導(dǎo)讀

中醫(yī)心理治療六法

作者/林鶴和

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)，兩者有機(jī)結(jié)合的一門(mén)心理治療的臨床學(xué)科。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及后世醫(yī)家和現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，心理治療的效果和意義是不容置疑的。有人將心理治療與藥物治療、物理治療、外科治療并稱(chēng)為當(dāng)代的四大治療方法。

茲通過(guò)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》以及后世醫(yī)家有關(guān)心理治療的理論，結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，舉隅六法如下：

一、綜合治療首治“神”

《素問(wèn)·寶命全形論》：“一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知臟腑血?dú)庵\，五法俱立，各有所先?！边@里具體的指出了預(yù)防與治療的五大綜合措施，把精神治療，即心理治療放在首位。臨床醫(yī)生在這方面是不容忽略的。

二、舒心靜志安神法

《素問(wèn)·上古天真論》：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿……所以能皆年度百歲，而動(dòng)作不衰?！边@里告訴人們，攝生保健抗衰老的心理療法：“精神內(nèi)守”則真氣從之，而邪不可干。若精神不舒暢，心懷慕戀，氣結(jié)憂惶，雖不中邪，病亦可從內(nèi)生。所以舒心靜志，精神內(nèi)守，不但于攝生保健預(yù)防疾病是要道，對(duì)慢性病的治療，也有直接作用。

因此，精神內(nèi)守，實(shí)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)攝生保健、防治疾病的一種心理療法，它也可以結(jié)合氣功、太極拳等練功方式做到“精神內(nèi)守”。

三、鼓勵(lì)安慰開(kāi)導(dǎo)法

《靈樞·師傳》曰：“人之情莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”這就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)最具體的保護(hù)性醫(yī)療制的心理療法。心理學(xué)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言對(duì)病人的刺激影響之大是不言而喻。這對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)都是熟知的。

四、因人制宜服藥法

筆者在臨床中，曾遇到某些患者在接受治療過(guò)程中，存在畏攻伐藥喜補(bǔ)益藥；輕價(jià)廉藥，重昂貴藥等用藥偏見(jiàn)。盡管辨證正確，理法對(duì)頭，用藥精當(dāng)，但由于患者心理上對(duì)醫(yī)生用藥有偏見(jiàn)，這樣不但難于見(jiàn)效，甚至延誤治療，導(dǎo)致病情加重。

因此，就有必要對(duì)某些用藥有偏見(jiàn)的患者，采用因人制宜，變易服藥的心理治療。這方面，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有論述，如《醫(yī)宗必讀》“參術(shù)沾唇填補(bǔ)，必先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚(yáng)。”這點(diǎn)后世醫(yī)者也非常重視，如清·陸以恬《冷廬醫(yī)話》就非常注意，他說(shuō)：“吳人畏服重藥，有畏服麻黃如虎者，當(dāng)用辛溫解表，又不能不用。”故馬允儀想辦法避開(kāi)人們這種恐懼心理而預(yù)用麻黃浸豆、發(fā)蘗。又如徐靈胎治張某，病當(dāng)用大黃峻下法，因病人不服，詭言以雪蛤蟆配藥制丸，與服得瘥，可見(jiàn)良工心苦。

30年代，上海一名醫(yī)，面對(duì)富豪之人，要求服補(bǔ)藥以保健康長(zhǎng)壽，他針對(duì)豪華之資本家每日美酒佳肴身體肥胖，如再用參茸填補(bǔ)，必心先痞塞。以大黃一味研末煉蜜為丸，以精美之包裝，名“大補(bǔ)丸”，高價(jià)售給肥胖之富翁，確實(shí)取到減肥健身降脂之神效，因而他的大補(bǔ)丸成為當(dāng)時(shí)暢銷(xiāo)的熱門(mén)補(bǔ)藥。

當(dāng)今公費(fèi)醫(yī)療某些患者，對(duì)醫(yī)生價(jià)廉之藥品棄而不服，筆者之安神補(bǔ)心膠囊，即針對(duì)陽(yáng)亢火盛之失眠患者，以大黃為主藥研末裝膠囊，名曰安神補(bǔ)心丸，而取得患者信任。由此可見(jiàn)，服藥上的心理療法也是不可忽視的。

五、五行情志相勝法

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、思、恐……”“怒傷肝、悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐……”這就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)心理治療法中最有特點(diǎn)而又為后世醫(yī)家廣為運(yùn)用的五行情志相勝法。筆者于1984年診治一鄒某某，25歲，早期憂郁型精神分裂癥。針對(duì)患者新婚蜜月不久，丈夫即考入大專(zhuān)，就讀于長(zhǎng)沙，約一個(gè)月后，因同志之間口角等刺激誘因，以憂慮過(guò)度，不食困臥如癡。邀余診治，未見(jiàn)器質(zhì)性病變，脈弦，乃憂慮傷脾而氣結(jié)。藥雖能治，但得喜可解，用五行情志相勝法，會(huì)其丈夫返家談心，得喜病大減，繼以安神補(bǔ)心膠囊服一月余而愈。

六、針刺治療暗示法

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“刺微奈何？歧伯曰：按摩勿釋?zhuān)鲠樢曋?，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂無(wú)所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。”這里告訴醫(yī)生，在針刺治療時(shí)，當(dāng)遇到病人有對(duì)抗情緒而不合作時(shí)，要采用語(yǔ)言暗示或手勢(shì)表情“曰我將深之”，使病人消除針刺對(duì)抗情緒而集中注意力，從而提高針刺療效。

體會(huì)

1.以上中醫(yī)心理治療六法舉隅可以看出，祖國(guó)醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到后世醫(yī)家，都把心理治療放在首位，說(shuō)明中醫(yī)對(duì)心理治療早就有所認(rèn)識(shí)，不論在攝生保健還是醫(yī)療預(yù)防等方面都貫穿著心理療法。

2.心理治療必須貫穿在辨證論治的全過(guò)程。這點(diǎn)從我國(guó)歷代名醫(yī)，如張仲景、張子和、薛生白、葉天士、徐靈胎等等，以及現(xiàn)代名醫(yī)蒲輔周、岳美中等都注意在辨證論治中，將精神因素作為影響疾病的主要原因之一。在診治后，注意醫(yī)后有囑，體現(xiàn)了中醫(yī)整體治療特點(diǎn)和完整的治療過(guò)程，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

3.中醫(yī)心理學(xué)雖然尚未形成獨(dú)立體系，但從上述六法，可以看出祖國(guó)醫(yī)學(xué)在兩千年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及后世醫(yī)學(xué)的典著中，對(duì)心理觀察現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，以及心理治療的經(jīng)驗(yàn)，就有著獨(dú)特的理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其唯物辯證的形神合一觀，五臟五行情志整體觀和辨證論治整體方法，都是中醫(yī)心理學(xué)的理論和特色，它為創(chuàng)立中醫(yī)心理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。

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