重醫(yī)附一院產(chǎn)科主任蔣利華梳理生孩子的幾個(gè)過(guò)程，提醒生二胎注意事項(xiàng)

　　昨日，市民來(lái)到重醫(yī)附一院產(chǎn)科咨詢(xún)二胎的相關(guān)事宜。重慶晨報(bào)記者 許恢毅 攝

　　重醫(yī)附一院產(chǎn)科主任蔣利華昨天介紹，再生育咨詢(xún)門(mén)診自從去年12月20日開(kāi)診以來(lái)，門(mén)診量已經(jīng)超過(guò)了2000人。隨著單獨(dú)兩孩政策的提出和實(shí)施，來(lái)門(mén)診咨詢(xún)的市民將會(huì)越來(lái)越多。

　　就大家關(guān)心的問(wèn)題，蔣利華進(jìn)行了梳理。蔣利華提醒：由于產(chǎn)婦生育第一胎后要給孩子哺乳，嬰兒兩歲前也都需要悉心照料，因此至少要間隔一到兩年以上再生第二胎。頭胎為剖腹產(chǎn)的，生二胎的間隔時(shí)間要在兩三年以上。

　　能否生育二胎

　　哪些人群不適宜生育二胎？

　　哪些病情變好可以再懷孕？

　?、倌信魏我环浇?jīng)醫(yī)學(xué)檢查，患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重的遺傳性疾病，如各種出生缺陷(先天畸形、遺傳病、先天代謝疾病以及不明原因的功能異常)；

　　②患有嚴(yán)重的精神心理疾患(抑郁癥、精神分裂癥)；

　?、廴魏我环骄哂形镜葒?yán)重不良嗜好；

　?、芘阶訉m不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠，如嚴(yán)重心臟病、結(jié)核活動(dòng)期，癲癇、惡性腫瘤、肝炎、腎炎、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板減少)。

　?、萦懈哐獕?、糖尿病、肝炎、腎炎、結(jié)締組織病、甲狀腺疾病、血小板減少、膽囊疾病、性病、子宮肌瘤、卵巢囊腫等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)在疾病穩(wěn)定、控制良好后懷孕，但應(yīng)咨詢(xún)?cè)俅螒言泻髮?duì)原有疾病的影響及風(fēng)險(xiǎn)。

　　高危孕婦人群

　　哪些是懷二胎的高危人群？

　　如何判斷是否為高危孕婦？

　?、偾按稳焉锖喜⑿呐K病、貧血、腎病、肝炎、甲亢、闌尾炎、胰腺炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等；

　　②前次妊娠合并妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、過(guò)期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及妊娠期糖尿病等；

　?、矍按稳焉餅槠蕦m產(chǎn)、發(fā)生巨大兒、軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后切口愈合不良等。

　　除上述高危因素以外，如果出現(xiàn)下列情況，就屬于高危孕婦。

　?、僭袐D年齡>35歲；

　?、谶^(guò)度肥胖；

　　③胎位異常、巨大兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常；

　?、苋焉锲诟哐獕杭膊?、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、過(guò)期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及妊娠期糖尿病等。

　　二胎如何備孕

　　準(zhǔn)備生第二個(gè)孩子如何備孕？

　　年齡超過(guò)35歲的女性如何備孕？

　?、僭星斑M(jìn)行國(guó)家免費(fèi)優(yōu)生健康檢查；

　?、诟呶Ｔ袐D在備孕二胎時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)咨詢(xún)，選擇針對(duì)性的孕前檢查項(xiàng)目，比如說(shuō)甲狀腺功能、血壓、血糖測(cè)量等，在拿到備孕許可證后，可計(jì)劃懷孕；

　?、鄯蚱揠p方保持良好的生活習(xí)慣(精神愉快，加強(qiáng)鍛煉，控制體重；均衡膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙戒酒，保持良好作息時(shí)間)；

　　④規(guī)律性生活，因男性精子儲(chǔ)備需要2-7天時(shí)間，頻繁的性生活反而導(dǎo)致精子質(zhì)量下降；

　?、荼苊饨佑|有毒有害的物質(zhì)，避免在新裝修房屋內(nèi)生活；

　?、匏愫门怕哑?，在排卵期進(jìn)行性生活可提高受孕幾率(月經(jīng)規(guī)律的女性排卵期在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天，若出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫的升高，白帶透亮粘連不易斷，LH試紙測(cè)為陽(yáng)性等，均是排卵的信號(hào))。

　　⑦若經(jīng)過(guò)以上措施半年內(nèi)無(wú)法自然受孕，建議在生殖醫(yī)學(xué)中心指導(dǎo)下備孕。

　?、嗄挲g超過(guò)35歲的夫婦在嘗試半年沒(méi)有懷孕即有必要檢查不孕原因，男方精液檢查可以基本了解男性的生育狀況，排除男方因素后應(yīng)對(duì)女方進(jìn)行檢查，一般在月經(jīng)來(lái)潮的第2~5天進(jìn)行檢查。檢查后，一個(gè)月左右可明確不孕原因。如果還沒(méi)發(fā)現(xiàn)病因，需要通過(guò)腹腔鏡、宮腔鏡進(jìn)一步檢查，或借助人工授精/體外受精等。

　　孕前檢查項(xiàng)目

　　孕前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目有哪些？

　　優(yōu)生優(yōu)育要做好哪些準(zhǔn)備工作？

　?、俸Y查影響懷孕的內(nèi)外科疾病如心臟病、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減、貧血等；

　?、诤Y查可能引起母嬰傳播的傳染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等；

　?、凵称鞴贆z查，推薦宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，常見(jiàn)生殖道感染的篩查；

　?、芸赡茉斐商夯蔚奈⑸锔腥镜臋z查；

　　⑤常見(jiàn)遺傳病的篩查；

　?、抻挟惓Ｔ挟a(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體檢查；

　?、邚?fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦進(jìn)行流產(chǎn)相關(guān)原因的篩查。

　　而要做到優(yōu)生優(yōu)育，需要做好以下準(zhǔn)備工作。

　?、賹?duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行懷孕前、孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)，避免有毒有害物質(zhì)的接觸；

　?、谠星?個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充800微克葉酸或含有800微克葉酸的復(fù)合維生素，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形；

　　③確定懷孕后盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形或異位妊娠等特殊情況；

　?、芩性袐D均應(yīng)進(jìn)行唐氏綜合癥的篩查，35歲以上孕婦進(jìn)行染色體檢查(羊水穿刺或臍血穿刺)來(lái)排除這個(gè)疾病。

　?、菰?1-13+6周不僅可以檢查NT，也可以通過(guò)超聲篩查出無(wú)腦兒、嚴(yán)重的腦膜腦膨出、臍膨出、水腫，雙胎聯(lián)體等嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)異常。孕18-24周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲可以篩查出大部分的畸形，但有些問(wèn)題可能在孕晚期甚至出生后出現(xiàn)，最常見(jiàn)的是腦積水，故一般孕32-36周仍需進(jìn)行至少一次超聲檢查。

　　產(chǎn)檢注意事項(xiàng)

　　二胎懷孕中應(yīng)怎樣進(jìn)行產(chǎn)檢？

　　孕期檢查的時(shí)間為妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。檢查內(nèi)容為：

　?、?-13+6周，建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，進(jìn)行肝腎功、血常規(guī)、血糖、血型、尿分析、病毒指標(biāo)(乙肝、梅毒、艾滋病)、甲狀腺功能等血液學(xué)檢查，B超測(cè)量NT值及早期唐氏綜合癥血清學(xué)篩查等；

　?、?4-19+6周，必要時(shí)進(jìn)行中期唐氏綜合癥血清學(xué)篩查；

　?、?0-24周，針對(duì)預(yù)產(chǎn)期時(shí)孕婦年齡35歲及以上或高危人群進(jìn)行羊水穿刺(18-24周)，胎兒染色體核型檢查，胎兒系統(tǒng)超聲檢查(18-24周)；

　?、?4-28周，進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查及Rh陰性血抗D滴度檢查(母兒血型不合溶血檢查)等；

　　⑤30-32周，進(jìn)行膽汁酸、肝功能、甘膽酸、尿分析及B超檢查；

　　⑥33-36周，胎兒電子監(jiān)護(hù)、心電圖等；

　?、?7-41周，胎兒電子監(jiān)護(hù)、B超等。

　　分娩注意事項(xiàng)

　　頭胎是剖腹產(chǎn)再分娩需注意什么？

　　①頭胎剖腹產(chǎn)再次妊娠臨床上稱(chēng)為瘢痕子宮再次妊娠。再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)明顯高于陰道分娩的女性。再次妊娠至少需間隔兩年到三年以上，妊娠前夫妻雙方應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格孕前檢查。

　?、谠俅稳焉锖笠蜃訉m上存在瘢痕，妊娠6-8周需在膀胱充盈下進(jìn)行B超檢查，排除子宮瘢痕部位妊娠，若為瘢痕妊娠，則需終止妊娠。

　　③瘢痕子宮再次妊娠需嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。臨近足月(一般妊娠39周后)根據(jù)孕婦一般情況部分孕婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。重慶晨報(bào)記者 王婷婷 實(shí)習(xí)生 熊芯

　　調(diào)查>

　　哪些人最愿生

　　26-30歲群體

　　重慶晨報(bào)輿情調(diào)查中心聯(lián)合騰訊大渝網(wǎng)與重慶立信市場(chǎng)研究公司“調(diào)研吧”網(wǎng)站，就“哪個(gè)年齡段的對(duì)生育兩孩意愿最強(qiáng)烈”進(jìn)行了在線調(diào)查，有3820位市民參與。結(jié)果顯示：26歲-30歲的最強(qiáng)烈，達(dá)到76%；其次是20歲-25歲的，72%；31歲-35歲群體的為57%。

　　為什么愿意生

　　兩個(gè)孩子好養(yǎng)

　　如果生兩孩，你的理由是什么？調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，八成的受訪市民首選“兩孩更有利于孩子身心健康成長(zhǎng)”；其次是“避免‘失獨(dú)’風(fēng)險(xiǎn)”(34%)；22%的坦言是因?yàn)椤跋胍煌詣e的孩子”。

　　為什么不愿生？

　　經(jīng)濟(jì)壓力太大

　　調(diào)查中，在被問(wèn)到“如果不生兩孩，你的理由是什么”時(shí)，84%的受訪市民直指“經(jīng)濟(jì)壓力大，怕養(yǎng)不起”，40%的擔(dān)心“沒(méi)有時(shí)間精力帶孩子”。

　　重慶晨報(bào)記者 肖舒楠 通訊員 劉坤

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