你有沒(méi)有想過(guò)，一杯看似健康的西柚汁，竟然會(huì)讓你的藥物變得“危險(xiǎn)”起來(lái)？想象一下，你清晨服下一片硝苯地平片（降壓藥），隨手拿起了一杯鮮榨西柚汁，開(kāi)始了一天的生活。但事實(shí)上，你可能已經(jīng)無(wú)意間打開(kāi)了“潘多拉的盒子”。

一杯西柚汁， 健康風(fēng)波起

西柚與藥物的相互作用是藥學(xué)界的“意外發(fā)現(xiàn)”。在上世紀(jì)90年代，科學(xué)家們意外發(fā)現(xiàn)西柚中的某些成分會(huì)干擾藥物代謝——使得藥物在血液中的濃度異常升高。有些患者甚至因?yàn)轱嬘昧宋麒种?，血壓過(guò)低，暈倒在地。

西柚為什么不能和一些藥物同服？ ·

在一些藥品說(shuō)明書(shū)中，可以看到避免食用西柚或西柚汁的說(shuō)明。這是因?yàn)楦涕兕?lèi)水果，尤其是西柚，含有呋喃香豆素（furanocoumarins），會(huì)影響多種藥物的代謝。呋喃香豆素會(huì)不可逆地抑制小腸和肝臟中的CYP3A4酶（P450酶系），導(dǎo)致相關(guān)藥物代謝變慢、體內(nèi)濃度升高，副作用風(fēng)險(xiǎn)增加。

200毫升西柚汁即可顯著抑制CYP3A4酶的活性，且持續(xù)超過(guò)24小時(shí)。CYP3A4酶活性的恢復(fù)需要幾天時(shí)間，這意味著今天喝的西柚汁，可能還會(huì)影響明天的藥物代謝。

常見(jiàn)受影響的藥物

降壓藥：如硝苯地平、非洛地平他汀類(lèi)；

降脂藥：如阿托伐他汀、洛伐他??；

免疫抑制劑：如環(huán)孢素和他克莫司；

抗腫瘤藥：如達(dá)沙替尼、依維莫司。

其他柑橘類(lèi)水果是否會(huì)引發(fā)類(lèi)似的風(fēng)險(xiǎn)？

不止西柚，其他富含呋喃香豆素的柑橘類(lèi)水果也可能影響藥物代謝。根據(jù)研究，各種柚子品種、酸橙、青檸檬和箭葉橙的呋喃香豆素含量也很高。這些水果的呋喃香豆素在果汁、果肉及皮中含量各不相同。果皮中含量更高，但果汁中因制造過(guò)程也可能保留相當(dāng)濃度。西柚與藥物的相互作用首先在歐美被發(fā)現(xiàn)并深入研究，因?yàn)槲麒衷谶@些地區(qū)廣泛食用，因此藥品說(shuō)明書(shū)往往只提及西柚，而忽略了其他柑橘類(lèi)水果。但在中國(guó)，人們食用的柚子等柑橘類(lèi)水果的種類(lèi)多，消費(fèi)量大，我們更需要關(guān)注這些水果的潛在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

安全用藥的策略

在用藥期間，建議遵循以下策略。

1.仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)

仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)：了解是否有柑橘類(lèi)水果的禁忌。

2.避免同時(shí)攝入

對(duì)于說(shuō)明書(shū)中提及避免與西柚同服的藥物，建議也避免攝入以下水果及其制品：柚子、酸橙、青檸檬。

3.咨詢醫(yī)生或藥師

如果飲食中需要含有柑橘類(lèi)水果，請(qǐng)?zhí)崆白稍儗?zhuān)業(yè)人士。

4.選擇替代飲品

可選擇其他非柑橘類(lèi)水果，如蘋(píng)果飲品，降低藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

總之，應(yīng)重視柑橘類(lèi)水果與藥物的相互作用。柑橘類(lèi)水果，尤其是西柚和柚子，對(duì)多種常見(jiàn)藥物的代謝有重要影響。在服用相關(guān)藥物時(shí)，避免與西柚或其他含呋喃香豆香豆素的水果同食是保障用藥安全的重要措施。

摘自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院微信公眾號(hào)

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