，至分娩時(shí)新生兒體內(nèi)約有30克鈣沉積。孕期鈣缺乏，母體會(huì)消耗自身骨骼中的鈣以滿足胎兒生長(zhǎng)的需要。因此，鈣不足對(duì)母體的危害大，孕期奶制品的充足攝入，可降低妊娠期高血壓疾病及早產(chǎn)的發(fā)生率。我國(guó)孕期保健指南推薦，從中期妊娠開(kāi)始，每天補(bǔ)充鈣劑0.6~1.5克。
健康的孕婦每天應(yīng)進(jìn)行不少于30分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，如快走、游泳、孕婦瑜伽、跳舞等。但需注意，運(yùn)動(dòng)后的心率應(yīng)為最大心率（220減去年齡）的50%~70%，主觀感覺(jué)稍疲勞，大約10分鐘可恢復(fù)正常。需提醒的是，孕媽媽一定要保持樂(lè)觀良好的心態(tài)，若長(zhǎng)期憂傷會(huì)損害體內(nèi)激素的正常調(diào)節(jié)能力，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育?！?/p>
