緊急救護(hù)知識(shí)一、救護(hù)原則：對(duì)一些危急的急性疾病和意外事故，必須遵循先“救”后“送”的原則，即對(duì)傷病員先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，采取必要的救護(hù)措施，然后向醫(yī)院呼救或直接送往醫(yī)院。

二、救援方法（心肺復(fù)蘇）：一般情況下，心臟停跳不超過(guò)4分鐘，有可能恢復(fù)功能；若超過(guò)4分鐘，易造成腦組織永久性損傷，甚至導(dǎo)致死亡。

因此，急救必須及時(shí)和迅速。

心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇，通常采用“人工胸外擠壓”和“口對(duì)口人工呼吸”方法。

1、人工呼吸方法人工呼吸是對(duì)呼吸停止的患者進(jìn)行緊急呼吸復(fù)蘇的方法。

施行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，很多時(shí)候需要做人工呼吸。

（1）口對(duì)口人工呼吸法使病人仰臥，松解腰帶和衣扣，清除病人口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道暢通。

救護(hù)人員一手將病人下頜托起（或托在病人的頸部，用力將其頸部上抬，使頭部能充分后仰，一解除舌下墜的呼吸道梗阻），并使其頭盡量后仰，將其口唇撐開(kāi)，另一只手捏住病人的兩只鼻孔（并將該手掌的外緣壓住其頸部，并下用力），深吸一口氣，對(duì)住病人口用力吹氣，然后立即離開(kāi)病人口，同時(shí)松開(kāi)捏鼻孔的手。

吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16～18次（成人）、18～24次（兒童）為宜。

最初六七次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。

同時(shí)要注意觀察患者的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。

口對(duì)口人工呼吸法步驟圖A. 清理口腔防阻塞B.鼻孔朝天頭后仰C.貼嘴吹氣二秒鐘， D.放開(kāi)口鼻停三秒，斜視病人胸?cái)U(kuò)脹恢復(fù)原位排出氣（2）口對(duì)鼻人工呼吸法病人因牙關(guān)緊閉等原因，不能進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，可采用口對(duì)鼻人工呼吸法，方法與“口對(duì)口人工呼吸法”基本相同，只是把捏鼻改成捏口，對(duì)住鼻孔吹氣，吹氣量要大，時(shí)間要長(zhǎng)。

2、胸外心臟擠壓法由于電擊、窒息或其他原因所致心搏驟停時(shí)，應(yīng)使用“胸外心臟擠壓法”進(jìn)行急救。

方法是：將病人仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于病人一側(cè)，面對(duì)病人，將右手掌置于病人胸骨下段及劍突部，左手置于右手上，以身體的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松；每分鐘擠壓80～100次。

在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí)，宜將病人頭部放低，以利于靜脈血液回流。

若病人同時(shí)伴有呼吸停止，在進(jìn)行心臟擠壓的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。

心臟壓區(qū)的位置，可用簡(jiǎn)單的估計(jì)法定位：即先將一手的中指指尖，對(duì)準(zhǔn)病人頸部凹陷區(qū)的下緣（相當(dāng)于衣服領(lǐng)子的紐扣處），將手指伸直后，手掌放于胸骨上，掌根就處于“壓區(qū)”內(nèi)。

胸外心臟擠壓法示意圖在實(shí)施胸外心臟擠壓的同時(shí)，應(yīng)交替進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

心臟擠壓與人工呼吸次數(shù)的比例：?jiǎn)稳藫尵葹?5﹕2，雙人搶救為5﹕1。

每隔5分鐘應(yīng)檢查一次心肺復(fù)蘇的效果，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)5秒鐘。

單人操作心肺復(fù)蘇術(shù)示意圖雙人操作心肺復(fù)蘇術(shù)示意圖三、觸電的急救人體觸電后會(huì)危及生命，電流較大時(shí)甚至只需幾秒鐘就能致人死亡，所以觸電急救的關(guān)鍵是及時(shí)。

一旦發(fā)現(xiàn)觸電人員，首先要采用正確的方法使其脫離電源，然后根據(jù)傷者情況，迅速采取“人工呼吸”或“人工胸外心臟擠壓法”進(jìn)行搶救。

同時(shí)，與醫(yī)療部門(mén)聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。

脫離電源的方法有以下幾種：1、拉閘注意：由于電燈的開(kāi)關(guān)不一定是火線控制，因此要將閘刀拉下。

2、撥線注意：若電閘一時(shí)找不到，可使用干燥的木棒將電線撥離。

3、砍線若電線被觸電者抓住撥不開(kāi)，要用有絕緣柄的斧頭砍斷電線。

4、拽衣若上述條件都沒(méi)有，而觸電者衣服又是干的，且施救者還穿著干燥的鞋子，可找一干燥的毛巾或衣服包住施救者的一只手，拉住觸電者衣服，使其脫離電源。

注意：施救者應(yīng)避免碰到金屬物體和觸電者身體，以防出現(xiàn)意外。

在以上的幾種操作中，救護(hù)人員最好能站在絕緣物體上或干門(mén)板上，即能救人，也能保護(hù)自己。

上述辦法僅適用于220/380V低壓觸電的搶救。

對(duì)于高壓觸電，應(yīng)及時(shí)通知供電部門(mén)采取相應(yīng)的措施。

脫離電源后，要采取相應(yīng)的救護(hù)或急救措施。

四、機(jī)械性傷害的急救由于撞擊、摔打、墜落、擠壓、摩擦、穿刺、拖曳等造成的人體閉合性或開(kāi)放性創(chuàng)傷和骨折、出血及休克、失明等，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本方法有止血、包扎、固定、搬運(yùn)等四個(gè)方面。

1、止血可采用壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等。

手指壓迫止血法（指壓法）：指壓止血法只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

（1）頭頂部出血：在受傷一側(cè)的耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏（就是耳廓前面的瓣?duì)钔黄穑追Q“小耳朵”）上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈（在太陽(yáng)穴附近）。

（2）上臂出血：一手抬高傷員患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈（即常規(guī)測(cè)血壓的地方）。

（3）手掌出血：將上肢抬高，用兩手拇指分別壓迫患者手腕部的尺、橈動(dòng)脈（即平時(shí)搭脈搏的地方）。

（4）大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。

（5）足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。

2、包扎有外傷的傷員經(jīng)過(guò)止血后，就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等包扎起來(lái)。

如果是頭部或四肢外傷，一般用三角巾或繃帶包扎，如果沒(méi)有三角巾和繃帶，可以用衣服和毛巾等物來(lái)代替。

如果是四肢外傷，則要根據(jù)受傷肢體和部位采用不同的包扎方法。

3、固定骨折是一種比較多見(jiàn)的創(chuàng)傷。

如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，就有可能是發(fā)生了骨折。

這時(shí)，必須利用一切可以利用的條件，迅速、及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定。

常見(jiàn)的骨折是四肢骨折和脊柱骨折，根據(jù)骨折的不同部位，可采用相應(yīng)的方法固定。

4、救運(yùn)經(jīng)過(guò)急救以后，就要迅速向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。

搬運(yùn)傷員是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。

如果搬運(yùn)不當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時(shí)還能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療。

如果傷員傷勢(shì)不重，可采用背、抱、扶的方法將傷員運(yùn)走。

如果傷員有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情況時(shí)，就不能用以上的方法進(jìn)行搬運(yùn)，一定要把傷員小心地放在擔(dān)架上抬運(yùn)。

對(duì)于脊柱骨折的傷員，一定要用門(mén)板做的硬擔(dān)架抬運(yùn)。

傷員放在擔(dān)架上要用皮帶等物固定好。

傷員放至擔(dān)架上以后，要讓他平臥，腰部墊一個(gè)衣服墊，然后用三四根皮帶把傷員固定在門(mén)板上，以免在搬運(yùn)中滾動(dòng)或跌落，否則極易造成脊椎移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。

五、急性中毒的急救當(dāng)有人急性中毒時(shí)，一是迅速組織現(xiàn)場(chǎng)急救，使患者立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，不讓其繼續(xù)接觸毒物；二是將患者移到空氣流通處，解開(kāi)紐扣、腰帶，保持呼吸暢通；三是立即脫去污染衣服，用溫水、清水洗凈皮膚。

若是因氣體或蒸汽中含有毒物引起的中毒，應(yīng)迅速給中毒者吸氧，糾正肌體缺氧，加速毒物排出。

若是經(jīng)口入而中毒時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)行引吐、洗胃。

常用洗胃劑為1：5000高錳酸鉀溶液，1%—2%碳酸氫鈉溶液。

嚴(yán)重者一定要抓緊時(shí)間送醫(yī)院診治。

發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒時(shí)，應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，打開(kāi)門(mén)窗，同時(shí)將中毒者移至空氣新鮮處，使其呼吸道暢通。

對(duì)中毒較重的病人，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓搶救，并立即送醫(yī)院治療。

六、窒息事故的急救進(jìn)入地窖、井下等密閉場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，往往會(huì)發(fā)生中毒、窒息事故。

窒息是因?yàn)榫貌煌L(fēng)，二氧化碳等有害氣體濃度增加，以及腐敗物質(zhì)產(chǎn)生有毒氣體，造成人體中毒缺氧。

因此，人進(jìn)入這些密閉場(chǎng)所以后，極易出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢無(wú)力，嚴(yán)重的可有惡心、嘔吐、心慌氣短、呼吸急促、嘴唇青紫，呼吸困難，從而導(dǎo)致中毒窒息。

發(fā)現(xiàn)密閉場(chǎng)所可能出現(xiàn)中毒事故時(shí)，絕不能盲目進(jìn)入救人，以避免自己下去后同樣出現(xiàn)窒息。

在進(jìn)入密閉場(chǎng)所之前，可做一個(gè)簡(jiǎn)易試驗(yàn)：用一只雞、鴨或其它小動(dòng)物，放入密閉場(chǎng)所幾分鐘，如小動(dòng)物死亡或呈明顯窒息狀態(tài)，說(shuō)明密閉場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)重缺氧或有毒氣，此時(shí)應(yīng)該先給密閉場(chǎng)所通風(fēng)，待通風(fēng)以后再進(jìn)入或戴上氧氣呼吸器后進(jìn)入。

若現(xiàn)場(chǎng)周圍缺乏通風(fēng)設(shè)備或氧氣呼吸器，應(yīng)馬上報(bào)警，等待救援，絕不能冒險(xiǎn)蠻干。

當(dāng)中毒窒息者被救出密閉場(chǎng)所后，應(yīng)立即將其抬放到通風(fēng)良好的地方，解開(kāi)衣服、褲帶，糾正肌體缺氧。

呼吸停止者，應(yīng)做人工呼吸；心跳停止者，應(yīng)做胸壁外心臟按摩；嚴(yán)重者，要速送醫(yī)院。

七、中暑的急救中暑是人在較熱的環(huán)境下，由于身體熱量不能及時(shí)散發(fā)、體溫失調(diào)而引起的一種疾病。

其癥狀是體溫升高、面色蒼白，脈搏快而細(xì)弱，血壓降低，嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷。

一旦發(fā)生中暑，應(yīng)立即采取如下措施：1、迅速將患者移到陰涼通風(fēng)處仰臥休息，解開(kāi)患者的衣扣、腰帶。

2、能喝水時(shí)馬上喝冷開(kāi)水、淡鹽水或糖水，清醒者也可服用人丹、綠豆湯。

3、用冷濕毛巾包敷病人的頭部和胸部，不斷給其扇風(fēng)、吹涼降溫。

4、病人呼吸困難時(shí)，要進(jìn)行人工呼吸，并給病人嗅氨水。

5、病人昏迷不醒、高熱時(shí)，可用手指掐人中穴、內(nèi)關(guān)穴及合谷穴，同時(shí)應(yīng)迅速送往醫(yī)院救治。

八、燒傷、燙傷急救燒傷與燙傷時(shí)，最重要的是冷卻。

燙傷：一般明顯紅腫的輕度燙傷，要立即用冷水沖洗幾分鐘，用干凈的紗布包好即可。

重一點(diǎn)的燙傷：局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱，立即用冷水沖洗30分鐘以上，為使患部不留下痕跡。

如果燙傷的局部很臟，可用肥皂水沖洗，不可用力擦洗。

蘸干水后，蓋上消毒紗布，用繃帶包好。

若包扎后局部發(fā)熱、疼痛，并有液體滲出，可能是細(xì)菌感染，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受治療。

燒傷：一般為熱力燒傷、電燒傷和化學(xué)燒傷。

如果水泡已破，局部被臟物污染，先用生理鹽水處理，清潔周圍皮膚。

在蓋上消毒紗布，用繃帶加壓包扎，最好到醫(yī)院診治。

附：其他醫(yī)療救護(hù)常識(shí)一、心血管病人的急救1、立即讓病人安靜平躺，心肌梗死病人要半臥，頭偏向一側(cè)以打開(kāi)氣道。

不可隨意搬動(dòng)患者，防止發(fā)生意外。

2、緊急服用急救藥物。

心絞痛患者舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。

3、如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

4、立即撥打急救電話“120”求救。

二、哽塞（呼吸道異物堵塞）的急救1、鼓勵(lì)患者咳嗽。

2、施行腹部沖擊法。

即用外力沖擊上腹部，迫使膈肌上升，使胸腔及氣道壓力驟升，將氣道異物迫出口腔。

3、施行背部叩擊法。

即施救者用掌根叩擊兩肩胛骨尖4次，可能排除異物。

三、溺水急救1、清理口腔和鼻腔異物，使呼吸道暢通。

2、意識(shí)喪失者，應(yīng)置于側(cè)臥位，并注意保暖。

3、倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。

倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。

4、呼吸、心跳已停止者，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

四、鼻出血急救1、用口呼吸。

2、避免咳嗽或打噴嚏。

五、誤食化學(xué)藥品中毒急救為延緩化學(xué)毒物被人體吸收的速度，可立即吃下某種食物，如牛奶、雞蛋、面粉、淀粉、攪成糊狀的土豆泥等，或者大量飲水，同時(shí)迅速送醫(yī)院治療。

六、化學(xué)藥劑沾染皮膚急救用自來(lái)水不斷沖洗被沾染的皮膚，不要亂用化學(xué)解毒劑，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院。

七、化學(xué)藥劑進(jìn)入眼睛急救撐開(kāi)眼皮，用清水沖洗5分鐘，不要亂用化學(xué)解毒劑，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院。

八、食物中毒急救1、立即停止食用可疑食品。

2、飲水。

立即喝下大量潔凈水，稀釋毒素。

3、催吐。

用手指壓迫咽喉，盡可能將胃里的食物吐出。

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