新話科普
導讀:由重慶市科學技術(shù)協(xié)會科普部指導,中新社重慶分社、中新網(wǎng)重慶(重慶新聞網(wǎng))主辦的《新話科普》專欄,助力宣傳科學生活觀念,普及科學生活知識,引導居民增強科學意識和鑒別能力。
本期重慶愛爾兒童眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師、預(yù)防眼保健科副主任許婷婷作為欄目嘉賓,與大家分享《關(guān)注兒童眼部發(fā)育 呵護孩子眼健康》的科普知識。
問:寶寶出生后,眼睛和視覺功能是如何發(fā)育的呢?
許婷婷:寶寶出生后,眼睛和視覺功能是逐步發(fā)育成熟的,0-6歲是眼球結(jié)構(gòu)和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時期。新生兒出生時的視力只有光感,出生后視力才逐步發(fā)育。一般來講,1歲兒童視力可達0.2,2歲視力可達0.4以上,3歲視力可達0.5以上,4歲視力可達0.6以上,5歲及以上視力可達0.8以上。
另外,立體視是分辨物體遠近、凹凸的能力,兒童的立體視也是逐步發(fā)育的,大約5-6歲基本發(fā)育成熟。寶寶剛出生時眼球較小,眼軸較短,此時雙眼處于生理性遠視狀態(tài)。隨著生長發(fā)育,眼球逐漸增長,眼軸逐漸變長,生理性遠視逐漸減少趨向正視。正視后,如果眼球繼續(xù)增長,眼軸過長,就會發(fā)展為近視了。
問:如何才能知道兒童視功能是否發(fā)育正常呢?
許婷婷:孩子的視力發(fā)育是否正常,不僅僅是一個視力表就可以決定的。就像一個攝像機任何一個部位的故障都會影響到清晰度,眼睛也是這樣,任何一個部位的病變,都有可能會影響到視力。
因此我們的建議是兒童視力有異常的孩子應(yīng)專業(yè)眼科醫(yī)院來檢查,對眼病進行排除。如果排除了眼病的可能,則要考慮是不是近視、遠視、散光等引起的視力下降。需要對孩子的眼軸、眼睛的調(diào)節(jié)功能、集合功能等視功能進行檢查,根據(jù)情況可能還需要散瞳驗光。
問:近視也是威脅兒童眼健康的一大“元兇”,那么導致兒童近視的主要原因有哪些?家長怎么自查呢?
許婷婷:做好兒童的近視防護離不開家長的觀察和干預(yù),初期如果不給孩子培養(yǎng)良好的用眼習慣,時間一長就很容易近視。以下這些行為都應(yīng)特別注意:
用眼時間過長:孩子看書寫字、看電視等應(yīng)40-50分鐘就休息片刻或遠眺一會,緩解眼睛疲勞。有的家長不注意,孩子經(jīng)常3-4小時連續(xù)看電視不休息,這會使眼睛的肌肉不能放松而呈現(xiàn)痙攣狀態(tài),這樣看遠處就感到模糊從而形成近視。
照明光線過強或過弱:光線太強或光線過弱,都會使眼睛容易疲勞,因眼睛的調(diào)節(jié)過度或痙攣而形成近視。
用眼距離過近:這是兒童近視的主要原因之一。長期用眼距離過近也會使得眼睛的調(diào)節(jié)緊張,引起輻輳作用加強,使眼外肌對眼球施加壓力,眼球前后軸變長,超過了正常值就形成了軸性近視眼,也就是真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。
使用手機、電腦無節(jié)制:無節(jié)制地使用手機、電腦等電子產(chǎn)品,不僅易使眼睛疲勞,也使得孩子的戶外活動時間減少,不利于眼睛發(fā)育生長。
此外,當孩子出現(xiàn)總是揉眼睛、瞇著眼睛看事物、近距離看東西、皺眉頭看事物等情況,家長都應(yīng)引起重視,這些都是孩子近視的初期表現(xiàn),最好盡快帶孩子去醫(yī)院檢查治療。
問:目前,兒童眼病呈現(xiàn)怎樣的發(fā)病趨勢?針對這些常見的兒童眼病,我們應(yīng)該如何做好篩查和矯治?
許婷婷:0-6歲兒童,其實可罹患的眼病相當多。比如,早產(chǎn)兒要當心罹患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。此外,先天性白內(nèi)障、上眼瞼下垂、斜視、弱視,以及近視等都是該年齡段常見的眼科疾病。
尤其是一兩歲的小朋友,往往在表達感受和準確溝通方面,不如成年人。所以,對他們的眼健康篩查工作,非常依賴父母親或者醫(yī)護人員。其中,兒童的父母是關(guān)鍵因素,是其對眼科疾病的認知決定的。比如說,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,就需要父母對這個病有充分的認識。如果小孩是早產(chǎn),且接受了高壓氧治療,那么患病的幾率將會大大提高。此時,我們就應(yīng)該主動進行眼科??频臋z查。
所以,家長一定要把孩子的眼健康問題放在心上,充分意識到在這個年齡段可能存在的眼科疾病。目前的眼科設(shè)備和技術(shù)已經(jīng)足以勝任全面檢查學齡前兒童雙眼眼健康問題,家長在提升眼健康意識的同時,也應(yīng)帶孩子前往專業(yè)醫(yī)院體檢并建立視覺檔案。因為6歲以下兒童的許多眼病,家長難以發(fā)現(xiàn),只有通過定期的眼科檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。每個年齡段都有眼保健重點,從寶寶出生就應(yīng)該開始做定期的篩查,做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。
此外需要強調(diào)的是,針對孩子眼病的治療,家長不要道聽途說,更不要迷信“民間土方”,一定要相信科學,相信專業(yè)。
問:聽說0-6歲期間需要做十幾次階段性眼病篩查,這種說法是正確的嗎?
許婷婷:學齡期的兒童已經(jīng)可以開始配合一些眼科的檢查了,比如說視力、眼位、雙眼視功能等,并且因為這段時間正處于孩子的視功能可塑階段,通過定期的檢查,我們可以幫助孩子及早的發(fā)現(xiàn)是否有弱視、斜視等方面的問題,另外通過定期的檢查也可以幫助孩子建立良好的用眼習慣,有助于近視的防控。
青少年時期,是相對兒童用眼時間量較大的一個時間段,也是眼球、身體發(fā)育時間最快的一個時期,因此也是近視發(fā)生和發(fā)展最快的一個事情,嚴密的定期檢查可以幫助我們近視了解孩子的視力情況,及時的進行干預(yù)。
問:新生兒眼病篩查的重要性體現(xiàn)在哪里呢?哪些寶寶要尤其重視眼部篩查呢?
許婷婷:對于新生兒來說,滿月體檢的時候進行眼病篩查是非常重要的。如果眼睛出現(xiàn)問題,會給日常生活及學習帶來很大影響。據(jù)調(diào)查顯示,在患有先天眼部疾病的兒童當中,約有40%本來是可以避免的,但是因為沒有進行早期篩查,而錯過最佳治療時間。因此早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。
新生兒眼病篩查的項目非常多,比如說眼底出血,白內(nèi)障,青光眼,視神經(jīng)缺損,先天眼部缺陷等等。有些問題如果沒有及早發(fā)現(xiàn),便會錯過最佳治療時間,造成眼盲或視力功能異常。
尤其是對于未滿36周出生的早產(chǎn)兒來說,視神經(jīng)發(fā)育還未成熟,更加需要重視眼病篩查,預(yù)防出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
對于足月生產(chǎn)的寶寶來說,出生后48小時之內(nèi)就應(yīng)該進行第一次眼病篩查,滿月之后體檢時再次進行眼病篩查。
所以說新生兒眼病篩查是非常重要的,可以及早發(fā)現(xiàn)各種新生兒眼部問題,這樣的話通過及早預(yù)防及干預(yù)治療,可以減少兒童眼盲的發(fā)生概率。除了出生體檢及滿月體檢之外,在孩子三個月六個月的時候,也需要到醫(yī)院進行追視檢查及斜視檢查,六個月以后則半年檢查一次,關(guān)愛兒童視力對孩子發(fā)展非常重要。
問:關(guān)于兒童用眼健康,您認為目前我們從哪些方面來預(yù)防呢?
許婷婷:建議每個家庭根據(jù)自己的情況,建立兒童眼屈光發(fā)育檔案。只需要從孩子3歲起,每半年睫狀肌麻痹驗光一次,將眼軸測量、角膜曲率結(jié)果、視力等屈光參數(shù)資料記錄保存即可。這種檔案的建立,可以幫助家長及早發(fā)現(xiàn)近視眼先兆,并在醫(yī)生的建議下提早有效預(yù)防。
當然,更重要的是培養(yǎng)孩子良好的用眼習慣,從自身出發(fā)做好自我防護。具體可以從以下幾方面關(guān)注:
增加戶外活動時間:多去戶外接觸陽光,促進眼內(nèi)多巴胺釋放,從而抑制眼軸變長,預(yù)防和控制近視過早發(fā)生。3-6歲兒童應(yīng)每日戶外活動時間2小時以上。
減少持續(xù)近距離用眼時間:減少近距離的用眼時間,避免不良的讀寫習慣。不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫字,每次持續(xù)近距離用眼時間不宜過長,20分鐘左右要停下來休息一下眼睛,可以遠眺5—10分鐘。建議低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進行閱讀,避免兒童近距離用眼時間過長。
限制電子視頻產(chǎn)品使用:長時間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品易消耗兒童遠視儲備量,影響視力發(fā)育。建議嬰幼兒禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品,3-6歲盡量避免接觸和使用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。
其他措施:要選擇有足夠亮度、頻譜寬而且沒有頻閃和炫光的臺燈,使用時也要打開房間其他燈,保證充足亮度。保證均衡膳食、確保每天睡眠時間不少于10小時。小兒眼科醫(yī)生和兒童保健醫(yī)生都應(yīng)該重視眼保健方面的常識,在治療的同時,提高孩子和家長眼保健意識,做到早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)。(完)
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