記者：孫凡

來源：健康縣域傳媒

“慢性病的篩查和管理主要依靠基層，提升基層能力是慢性病管理的基本保障?！?/p>

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

7月31日，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，就“健康中國(guó)行動(dòng)”之心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治、傳染病及地方病防控各專項(xiàng)行動(dòng)有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)雷正龍介紹了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病防控中的重要作用。

1

基層是重大疾病防控的重要戰(zhàn)場(chǎng)

目前，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，是普遍影響我國(guó)居民健康的主要疾病，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。

同時(shí)，肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，地方病、寄生蟲病等仍然嚴(yán)重威脅流行地區(qū)居民的健康。

其中，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病是國(guó)際公認(rèn)的威脅居民健康最主要的四大類慢性非傳染性疾病，聯(lián)合國(guó)2030可持續(xù)發(fā)展議程將降低這四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率作為重要的發(fā)展目標(biāo)，“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要也將這個(gè)目標(biāo)納入健康中國(guó)建設(shè)的主要指標(biāo)。

此次健康中國(guó)行動(dòng)之重大疾病防控行動(dòng)提出“四大行動(dòng)”，均對(duì)加強(qiáng)基層慢性病防治服務(wù)能力提出了要求。

心腦血管疾病防治行動(dòng)提出增加高血壓檢出的設(shè)備與場(chǎng)所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備血脂檢測(cè)儀器；癌癥防治行動(dòng)提出通過疑難病癥診治能力提升工程，加強(qiáng)中西部地區(qū)及基層能力，提高癌癥防治同質(zhì)化水平；慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)提出推動(dòng)各地為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備肺功能檢查儀等設(shè)備，做好基層專業(yè)人員培訓(xùn)，著力提升基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治能力和水平；糖尿病防治行動(dòng)提出提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。

記者了解到，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)約為2.9億，死亡率居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上；農(nóng)村心血管病死亡率持續(xù)高于城市。面對(duì)如此現(xiàn)狀，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)，醫(yī)療服務(wù)能力亟待提升。

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基層醫(yī)院能力提升是重點(diǎn)

當(dāng)前，在“大病不出縣”醫(yī)改目標(biāo)的指引下，提升縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)水平、強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用成為醫(yī)改工作的重點(diǎn)。在重大疾病防控中，縣級(jí)應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用？發(fā)布會(huì)上，《健康縣域傳媒》對(duì)此進(jìn)行了提問。

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰回答記者時(shí)說道，“我們現(xiàn)在重點(diǎn)防控疾病都是常見病和多發(fā)病，越是常見、越是多發(fā)的疾病，基層發(fā)揮作用的空間和比例就越大，而這一點(diǎn)現(xiàn)在做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但是對(duì)基層醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)之后，特別是調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員包括基層公共衛(wèi)生工作的積極性，從事常見病和慢病的防治，不論是診斷、治療和預(yù)防，我想這個(gè)問題都能得到更好的解決”。

據(jù)了解，目前，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于各種常見和慢性病的規(guī)范治療上已經(jīng)有了很大的提升，但是還應(yīng)該有更大的進(jìn)步和空間。這需要從大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)務(wù)人員的共同努力，特別是大醫(yī)院對(duì)基層要發(fā)揮好輻射作用，專科醫(yī)生需要跟基層醫(yī)生加強(qiáng)結(jié)合，特別是心腦血管疾病、癌癥、呼吸、糖尿病這幾大慢病的?？漆t(yī)生應(yīng)該更注重和基層的結(jié)合。

王辰表示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面也要特別注重加強(qiáng)對(duì)幾大類慢病防治相關(guān)體系，包括設(shè)施、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、人員培訓(xùn)方面的建設(shè)。王辰以自己從事的呼吸病為例講道，在基層心電圖是有的，但是肺功能儀沒有，實(shí)際上買一臺(tái)小型的肺功能儀的價(jià)格和多導(dǎo)的心電圖儀價(jià)格是一樣的，檢測(cè)的時(shí)間也絕不長(zhǎng)于做一次心電圖的時(shí)間，主要是對(duì)技術(shù)掌握的意識(shí)和技能還不夠。

實(shí)際上，有很多慢性病是高發(fā)的，比如說肺功能檢測(cè)的必要性，就是因?yàn)槁璺问侨绱烁甙l(fā)，40歲以上的人群的患病率達(dá)13.7%，20歲以上的人群為8.6%，而哮喘也是高發(fā)病，而肺功能檢測(cè)，對(duì)包括慢阻肺在內(nèi)的一系列疾病，像量血壓一樣能夠起到很大的作用。因此，基層的設(shè)施也很重要。

另外，有的常見藥物配置不健全也是制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控的重要原因，比如吸入藥在基層比較少見。實(shí)際上吸入藥在國(guó)際上是一個(gè)常見且普通的藥，對(duì)于慢性呼吸病，特別是慢阻肺和哮喘為代表的慢性呼吸病的基礎(chǔ)用藥，也是國(guó)家已經(jīng)列為基本用藥范圍的國(guó)家基藥，但基層配備不足，主要是使用意識(shí)和治療規(guī)范性問題。

“基層實(shí)際上是防治慢性病和常見病關(guān)鍵的場(chǎng)合、場(chǎng)所、地點(diǎn)，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)重大的責(zé)任，現(xiàn)在已經(jīng)開始承擔(dān)了很重要的責(zé)任了，下一步還有很大的提升空間，需要基層醫(yī)務(wù)人員和?？漆t(yī)生一起共同努力?！蓖醭奖硎尽?/p>

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