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國家衛(wèi)生健康委釋放信號！基層慢病防治應(yīng)該這樣做

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 06:22

記者：孫凡

來源：健康縣域傳媒

“慢性病的篩查和管理主要依靠基層，提升基層能力是慢性病管理的基本保障?！?/p>

發(fā)布會現(xiàn)場

7月31日，健康中國行動推進委員會辦公室召開新聞發(fā)布會，就“健康中國行動”之心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治、傳染病及地方病防控各專項行動有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長雷正龍介紹了基層醫(yī)療機構(gòu)在慢病防控中的重要作用。

基層是重大疾病防控的重要戰(zhàn)場

目前，我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)的70%以上，是普遍影響我國居民健康的主要疾病，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。

同時，肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻，地方病、寄生蟲病等仍然嚴重威脅流行地區(qū)居民的健康。

其中，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病是國際公認的威脅居民健康最主要的四大類慢性非傳染性疾病，聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展議程將降低這四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率作為重要的發(fā)展目標(biāo)，“健康中國2030”規(guī)劃綱要也將這個目標(biāo)納入健康中國建設(shè)的主要指標(biāo)。

此次健康中國行動之重大疾病防控行動提出“四大行動”，均對加強基層慢性病防治服務(wù)能力提出了要求。

心腦血管疾病防治行動提出增加高血壓檢出的設(shè)備與場所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備血脂檢測儀器；癌癥防治行動提出通過疑難病癥診治能力提升工程，加強中西部地區(qū)及基層能力，提高癌癥防治同質(zhì)化水平；慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動提出推動各地為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備肺功能檢查儀等設(shè)備，做好基層專業(yè)人員培訓(xùn)，著力提升基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治能力和水平；糖尿病防治行動提出提高醫(yī)務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。

記者了解到，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)約為2.9億，死亡率居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上；農(nóng)村心血管病死亡率持續(xù)高于城市。面對如此現(xiàn)狀，我國基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著嚴峻考驗，醫(yī)療服務(wù)能力亟待提升。

基層醫(yī)院能力提升是重點

當(dāng)前，在“大病不出縣”醫(yī)改目標(biāo)的指引下，提升縣級醫(yī)院的綜合服務(wù)水平、強化縣級醫(yī)院的龍頭作用成為醫(yī)改工作的重點。在重大疾病防控中，縣級應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用？發(fā)布會上，《健康縣域傳媒》對此進行了提問。

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰回答記者時說道，“我們現(xiàn)在重點防控疾病都是常見病和多發(fā)病，越是常見、越是多發(fā)的疾病，基層發(fā)揮作用的空間和比例就越大，而這一點現(xiàn)在做得遠遠不夠。但是對基層醫(yī)生加強培訓(xùn)之后，特別是調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員包括基層公共衛(wèi)生工作的積極性，從事常見病和慢病的防治，不論是診斷、治療和預(yù)防，我想這個問題都能得到更好的解決”。

據(jù)了解，目前，基層醫(yī)務(wù)人員對于各種常見和慢性病的規(guī)范治療上已經(jīng)有了很大的提升，但是還應(yīng)該有更大的進步和空間。這需要從大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)務(wù)人員的共同努力，特別是大醫(yī)院對基層要發(fā)揮好輻射作用，專科醫(yī)生需要跟基層醫(yī)生加強結(jié)合，特別是心腦血管疾病、癌癥、呼吸、糖尿病這幾大慢病的專科醫(yī)生應(yīng)該更注重和基層的結(jié)合。

王辰表示，在基層醫(yī)療機構(gòu)里面也要特別注重加強對幾大類慢病防治相關(guān)體系，包括設(shè)施、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、人員培訓(xùn)方面的建設(shè)。王辰以自己從事的呼吸病為例講道，在基層心電圖是有的，但是肺功能儀沒有，實際上買一臺小型的肺功能儀的價格和多導(dǎo)的心電圖儀價格是一樣的，檢測的時間也絕不長于做一次心電圖的時間，主要是對技術(shù)掌握的意識和技能還不夠。

實際上，有很多慢性病是高發(fā)的，比如說肺功能檢測的必要性，就是因為慢阻肺是如此高發(fā)，40歲以上的人群的患病率達13.7%，20歲以上的人群為8.6%，而哮喘也是高發(fā)病，而肺功能檢測，對包括慢阻肺在內(nèi)的一系列疾病，像量血壓一樣能夠起到很大的作用。因此，基層的設(shè)施也很重要。

另外，有的常見藥物配置不健全也是制約基層醫(yī)療機構(gòu)防控的重要原因，比如吸入藥在基層比較少見。實際上吸入藥在國際上是一個常見且普通的藥，對于慢性呼吸病，特別是慢阻肺和哮喘為代表的慢性呼吸病的基礎(chǔ)用藥，也是國家已經(jīng)列為基本用藥范圍的國家基藥，但基層配備不足，主要是使用意識和治療規(guī)范性問題。

“基層實際上是防治慢性病和常見病關(guān)鍵的場合、場所、地點，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)重大的責(zé)任，現(xiàn)在已經(jīng)開始承擔(dān)了很重要的責(zé)任了，下一步還有很大的提升空間，需要基層醫(yī)務(wù)人員和?？漆t(yī)生一起共同努力?！蓖醭奖硎?。

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