減肥問題不僅是個(gè)人的關(guān)切，也是國家層面關(guān)注的健康大事件，在今年3月十四屆全國人大三次會(huì)議的記者會(huì)上，國家衛(wèi)健委主任雷海潮稱，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式，因?yàn)轶w重異常是當(dāng)前危害國人健康的首要因素之一，是三高、心血管疾病甚至腫瘤的重要致病因素！

目前我國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的，用于成人原發(fā)性肥胖癥患者減重治療的藥物只有5種，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽，這里簡(jiǎn)介其特點(diǎn)如下，特別提醒，具體使用一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行。

1.奧利司他

奧利司他可以抑制腸道脂肪酶，減少對(duì)膳食中甘油三酯的吸收，促進(jìn)脂肪從腸道排出體外。體重下降幅度約為3.1%。49.7%的患者減重幅度達(dá)到5%以上。推薦用法為每次120mg，一日3次，餐時(shí)或餐后1小時(shí)口服。要注意吸收不良綜合征、膽汁淤積癥、器官移植者、服用環(huán)孢霉素患者、過敏等患者不可用。

2.利拉魯肽

利拉魯肽可通過增加飽食信號(hào)，減少饑餓信號(hào)，使體重下降幅度約為4.7%。64%的患者減重幅度達(dá)到5%以上。推薦從0.6mg起始逐漸加量，最高劑量為3mg，一日1次，皮下注射。甲狀腺髓樣癌既往史或家族史、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、過敏等患者不可用。

3.貝那魯肽

貝那魯肽可以增加飽腹感，延緩胃排空，從而使體重下降幅度約為3.6%。58.2%的患者減重幅度達(dá)到5%以上。推薦用法為每次0.2mg，一日3次，皮下注射。甲狀腺髓樣癌既往史或家族史、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、過敏等患者同樣不可用。

4.司美格魯肽

司美格魯肽通過降低饑餓感，增加飽腹感，降低能量攝入，可使體重下降幅度約為11.1%。85%的患者減重幅度達(dá)到5%以上。推薦起始劑量為0.25mg，一周1次；維持劑量2.4mg或1.7mg，一周1次，皮下注射。甲狀腺髓樣癌既往史或家族史、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、過敏等患者亦不可用。

5.替爾泊肽

替爾泊肽則是通過調(diào)節(jié)食欲來減少食物攝入、降低體重和減少脂肪量，可使體重下降幅度為11.9%-17.8%。85%-91%的患者減重幅度達(dá)到5%以上。推薦起始劑量為2.5mg，最大劑量為15mg，一周1次，皮下注射。甲狀腺髓樣癌既往史或家族史、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、過敏等患者不可用。

結(jié)語

應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)該嚴(yán)格把握適應(yīng)證，規(guī)范使用需要在充分評(píng)估患者病情及有無禁忌證后方可起始應(yīng)用，而且應(yīng)該在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用減重藥物，同時(shí)在使用藥物減重的過程中也需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律隨訪，監(jiān)測(cè)藥物的有效性及安全性，根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整治療方案。其他一些降糖藥物亦可達(dá)到一定程度的減重作用，但并未批準(zhǔn)用于肥胖癥，不建議患者擅自使用。

參考資料：

1.肥胖癥診療指南(2024年版)

2.肥胖患者的長(zhǎng)期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南(2024版)

3.糖尿病患者體重管理專家共識(shí)(2024版)

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