中藥是我國人民防治疾病的重要武器，一紙經(jīng)方傳承千載，一縷藥香穿越古今。中醫(yī)藥凝聚著古人的智慧，是中華民族的偉大創(chuàng)造和中華文明的瑰寶。如何合理使用中藥，才能更好發(fā)揮其藥效呢？

01 辨證論治

中藥的服用需辨證論治，辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，疾病的發(fā)生發(fā)展有陰陽、表里、寒熱、虛實之分，需辨清疾病的性質(zhì)、原因、部位、邪正之間的關(guān)系，選擇合適的治療藥物和方法。因此不能只按西醫(yī)病名，而忽略中醫(yī)辨證來使用中藥。例如，感冒有風寒感冒與風熱感冒之分，兩者都有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但風寒感冒需辛溫解表，風熱感冒需辛涼解表。如果將辛溫解表藥用于風熱感冒，則會導(dǎo)致熱邪不解，咽喉腫痛加重，嚴重者可致口干、鼻燥和鼻孔出血等不良反應(yīng)。不同的病因施治方法不同，如果盲目選用，不但癥狀難以控制，反而還會加重。

02 合適的用法用量

中藥的用法和用量對于疾病的治療和病情恢復(fù)非常重要。中藥需要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下使用，一般中藥及其制劑須按《中華人民共和國藥典》、藥品說明書等規(guī)定的用法用量使用。用法不合理，不僅對于疾病無效，而且還會使中藥無法有效地發(fā)揮作用，甚至增加毒副作用。例如，人參、鹿茸、阿膠等補益類中藥，服用過量也可致興奮、頭昏、血壓升高、鼻出血、便秘等不良反應(yīng)。

03 中病即止

中醫(yī)藥講究“中病即止”，其最早見于《傷寒雜病論》“凡用吐湯，中病即止，不必盡劑也；凡服湯發(fā)汗，中病即止，不必盡劑也；凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也”，是指用汗、吐、下比較重的方法治療疾病，有效即停，不要損傷到正氣，簡單理解就是病好了就應(yīng)停止用藥，以免出現(xiàn)過度矯正，造成新的疾病。例如，有畏寒怕冷，四肢不溫等陽虛癥狀時，常使用熱性藥物加以糾正陰盛陽衰狀態(tài)，從而達到陰陽平衡。癥狀改善后，若繼續(xù)服用熱性藥物，會造成陽盛甚至陽亢現(xiàn)象。

04 聯(lián)合用藥要謹慎

合理的聯(lián)合用藥可起到藥效互補、增效減毒的效果。但自行服用多種藥物時，要詳細查看藥品說明書“成份”一欄注意：一是含有相同成分的中藥或中成藥避免重復(fù)用藥；二是防止出現(xiàn)配伍禁忌，即所謂的“十八反”和“十九畏”；三是注意藥物之間可能發(fā)生的相互作用，避免與產(chǎn)生拮抗作用的中成藥或西藥聯(lián)用。例如，很多中成藥中都含有甘草，此時就不要與甘遂、京大戟、海藻、芫花同用，否則會產(chǎn)生毒副作用。

05 合理選擇給藥途徑

應(yīng)根據(jù)年齡、病情選用合適的劑型及給藥途徑，能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。

06 煎煮方式的規(guī)范化

正如李時珍所說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。煎煮方法的選擇正確與否直接關(guān)系到中藥治療疾病的好壞。中藥的煎煮時間、溫度對于中藥毒性大小的影響也至關(guān)重要。尤其是先煎、分煎、包煎、后下、同煎、空煮、浸漬、烊化等需要特殊煎法的中藥。例如，烏頭、附子等有毒之品要先煎0.5-1小時,至口嘗無麻辣感為度，其毒烈性可經(jīng)先煎、久煎而降低。

藥品都存在兩重性，它具有治療疾病的作用，但也存在一定的偏性和毒副作用。我們應(yīng)遵循中醫(yī)的用藥特點，安全、合理、有效的使用中藥，發(fā)揮其應(yīng)有治療的作用，讓中醫(yī)藥福澤眾生。（文/馬鳴 作者就職于河南省中醫(yī)院藥學部）

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