“二胎放開”政策對于很多人來講是個(gè)“突如其來”的好消息，而對很多已經(jīng)生育過一胎的美媽們來說，再次生育將會(huì)面臨很多方面的挑戰(zhàn)。各大網(wǎng)絡(luò)以及朋友圈最近已經(jīng)傳了很多此類消息：有沒有老人幫忙照看孩子，有沒有足夠的經(jīng)濟(jì)支持，有沒有讓“大孩”做好接受弟弟妹妹的準(zhǔn)備......

除此之外，美媽們，你自己的身體準(zhǔn)備好了嗎？

在生殖中心，很多病人以及身邊的很多朋友也問了我很多有關(guān)問題，這里總結(jié)了一下，希望對大家有所幫助。

問題1：瘢痕子宮懷二胎有何風(fēng)險(xiǎn)？

很多女性生育第一胎時(shí)由于胎位不正等產(chǎn)科問題而不得不接受醫(yī)生建議做剖宮產(chǎn)，也有很多女性由于怕痛而不顧醫(yī)生反對要求剖宮產(chǎn)。不管當(dāng)初你被動(dòng)接受醫(yī)生建議還是主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)，那么再次懷孕你都面臨醫(yī)學(xué)上一個(gè)棘手的問題——瘢痕子宮妊娠問題。

身體上的瘢痕不僅僅是肚子上那一長條疤，重要的是子宮上的瘢痕，醫(yī)學(xué)上稱為“瘢痕子宮”。曾經(jīng)有段時(shí)間，由于各種原因我們國家的剖宮產(chǎn)率高達(dá)50%，最近這些年婦產(chǎn)科醫(yī)生不得不面臨越來越多的瘢痕子宮妊娠問題。

瘢痕子宮再次懷孕的風(fēng)險(xiǎn)：

早孕期風(fēng)險(xiǎn)

小小的胚胎著床的時(shí)候是不能人為選擇位置的，子宮腔內(nèi)的任何地方都可能種植，如果胚胎種植在子宮瘢痕處，那么就是瘢痕妊娠，是非常危險(xiǎn)的情況。由于瘢痕組織缺乏彈性，隨著胚胎長大，瘢痕不能隨之長大并提供營養(yǎng)，子宮可能會(huì)破裂大出血危及到媽媽的生命，此時(shí)需要早期發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院就診，在婦科醫(yī)生的幫助下終止妊娠。

中孕期風(fēng)險(xiǎn)

如果你的小胚胎很聰明的避開了子宮瘢痕的地方來種植，隨著胎兒及胎盤的長大，有的胎盤可能會(huì)長到子宮瘢痕的地方，同樣是因?yàn)轳：劢M織薄弱沒有彈性，此時(shí)具有血管增生能力的胎盤就可能植入瘢痕處的子宮肌層，甚至穿透子宮壁。胎兒娩出后胎盤不能娩出，子宮不能收縮，出血不止，此時(shí)可能需要切除子宮來挽救媽媽的生命。

晚孕及分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)

很幸運(yùn)你的胚胎和胎盤足夠聰明種植在了子宮肥厚的土壤而不是瘢痕處，那么是不是就很安全了呢？不一定！如果再次分娩選擇陰道試產(chǎn)，臨產(chǎn)后強(qiáng)勁的子宮收縮會(huì)讓子宮薄弱的瘢痕面臨破裂的風(fēng)險(xiǎn)；分娩結(jié)束后同樣由于瘢痕子宮收縮能力差，產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較高。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)的檢查和評估手段以及采取相應(yīng)治療措施來避免嚴(yán)重危險(xiǎn)情況的出現(xiàn)，大多數(shù)孕婦都會(huì)安全分娩的。

所以，為了減少瘢痕子宮再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，再次懷孕建議單胎。如果不得不通過輔助生育來助孕，醫(yī)生也會(huì)建議移植一個(gè)胚胎避免多胎妊娠。

問題2：那么，何時(shí)懷二胎更安全？

很多研究數(shù)據(jù)都顯示子宮瘢痕組織的彈性在產(chǎn)后兩三年最佳，所以建議頭胎做了剖宮產(chǎn)又有二胎計(jì)劃的美媽們可以選擇這個(gè)時(shí)間段懷孕。

問題3：第一胎剖了，二胎一定還得剖？

不一定！

如果第一胎完全沒有試產(chǎn)過，那么再次懷孕時(shí)建議規(guī)律產(chǎn)檢，在產(chǎn)科醫(yī)生充分評估骨盆以及胎兒情況的前提下，如果情況允許（骨盆沒有畸形，胎兒不大，8斤以上的巨大兒是剖宮產(chǎn)指征），可以考慮試產(chǎn)。不過這樣的第二胎試產(chǎn)相當(dāng)于第一胎，和別人生第一胎的產(chǎn)程是一樣長的。

如果第一胎已經(jīng)試產(chǎn)過，宮口也開大過，是由于胎心慢，寶寶缺氧等原因接受醫(yī)生建議而行剖宮產(chǎn)，那么這胎產(chǎn)檢均正常的情況下也可以試產(chǎn)；但如果第一胎是由于試產(chǎn)失敗，骨盆狹小等問題剖宮產(chǎn)，那么第二胎建議還是剖宮產(chǎn)。

問題4：怎樣試孕可以盡快懷孕？

正常情況下，女性每個(gè)月經(jīng)周期有一次排卵機(jī)會(huì)，排卵后卵子的受精能力可以維持12小時(shí)。一般情況下，男性同房后排出的精子在體外可以存活72小時(shí)。所以在排卵期前3-4天至排卵后1天是易孕期，有些人由于工作繁忙或者兩地分居可以參考這個(gè)理論來安排試孕時(shí)間。

那么是不是整個(gè)月都不同房，就等著排卵期同房就會(huì)容易懷孕了呢？哈哈，你又錯(cuò)了。事實(shí)上，男性的精子是源源不斷地產(chǎn)生的，如果長時(shí)間不排精，那么排出來的精子死精居多，也就是常說的“活率低”。這也是為什么男性到醫(yī)院檢查精子時(shí)被要求3-5天不排精的時(shí)候去查。

最佳的同房頻率是每周2-3次，不建議計(jì)算排卵期同房，因?yàn)椋孩匍L期不同房，精子活率低；②計(jì)算排卵期很多夫婦會(huì)精神緊張，也不利于受孕。

問題5：年齡大了，懷孕要注意什么？

不論男女，隨著年齡的增加，生育能力都在不斷下降，而女性更為明顯。婦女解放運(yùn)動(dòng)讓女性有了跟男性一樣的工作機(jī)會(huì)，但是沒有讓女性從生育后代的任務(wù)中解放出來。（當(dāng)然，如果將來科學(xué)發(fā)展了，男性可以生孩子或者有人造子宮的話就可完全解放女性了，另當(dāng)別論。）

年齡是生育能力有關(guān)的重要因素，也是一個(gè)沒有醫(yī)學(xué)手段可以解決的難題。很多數(shù)據(jù)顯示女性35歲之后生育能力有明顯的下降，35歲之后的孕婦也被產(chǎn)科醫(yī)生稱為“高齡”孕婦，我國母嬰保健法規(guī)定35歲之后的孕婦建議孕期行羊水穿刺產(chǎn)前診斷排除胎兒染色體異常。

當(dāng)然很多研究數(shù)據(jù)不支持該項(xiàng)法規(guī)，但也至少說明了隨著女性年齡的增加，由于受到環(huán)境中不良化學(xué)物質(zhì)、輻射環(huán)境的累積效應(yīng)，胎兒染色體發(fā)生突變異常的機(jī)會(huì)在增加。女性40歲之后生育能力已經(jīng)很低了，45歲之后懷孕機(jī)會(huì)極微。

你需要做的就是抓緊時(shí)間！可以到專業(yè)的生殖醫(yī)學(xué)門診，通過專業(yè)的檢查了解自己的卵巢功能，接受助孕指導(dǎo)。如果試孕超過一年未孕，那么就可以診斷“不孕”癥，需要夫婦雙方到生殖醫(yī)學(xué)門診檢查不孕原因接受針對性的治療。

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