理性認識“剖宮產(chǎn)”

導讀：剖宮產(chǎn)是胎兒離開母體的第二種方式，自于1610年第一例剖宮產(chǎn)后，這種術式挽救了無數(shù)產(chǎn)婦和其腹中的胎兒的生命，了解并學會理性對待剖宮產(chǎn)是準爸爸和準媽媽的必修課之一。隨著二胎的開放政策逐步放松，高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的患者比例較往年有所提高，針對這一社會現(xiàn)象?？浦魅我蟠蠹以俅螌W習了有關剖宮產(chǎn)的相關文獻，現(xiàn)結(jié)合自身臨床經(jīng)驗將其中一篇《剖宮產(chǎn)臨床應用指南》初步解讀如下：一、指南中明確指出該手術圍手術期有以下風險：胎兒呼吸異常、切口感染、再次妊娠前置胎盤可能幾率為8.7%、再次妊娠時胎盤植入1.3%。同時指南中也指出以下人群可進行該手術方式：母體罹患妊高癥、臍帶脫垂、母體盆腔下肢或畸形、胎兒窘迫、軟產(chǎn)道異常、胎位異常、多胎妊娠等。二、指南中特別強調(diào)術前需要就以下情況進行討論并確認：孕周及可選擇的手術方法；近期是否感染，治療狀況如何；既往疾病史、過敏史等；正在使用的藥物；是否伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。指南中也詳細描述了手術過......閱讀全文

彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎盤血管前置中的應用價值

　　胎盤血管前置是胎膜血管的位置在胎兒先露的下方接近或跨越宮頸內(nèi)口的臨床表現(xiàn)，也是導致胎兒在圍產(chǎn)期死亡的重要因素。在臨床治療中早期的診斷與處理能夠改善胎兒預后，增加胎兒的生存幾率[1]。在常規(guī)的圍產(chǎn)期診斷中彩色多普勒超聲是主要的檢查方式，本文通過胎盤血管前置的產(chǎn)婦產(chǎn)前彩色多普勒超聲診斷結(jié)果進行分析，

濃縮血小板輸注在妊娠合并血小板減少性疾病中

血小板(Plt)的數(shù)量或質(zhì)量異常可引起止血功能障礙而發(fā)生出血性疾病，妊娠合并此類疾病在臨床并不少見，且此類疾病易引起孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒及圍產(chǎn)兒死亡,產(chǎn)婦多部位出血等。 近年來，濃縮血小板在臨床治療中的應用日益廣泛，為防止分娩過程中的大出血和相關疾病的發(fā)生，筆者對8名產(chǎn)科患者給予濃縮血小板輸

胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎1例診療分析

胎膜早破（PROM），是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月單胎胎膜早破發(fā)生率為8％；單胎妊娠胎膜早破發(fā)生率為2%~4%，雙胎妊娠膜早破發(fā)生率為7%~20 %，未足月胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因之一。絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的常見并發(fā)癥，兩者互為因果。絨

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良

　　剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良發(fā)生在子宮下段切口兩端，可由多種因素引起，常常發(fā)生晚期產(chǎn)后流血等臨床癥狀。超聲能夠顯示剖宮產(chǎn)術后子宮下段切口的愈合情況，以往報道多為B超、經(jīng)腹部超聲檢查，而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲無需充盈膀胱，直接貼近觀察目標，可清晰顯示切口處聲像圖及血流情況，可為臨床提供有價值信息?，F(xiàn)將我院

彩色多普勒超聲在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷的應用

　　新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指新生兒在圍生期由于窒息而導致的缺氧缺血性腦損傷，臨床表現(xiàn)主要為意識障礙、腦水腫、肌張力明顯改變及驚厥，可導致新生兒急性死亡或神經(jīng)損傷，是導致新生兒遠期致殘的重要原因之一[1]。盡早糾正缺氧缺血狀態(tài)可

越來越多人容易過敏 只因環(huán)境太干凈？

患過敏癥的男孩喬和父母妹妹在一起　　為什么人越來越容易過敏？事實上，這是一個宏大的問題，目前還沒有“精確、全面”的答案?！　”M管如此，有一項理論得到研究者廣泛認同――“衛(wèi)生假說”，即衛(wèi)生條件越好，兒童早期感染越少，后期患過敏的幾率越大?！　≈灰蛱蓛?？　　英國廣播公司(BBC)近日對

子宮疤痕妊娠的經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷分析

　　子宮疤痕妊娠是婦產(chǎn)科臨床中較為罕見的一種異位妊娠疾病， 主要指的是有過剖宮產(chǎn)分娩史的產(chǎn)婦在再次妊娠時， 孕囊或者受精卵在子宮切口疤痕處著床， 導致出現(xiàn)無法正常妊娠的情況， 危及生命[1]。臨床研究表明， 早期診斷和干預對于子宮疤痕妊娠的治療意義重大。本研究就經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮疤痕妊

北京生科院揭示孕期健康可以塑造新生兒初始菌群

　　近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)人類生命活動早期的菌群構(gòu)成不僅對新生兒的生理發(fā)育至關重要，也對他們未來的健康產(chǎn)生非常重要的影響。異常菌群可以通過引起免疫和代謝系統(tǒng)紊亂導致新生兒疾病，同時也會增大兒童和成年時患相關疾病的概率。新生兒菌群異常會通過分娩（自然分娩或剖宮產(chǎn)）、喂養(yǎng)（母乳或配方奶）、抗生素攝入、飲食

出生方式與微生物組紊亂有關 |《自然》論文

　　《自然》本周發(fā)表的一項研究Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth 指出，剖宮產(chǎn)嬰兒的腸道菌群容易發(fā)生改變，且較易受到潛在致病菌的定植。這一同類研究中已知規(guī)模最大的研

孕婦分娩期間復發(fā) HSV 感染如何處置？

當分娩期間發(fā)現(xiàn) HSV 復發(fā)感染，有前驅(qū)癥狀或病變，醫(yī)師應推薦產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，即使病變的位置遠離外陰（比如臀部或大腿），因為宮頸和陰道均可能排泌病毒。理想的狀態(tài)下，為了預防感染，剖宮產(chǎn)應在破膜 4 小時內(nèi)進行。如果分娩已經(jīng)發(fā)動，選擇剖宮產(chǎn)很可能對降低感染率沒有任何幫助。另外一種情況下，在陰道 HSV

三維動態(tài)彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形的應用研究

　　自2001年我國開始實施“三級預防”出生缺陷干預工程，二級預防主要是應用動態(tài)三維超聲對中晚期妊娠進行篩查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對于以減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，減輕家庭及國家負擔，具有極其重要意義[1]。為了調(diào)查本轄區(qū)內(nèi)新生兒出生缺陷發(fā)病情況，配合本區(qū)人口與計劃生育部門積極預防新生兒出生缺陷發(fā)

陰道多普勒彩色超聲診斷子宮瘢痕處早期妊娠的價值

　　子宮瘢痕妊娠為較常見的異位妊娠，多表現(xiàn)為絨毛與子宮肌層相互粘連，極易形成子宮破裂，造成嚴重后果[1-2]。近年來隨著剖宮產(chǎn)率的顯著提升，其發(fā)生率也有顯著提升，臨床研究提示，早期診斷、及時治療可有效保證患者預后[3]，然而其發(fā)生部位特殊，瘢痕本身即具備一定的影像學特征，對診斷結(jié)果影響較大，常規(guī)行腹

產(chǎn)科出血的大量輸血策略

  一、概述 　　1.大量輸血定義：大量輸血是指成人患者在24h內(nèi)輸注紅細胞懸液≥18U（1U紅細胞懸液為200ml全血制備，下同）或者24h內(nèi)輸注紅細胞懸液≥0.3U/Kg。 　　2.大量輸血背景：《產(chǎn)后出血預防與處理指南（2014） 》主要更新包括：對產(chǎn)后出血相關的

寶寶還在媽媽肚子里就得了腫瘤

　　本文轉(zhuǎn)載自“浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院”　　就在懷孕37周的時候，小徐的產(chǎn)檢B超顯示，她的寶寶可能得了個“腫瘤 ”?！　〕赡耆说媚[瘤不算稀奇，但是寶寶在媽媽肚子里的時候就得腫瘤，是怎么回事？　　經(jīng)過再次產(chǎn)前診斷B超檢查和MRI檢查，又經(jīng)過浙大兒童醫(yī)院的專家會診，醫(yī)生得出的診斷結(jié)果是：小徐的寶寶

53個問答，一次搞定妊娠期TORCH篩查！（五）

 五、單純皰疹病毒（HSV）篩查 問題 42：妊娠前和妊娠期單純皰疹病毒（HSV）篩查的目的是什么？ 妊娠期 HSV 血清學篩查可以明確孕婦是否感染病毒。而妊娠前和妊娠期 HSV 對比篩查是為了確定初次感染還是復發(fā)感染，以便提供治療和干預的依據(jù)，目的是預防新生兒感染。妊

臨床經(jīng)驗：羊水栓塞的診斷與治療要點

羊水栓塞（AFE）是指羊水進入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭甚至驟然死亡等一系列病理生理變化過程。是產(chǎn)科特有的、罕見的、極其嚴重的分娩期并發(fā)癥，其臨床特點為起病急驟、病情兇險、難以預測，病死率高、可導致母兒殘疾甚至死亡等嚴重的不良結(jié)局。歷史：1926年首次描述了

產(chǎn)婦感染乙肝病毒的管理策略

孕婦感染乙型肝炎病毒(HBV)常見的情況是乙肝“大三陽”或“小三陽”，是慢性HBV感染者。全球每年約有65萬人死于HBV染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細胞癌，嚴重危害人類健康。聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程中的目標之一即“戰(zhàn)勝乙型肝炎”。我國已將乙肝疫苗接種作為國家免疫接種計劃。垂直傳播（母嬰）是HBV

關于無痛分娩 這些疑惑你有嗎？

　　近日，“無痛分娩”受到全國女性的關注。11月15日，國家衛(wèi)健委發(fā)出通知，決定在2018年~2020年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作（以下簡稱試點醫(yī)院）。　　分娩鎮(zhèn)痛的其中一種方式是椎管內(nèi)阻滯，也就是常說的“無痛分娩”。盡管目前在全國僅處于試點階段，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

二維及彩色多普勒超聲在胎盤植入診斷中的應用價值

　　胎盤植入屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥，由多種因素引起，是一種嚴重并發(fā)癥，若不及時進行治療，將易造成大出血等問題，危害孕婦及胎兒的生命健康，所以盡早對胎盤植入患者進行診斷和治療有著重要作用。胎盤植入的發(fā)生與多種因素有關，包括剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、高齡等因素，主要表現(xiàn)為胎盤滯留、剝離面大出血。臨床在對胎盤植

彩色多普勒超聲檢查診斷胎兒臍帶繞頸

　　產(chǎn)前診斷有無臍帶繞頸事關胎兒死亡率及圍生兒的預后。近年來，超聲多普勒技術在圍生兒醫(yī)學的應用受到臨床重視。應用彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢測胎兒臍帶繞頸準確率明顯優(yōu)于單純B超檢查。筆者報告我院2003年4月～2006年8月間產(chǎn)科疑診胎兒臍帶繞頸的65例產(chǎn)前孕婦的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，并與分娩

過度使用消毒劑易引發(fā)寶寶過敏

　　世界衛(wèi)生組織公布的流行病學調(diào)查顯示，近30年來，過敏性疾病的發(fā)生率增加了3倍，涉及全球22%的人口。在中國，受過敏威脅最大的是嬰幼兒群體，目前有1/5的寶寶正遭到過敏困擾。近日，有媒體記者采訪了上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心免疫科主任、中國免疫學會理事陳同辛教授和北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副

剖宮產(chǎn)術后微生物群改變對嬰兒免疫系統(tǒng)的影響

　　來自盧森堡大學盧森堡系統(tǒng)生物醫(yī)學中心(LCSB)的科學家與瑞典和盧森堡的同事一起觀察到，在自然產(chǎn)道分娩期間，來自母親腸道的特定細菌會傳給嬰兒并刺激嬰兒的免疫反應。剖宮產(chǎn)打斷了這種微生物傳播方式?！斑@或許可以解釋為什么從流行病學角度來說，剖宮產(chǎn)的孩子比順產(chǎn)的孩子更容易患上免疫系統(tǒng)相關慢性疾病，”領

傅賀：面對正在消失的微生物

　　 ●幽門螺旋桿菌可以導致胃癌與胃潰瘍，這一點證據(jù)確鑿。但作者的研究提醒我們，這可能并不是故事的全部。問題是，幽門螺旋桿菌對人體只有弊端而沒有益處嗎？　　●國內(nèi)醫(yī)生有個玩笑話，“在美國，買槍容易，買抗生素難；在中國，剛好反過來”。不過，國內(nèi)的狀況開始轉(zhuǎn)變，購買抗生素需要醫(yī)生的處方了。但這只是萬里長

Nautre：嬰兒身上的首批細菌來自出生前？

　　受孕后不久，人類胚胎便開始組裝一個對其生存至關重要的器官——胎盤。胎盤是胎兒與母體之間物質(zhì)交換的重要器官，它將母體血液中的氧氣、營養(yǎng)素和免疫分子運送到正在發(fā)育的胎兒身上，同時胎盤也是防止感染的屏障。一個多世紀以來，醫(yī)生們認為這種短暫的結(jié)構(gòu)——就像胎兒和子宮本身一樣——是無菌的，除非出現(xiàn)了什么問題

彩色多普勒超聲檢查在胎盤植入中的應用

　　彩色多普勒超聲檢查由于沒有創(chuàng)傷且診斷準確率較高，在臨床上具有較為廣泛的應用范圍。胎盤植入屬于產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生頻率較低，容易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)時以及產(chǎn)后出血等不良反應，嚴重威脅母嬰的生命安全和身體健康，本次研究特就彩色多普勒超聲檢查在胎盤植入中的應用價值進行評估和分析。 　　1 資

28例胎盤早剝的彩色多普勒超聲診斷及臨床意義

　　胎盤早剝是婦產(chǎn)科臨床急危重癥之一，該癥輕者無明顯癥狀，重者起病急、病程進展快，嚴重威脅母嬰生命安全。據(jù)相關醫(yī)學文獻報道，臨床早期診斷，及時采取有效措施能夠有效降低母嬰胎盤早剝并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率[1]。為此，本文選擇2011年1月～2012年7月收治的28例經(jīng)剖宮產(chǎn)證實為胎盤早剝的患者，給予彩色

優(yōu)生優(yōu)育——TORCH檢測

 TORCH，指可導致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中T（Toxoplasma)是弓形蟲、R(Rubella.Virus)是風疹病毒、C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞、H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I/II

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價值探討

　　宮外孕指的是胚泡在子宮內(nèi)膜外部位的植入妊娠，即異位妊娠，異位妊娠是一種常見的急腹癥，也是導致孕婦死亡的常見原因之一，而我國目前異位妊娠的發(fā)生率逐年上升。育齡期女性異位妊娠的發(fā)病部位以輸卵管和卵巢為主，其中，位于輸卵管壺腹部的異位妊娠最為常見，約占60%，其次為輸卵管的峽部和傘部。異位妊娠早期的臨

3D打印技術助力治療復雜腹主動脈瘤

　　日前，山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院血管外科治療一例77歲的復雜腹主動脈瘤患者，此次應用3D打印技術配合chimney技術成功腔內(nèi)修復近腎動脈腹主動脈瘤為濟南首例?！　∈中g由血管外科主任醫(yī)師孟慶義主刀，主治醫(yī)師王瑞華、劉兆軒擔任助手，在麻醉科主任孟凡軍及介入手術室相關人員的密切配合下，手術順利完成。

從試管嬰兒到基因編輯嬰兒的思考

先看我的好朋友阿麗（化名）的病例：主  訴: 孕37+1周，雙胎，入院要求手術終止妊娠現(xiàn)病史:  患者以往月經(jīng)規(guī)則，量中，暗紅色，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)期：2018-02-07預產(chǎn)期：2018-11-14  在武漢協(xié)和醫(yī)院行胚胎移植（具體時間不詳） 早孕反應輕微，孕早

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