【安全用藥 健康為民】中藥的安全合理使用
臨夏州藥檢中心
<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">臨夏州藥品檢驗檢測中心</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">2024年11月14日</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">第253期</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1">隨著大家健康意識的提高，越來越多的人開始關(guān)注中醫(yī)藥。然而，“是藥三分毒”，如何安全合理的使用中藥，讓它更好的發(fā)揮藥效呢？</p> 一、辨證論治 <p class="ql-block ql-indent-1">辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則。如，感冒有風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒之分，兩者都有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但風(fēng)寒感冒需辛溫解表，風(fēng)熱感冒需辛涼解表。如果將辛溫解表藥用于風(fēng)熱感冒，則會導(dǎo)致熱邪不解，咽喉腫痛加重，嚴重者可致口干、鼻燥和鼻孔出血等不良反應(yīng)。不同的病因施治方法不同，如果盲目選用，不但癥狀難以控制，反而還會加重。</p> 二、用法用量合適 <p class="ql-block ql-indent-1">中藥的用法和用量對于疾病的治療和病情恢復(fù)非常重要。一般中藥及其制劑須按《中華人民共和國藥典》、藥品說明書等規(guī)定的用法用量使用。用法不合理，不僅對于疾病無效，而且還會使中藥無法有效地發(fā)揮作用，甚至增加毒副作用。例如，人參、鹿茸、阿膠等補益類中藥，服用過量也可致興奮、頭昏、血壓升高、鼻出血、便秘等不良反應(yīng)。</p> 三、中病即止 <p class="ql-block ql-indent-1">中醫(yī)藥講究“中病即止”，病好了就應(yīng)停止用藥，以免出現(xiàn)過度矯正，造成新的疾病。例如，有畏寒怕冷，四肢不溫等陽虛癥狀時，常使用熱性藥物加以糾正陰盛陽衰狀態(tài)，從而達到陰陽平衡。癥狀改善后，若繼續(xù)服用熱性藥物，會造成陽盛甚至陽亢現(xiàn)象。</p> 四、注意藥物的聯(lián)合使用 <p class="ql-block ql-indent-1">合理的聯(lián)合用藥可起到藥效互補、增效減毒的效果。但自行服用多種藥物時，要詳細查看藥品說明書“成份”一欄，注意：</p><p class="ql-block ql-indent-1">1、含有相同成分的中藥或中成藥避免重復(fù)用藥。如：朱砂安神丸（朱砂）+天王補心丹（朱砂），若因其均含有朱砂，其毒性成分為汞，過量或長期服用后輕者可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭昏倦怠的不良反應(yīng)，重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">2、防止出現(xiàn)配伍禁忌，即所謂的“十八反”和“十九畏”，如：小金丸含制草烏，橘紅顆粒含法半夏、瓜蔞皮、浙貝母，存在“十八反”配伍禁忌，不建議聯(lián)合使用。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">3、注意藥物之間可能發(fā)生的相互作用，避免與產(chǎn)生拮抗作用的中成藥或西藥聯(lián)用，如：含朱砂的中成藥如柏子養(yǎng)心丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如治癲靈片、消癭順氣丸等長期服用，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎。</p> 五、選擇合理的給藥途徑 <p class="ql-block ql-indent-1">應(yīng)根據(jù)年齡、病情選用合適的劑型及給藥途徑，能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。</p> 六、規(guī)范煎煮方式 <p class="ql-block ql-indent-1">正如李時珍所說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。因此煎煮方法的選擇正確與否直接關(guān)系到中藥治療疾病的好壞。</p> （一）煎煮容器 <p class="ql-block">√宜用：瓦罐、砂鍋、搪瓷鍋、養(yǎng)生壺、不銹鋼鍋。</p><p class="ql-block">?忌用：鐵、銅、鋁。</p> （二） 浸泡 （三）第一次煎煮(頭煎) <p class="ql-block">1、大火煮至沸騰，轉(zhuǎn)小火。</p><p class="ql-block">2、一般中藥小火再煮20-30分鐘；</p><p class="ql-block">解表類、芳香類、清熱類藥物沸后，轉(zhuǎn)小火再煮15-20分鐘；</p><p class="ql-block">滋補藥物沸后，轉(zhuǎn)小火再煮40-60分鐘。</p><p class="ql-block">3、煎藥過程中要攪拌藥料2-3次，趁熱過濾留取藥液。</p> （四）第二煎(二煎) <p class="ql-block">1、再次加水 （少于頭煎）。</p><p class="ql-block">2、大火煮至沸騰，轉(zhuǎn)小火再煮10-20分鐘 （比頭煎時間短）。</p><p class="ql-block">3、煎藥過程中要攪拌藥料2-3次，趁熱過濾留取藥液。</p> （五）特殊煎法 <p class="ql-block ql-indent-1">需先煎、包煎、后下、另煎、烊化等中藥要特殊煎煮。例如，烏頭、附子等有毒之品要先煎0.5-1小時，至口嘗無麻辣感為度，其毒烈性可經(jīng)先煎、久煎而降低。辛夷有絨毛，宜先用無紡布袋裝好煎煮，防止絨毛刺激咽喉等。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">藥品都存在兩重性，它具有治療疾病的作用，但也存在一定的偏性和毒副作用。我們應(yīng)遵循中醫(yī)的用藥特點，安全、有效、合理的使用中藥，發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用，讓中醫(yī)藥福澤眾生。</p> 詩詞鑒賞 <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">定風(fēng)波·莫聽穿林打葉聲</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">宋·蘇軾</p><p class="ql-block">莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。</p><p class="ql-block">料峭春風(fēng)吹酒醒，微冷，山頭斜照卻相迎?；厥紫騺硎捝?，歸去，也無風(fēng)雨也無晴</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">審核：齊占文</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">主編：趙蓮芳</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">編輯：陳根振</span></p> 相關(guān)知識
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