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脫水的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月18日 11:22

脫水的臨床表現(xiàn)包括口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡等；診斷需結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血鈉、血細(xì)胞比容等）綜合判斷。根據(jù)脫水程度和類型（高滲性、低滲性、等滲性），表現(xiàn)和指標(biāo)可能不同。

輕度脫水（失水量占體重3%-5%）： 1.口渴：早期信號(hào)，尤其高滲性脫水更明顯。尿量減少：尿液顏色加深，每日尿量＜500ml提示脫水。皮膚彈性輕度下降：捏起手背皮膚后回彈緩慢（＞2秒）。中度脫水（失水量占體重5%-10%）： 2.黏膜干燥：口唇、舌面干燥，唾液分泌減少。眼窩凹陷：嬰幼兒可見前囟門凹陷。心率加快：因血容量不足導(dǎo)致代償性心動(dòng)過速。重度脫水（失水量＞體重10%）： 3.意識(shí)障礙

：煩躁、嗜睡甚至昏迷。血壓下降：休克

表現(xiàn)，如四肢濕冷、脈搏細(xì)弱。無尿：尿量＜100ml/日，提示腎功能受損。特殊類型表現(xiàn)： 4.高滲性脫水（血鈉＞145mmol/L）：口渴顯著，可能出現(xiàn)高熱、抽搐。低滲性脫水

（血鈉＜135mmol/L）：乏力、惡心，皮膚彈性差更明顯。病史采集： 1.明確液體丟失原因（嘔吐、腹瀉、燒傷

等）或攝入不足情況。記錄體重變化：短期內(nèi)體重下降≥2%提示脫水。體格檢查： 2.皮膚彈性測(cè)試：捏起腹部或手背皮膚，回彈時(shí)間＞2秒為異常。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間：按壓甲床后顏色恢復(fù)時(shí)間＞3秒提示循環(huán)不良。體位性低血壓

：從臥位到立位時(shí)收縮壓下降≥20mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查： 3.血液指標(biāo)：血鈉濃度（判斷脫水類型）；血尿素氮/肌酐比值升高（＞20:1提示腎前性因素）；血細(xì)胞比容（HCT）增高（血液濃縮）。尿液檢查：尿比重＞1.030，尿鈉濃度降低（腎前性脫水）。兒童脫水評(píng)估工具（如WHO標(biāo)準(zhǔn)）： 4.具備≥2項(xiàng)以下表現(xiàn)可診斷：眼窩凹陷、皮膚彈性差、呼吸深快、精神萎靡。區(qū)分脫水類型：根據(jù)血鈉水平調(diào)整補(bǔ)液方案。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每小時(shí)尿量、血壓

、心率

等指標(biāo)評(píng)估補(bǔ)液效果。高危人群：嬰幼兒、老年人、慢性病

患者需優(yōu)先干預(yù)。

通過結(jié)合癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，可準(zhǔn)確判斷脫水程度和類型，指導(dǎo)針對(duì)性治療。

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