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自殘騙保82家保險(xiǎn)公司騙得200萬(wàn)，“漏洞”從何而來(lái)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月20日 04:03

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北京商報(bào)訊（記者李秀梅）偽造事故“碰瓷騙保”、與醫(yī)院勾結(jié)虛假住院騙保……又有一騙保方式引發(fā)熱議：自殘騙保。

3月17日，央視新聞消息，山東濟(jì)寧警方前不久偵破一起新型的騙取保險(xiǎn)金案，犯罪團(tuán)伙采取自傷的手段，用重復(fù)理賠的方式，先后作案十多起，騙取數(shù)十家保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)金200多萬(wàn)元，目前已有9名犯罪嫌疑人被警方采取刑事強(qiáng)制措施。

據(jù)了解，嫌疑人宋某杰從2023年4月開(kāi)始，先后在多家保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)人身意外健康險(xiǎn)，并且在這些保險(xiǎn)公司有重復(fù)理賠的情況，涉嫌保險(xiǎn)詐騙。

宋某杰交代，其在一場(chǎng)飯局中認(rèn)識(shí)騙保團(tuán)伙頭目侯某圓。在吃飯的過(guò)程中，侯某圓就聊到了通過(guò)自己自傷，向保險(xiǎn)公司索賠的事。二人一拍即合，沒(méi)幾天，侯某圓就用宋某杰的身份信息，從線上向16家保險(xiǎn)公司投了人身意外健康險(xiǎn)。兩個(gè)月后，他們選擇城外一處僻靜的小樹(shù)林作為自傷現(xiàn)場(chǎng)，還有他人共同參與作案。

警方發(fā)現(xiàn)，為騙錢(qián)，9名涉案嫌疑人先后向國(guó)內(nèi)82家保險(xiǎn)公司投了保，而這些保險(xiǎn)公司無(wú)一例外都被騙保了。究其原因，保險(xiǎn)公司之間的信息壁壘給犯罪嫌疑人鉆了空子。

北京商報(bào)記者注意到，近年來(lái)騙保案件頻發(fā)，手段五花八門(mén)。在近期各家保險(xiǎn)公司、行業(yè)協(xié)會(huì)公布的保險(xiǎn)反欺詐典型案例中，還提到了借“古董”受損，夸大損失金額騙保；“先出險(xiǎn)、后投?！保瑐卧焯摷偎髻r材料騙保；利用電商平臺(tái)退換貨規(guī)則騙保等新型手段。不法分子為騙取保險(xiǎn)金，手段層出不窮。

對(duì)于騙保案件頻發(fā)，科技部國(guó)家科技專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家周迪指出，一是利益驅(qū)使，騙保成功后能獲取高額非法收益，對(duì)一些人產(chǎn)生巨大誘惑。二是違法成本低，部分騙保行為難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效懲處，使得一些人抱有僥幸心理。三是保險(xiǎn)行業(yè)自身存在漏洞，如保險(xiǎn)公司之間信息不共享，存在信息壁壘，給了犯罪分子可乘之機(jī)。

周迪進(jìn)一步分析，一方面，隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，新的技術(shù)和商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，為騙保提供了更多的手段和途徑，比如利用電商平臺(tái)退換貨規(guī)則騙保等。另一方面，騙保者為了逃避監(jiān)管和牟取利益，不斷研究保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程和監(jiān)管漏洞，創(chuàng)新騙保方式。

保險(xiǎn)反欺詐一直是行業(yè)的重要課題，近年來(lái)在各部門(mén)的聯(lián)合行動(dòng)下，保險(xiǎn)詐騙行為持續(xù)被打擊。今年初，公安部召開(kāi)專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)提到，2024年4月至11月，公安部會(huì)同金融監(jiān)管總局在全國(guó)部署開(kāi)展了為期7個(gè)月的保險(xiǎn)詐騙犯罪專(zhuān)項(xiàng)打擊工作。工作開(kāi)展以來(lái)，依法立案查處保險(xiǎn)詐騙犯罪案件1400余起，打掉職業(yè)化犯罪團(tuán)伙300余個(gè)，涉案金額累計(jì)15億余元。

為筑牢反保險(xiǎn)欺詐的防線，周迪建議，行業(yè)內(nèi)要搭建統(tǒng)一的信息共享平臺(tái)，打破保險(xiǎn)公司之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)投保人信息、理賠記錄等數(shù)據(jù)的共享，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)重復(fù)投保、異常理賠等情況。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)別異常交易和潛在的騙保行為，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和防范能力。

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