8月16日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等17部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，通過(guò)財(cái)政、稅收、保險(xiǎn)、教育、住房、就業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的政策，加快建立積極生育支持政策體系，為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展提供有力支撐。

完善生育保險(xiǎn)，新政策亮點(diǎn)頗多

《指導(dǎo)意見》中，與國(guó)家醫(yī)保局工作有關(guān)的主要有三部分內(nèi)容：

第一部分是在第二條“提高兒童健康服務(wù)質(zhì)量”中要求，做好新生兒參加居民醫(yī)保服務(wù)管理工作。

第二部分是第九條”完善生育保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)制度“，全條聚焦生育保險(xiǎn)，要求允許靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)并享受生育津貼、逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，亮點(diǎn)頗多。

《指導(dǎo)意見》第九條原文：完善生育保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)制度。國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)對(duì)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險(xiǎn)基金安全。有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn)。未就業(yè)婦女通過(guò)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受生育醫(yī)療待遇。為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)），保障其生育權(quán)益，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金列支。指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。

第三部分是在第二十條“建立健全人口服務(wù)體系”中要求，完善生育登記制度，全面落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明、兒童預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理。

4個(gè)關(guān)鍵問題，國(guó)家醫(yī)保局官員作出解讀

在17日國(guó)家衛(wèi)生健康委就《指導(dǎo)意見》有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司副司長(zhǎng)劉娟對(duì)人民群眾關(guān)心的諸多問題做出答復(fù)。

其一，將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，有什么具體考慮？

劉娟介紹，近年來(lái)，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，覆蓋面也進(jìn)一步在擴(kuò)大。2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

針對(duì)社會(huì)上非常關(guān)注靈活就業(yè)人員的社會(huì)保障問題，劉娟表示，《指導(dǎo)意見》中明確提出，地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，主要有三個(gè)方面的考慮：

一是健全完善制度。隨著新業(yè)態(tài)、新經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各方都很關(guān)注靈活就業(yè)人員的社會(huì)保障問題。因?yàn)殪`活就業(yè)人員沒有固定的用人單位，不在生育保險(xiǎn)法定覆蓋范圍，探索靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)有利于健全完善制度，也體現(xiàn)了政策的包容性。

二是保障靈活就業(yè)人員生育權(quán)益。靈活就業(yè)人員中女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)并享受生育津貼，有利于加強(qiáng)生育的相關(guān)保障。

三是促進(jìn)靈活就業(yè)人員中女性就業(yè)。靈活就業(yè)人員就業(yè)不穩(wěn)定，生育期間收入可能會(huì)受到一定程度影響，將其納入保障范圍，有利于緩解其生育的后顧之憂。此外，地方也進(jìn)行了一定的實(shí)踐探索，將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)的保障范圍，在參加職工醫(yī)保的同時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)，并享受生育津貼，實(shí)踐效果良好。這次《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了探索的方向，更好的保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益。

其二，國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼政策，具體涉及哪些工作？

劉娟介紹，《指導(dǎo)意見》中提出由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼政策，主要有三方面考慮：

一是堅(jiān)持基本保障。在社會(huì)保障領(lǐng)域，要堅(jiān)持制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，既要盡力而為，又要量力而行，統(tǒng)籌需要和可能。完善生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇保障，既要兼顧基金的支撐能力，但同時(shí)要體現(xiàn)積極支持生育的方向。

二是均衡地區(qū)間的待遇差距。近年來(lái)隨著人口政策的調(diào)整優(yōu)化，地方在國(guó)家法定產(chǎn)假之外新設(shè)了一些生育獎(jiǎng)勵(lì)假，還有男同志的陪產(chǎn)假，包括育兒假等等。整體上來(lái)看，各地的假期時(shí)長(zhǎng)不一，差異較大。特別在權(quán)益保障的做法上也各有不同，地區(qū)間待遇水平不均衡，容易造成地區(qū)間、人群間的攀比。

三是促進(jìn)女性公平就業(yè)。實(shí)踐表明，假期過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)帶來(lái)職業(yè)女性的生育顧慮，增加女性的就業(yè)歧視，不利于男女的公平就業(yè)，繼而影響女性的生育意愿，需要統(tǒng)籌考慮各方的負(fù)擔(dān)和對(duì)就業(yè)的影響，綜合施策、責(zé)任共擔(dān)，共同構(gòu)建積極的生育支持體系。

其三，各地在國(guó)家規(guī)定外自行探索的生育假期，如獎(jiǎng)勵(lì)假、配偶陪產(chǎn)假、父母育兒假等假期，是否享受國(guó)家生育保險(xiǎn)津貼待遇？

劉娟介紹，我國(guó)的生育津貼，是社會(huì)保險(xiǎn)法依法支付的生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，所以是依法支付國(guó)家法定產(chǎn)假、也就是98天的產(chǎn)假的津貼。目前地方設(shè)定的生育獎(jiǎng)勵(lì)假，《指導(dǎo)意見》要求國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策。

其四，未婚已育女性是否可享受生育津貼待遇？

劉娟解釋，社會(huì)保險(xiǎn)法遵循權(quán)利和義務(wù)對(duì)等原則，只要履行了生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)責(zé)任，國(guó)家層面在待遇享受方面是沒有門檻的，而且辦理生育津貼所需材料在經(jīng)辦服務(wù)清單上有明確規(guī)定，并不包括結(jié)婚證等材料。目前有一些地方有提供生育服務(wù)相關(guān)材料的要求，后續(xù)醫(yī)保部門將會(huì)同相關(guān)部門跟蹤有關(guān)情況，更好保障參保人的合法權(quán)益。

來(lái)源 | 楊梓 綜合整理

編輯 | 楊紫萱 張?chǎng)┣?/p>

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