常用健康綜合評價(jià)方法 　　 隨著決策科學(xué)的發(fā)展，評價(jià)科學(xué)也在不斷發(fā)展。在我們的實(shí)際工作中，對單一因素的評價(jià)相對簡單一些，只要按照一定的準(zhǔn)則分別依據(jù)該因素給特定的研究對象一個評價(jià)等級或分?jǐn)?shù)，依其等級或分?jǐn)?shù)高低便可排出優(yōu)劣順序；但是在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際工作中，常常遇到的均是復(fù)雜的狀況，所以會同時受到多種因素的影響，必須綜合考察多個有關(guān)因素，依據(jù)多個有關(guān)指標(biāo)對評價(jià)對象進(jìn)行評價(jià)，并排出優(yōu)劣順序，這就是所謂綜合評價(jià)(synthetical evaluation)。 　　 　　 健康綜合評價(jià)是了解個人、群體和社會的健康狀況的重要手段，是成功進(jìn)行健康管理、健康教育和健康促進(jìn)的基礎(chǔ)。1989年who將健康的概念調(diào)整為“健康應(yīng)包括身體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。由此概念可以得出，評價(jià)一個人的健康狀況需從其身心健康、社會適應(yīng)、道德健康等幾方面進(jìn)行綜合評價(jià)，這充分體現(xiàn)了“健康第一”的指導(dǎo)思想，是當(dāng)前推行素質(zhì)教育，全面促進(jìn)身心健康的重要措施，具有相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)意義。 　　 　　 我們對某事件進(jìn)行多因素綜合評價(jià)的過程，其實(shí)就是一個科學(xué)研究與決策的過程，同樣應(yīng)包括研究設(shè)計(jì)、收集資料、資料和分析資料等基本步驟，也同樣必須重視以下基本環(huán)節(jié)：①根據(jù)評價(jià)目的選擇恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)指標(biāo)(evaluation indicator )；②根據(jù)評價(jià)目的，確定諸評價(jià)指標(biāo)在對某事物評價(jià)中的相對重要性，或各評價(jià)指標(biāo)的權(quán)重(weight)；③合理確定各單個指標(biāo)的評價(jià)等級(evaluation grade)及其界限；④根據(jù)評價(jià)目的、數(shù)據(jù)特征，選擇適當(dāng)?shù)木C合評價(jià)方法，并根據(jù)已掌握的歷史資料，建立綜合評價(jià)模型(evaluation model)，并計(jì)算綜合指標(biāo)；⑤確定多指標(biāo)綜合評價(jià)的等級數(shù)量界限，在對同類事物綜合評價(jià)的應(yīng)用實(shí)踐中， 對選用的評價(jià)模型進(jìn)行考察，并不斷修改補(bǔ)充，使之具有一定的科學(xué)性、實(shí)用性與先進(jìn)性，然后推廣應(yīng)用。 　　 　　 3.1 綜合評分法 　　 　　 綜合評分法(synthetical scored method)是對不同技術(shù)方案設(shè)置多項(xiàng)指標(biāo)，通過“給分”的方式進(jìn)行綜合評價(jià)的一種數(shù)量分析方法。 其基本步驟是建立在專家評價(jià)基礎(chǔ)上，根據(jù)評價(jià)目的及評價(jià)對象的特征選定必要的評價(jià)指標(biāo)，逐個指標(biāo)訂出等級，每個等級的標(biāo)準(zhǔn)用分值表示，然后以恰當(dāng)?shù)姆绞酱_定各評價(jià)指標(biāo)的權(quán)數(shù)，并選定累積總分的方案以及綜合評價(jià)等級的總分值范圍，以此為準(zhǔn)則，對評價(jià)對象進(jìn)行分析和評價(jià)，以決定優(yōu)劣取舍的綜合評價(jià)方法。 　　 　　 其優(yōu)點(diǎn)：抽樣誤差是可以通過計(jì)算得到的，并可對評價(jià)對象作假設(shè)檢驗(yàn)，將最終的名次歸為不同類別，而其他大部分的綜合評價(jià)方法無法得到抽樣誤差。缺點(diǎn)：①不同方法確定的權(quán)重分配的不一致，導(dǎo)致權(quán)重分配的不確定性。②多種評價(jià)方法結(jié)論的非一致性。③因缺乏相應(yīng)的軟件系統(tǒng)，而阻礙了評價(jià)方法的推廣。 　　 　　 適用范圍：廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)以及生存質(zhì)量評價(jià)等領(lǐng)域。如在評價(jià)兒童少年體質(zhì)發(fā)育、智力發(fā)育和新生兒胎齡評分均采用了綜合評分的方法。 　　 　　 3.2 層次分析法 　　 　　 層次分析法(analytic hierarchy process，ahp)是1977年由美國匹茲堡大學(xué)教授運(yùn)籌學(xué)家 saaty首先提出的一種對復(fù)雜現(xiàn)象的決策思維進(jìn)行系統(tǒng)化、模型化、數(shù)量化的多目標(biāo)決策方法。該方法的基本步驟：①確立層次結(jié)構(gòu)對總評價(jià)目標(biāo)進(jìn)行連續(xù)性分解，以得到不同層次的評價(jià)目標(biāo)，將各層評價(jià)目標(biāo)用圖有機(jī)地標(biāo)示出來，即建立目標(biāo)樹圖。②構(gòu)造兩兩比較判別矩陣。③求權(quán)重系數(shù)。④計(jì)算各個評價(jià)指標(biāo)的組合權(quán)重系數(shù)。⑤求出綜合評價(jià)指數(shù)。⑥一致性檢驗(yàn)。 　　 　　 該法的優(yōu)點(diǎn)：①原理簡單、層次分明、因素具體、結(jié)果可靠，不僅可用于同一單位不同時期的縱向比較，亦可用于不同單位同一時期的橫向比較，因而實(shí)用性強(qiáng)。②指標(biāo)對比等級劃分比較細(xì)，充分顯示權(quán)重作用。③對原始數(shù)據(jù)不做任何變量變換，保留原始信息量，使評價(jià)結(jié)果具有真實(shí)性。④可以通過一致性檢驗(yàn)判斷思維的客觀性。⑤適用于難以完全定量化的復(fù)雜問題，具有定性分析與定量分析相結(jié)合的特點(diǎn)，如在對青少年體質(zhì)與健康水平進(jìn)行評價(jià)時，可應(yīng)用于學(xué)生的個體與群體評價(jià)上，能夠充分考慮到人在體質(zhì)與健康綜合評估過程中的主觀能動作用，是一種十分有效的評價(jià)方法。缺點(diǎn)：①構(gòu)建梯階層次結(jié)構(gòu)的過程較復(fù)雜，計(jì)算繁瑣。②在權(quán)重的確定上，難免受評價(jià)人主觀因素的影響，故該方法常常需要與德爾菲法結(jié)合使用。 　　 　　 適用范圍：多用于衛(wèi)生事業(yè)管理，近年來該法已應(yīng)用在病例監(jiān)測系統(tǒng)工作質(zhì)量、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生檢測質(zhì)量、傳染病報(bào)告質(zhì)量等工作中并取得一定的效果。 　　 　　 3.3 綜合指數(shù)法 　　 　　 綜合指數(shù)(syntheticac index)是編制總指數(shù)的基本形式，把不同性質(zhì)、不同類別、不

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