近日，由健康報(bào)社主辦的“推進(jìn)基層醫(yī)療提質(zhì)增效 加強(qiáng)慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理肥胖診療專項(xiàng)能力交流會(huì)（新疆站）”在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市舉辦。會(huì)上，多位內(nèi)分泌與代謝科專家就肥胖流行病學(xué)、肥胖的診斷與評(píng)估、肥胖的手術(shù)治療等進(jìn)行深入交流及經(jīng)驗(yàn)分享，并對(duì)《肥胖診療門診建設(shè)專家指導(dǎo)意見(jiàn)（2024版）》《糖尿病患者體重管理專家共識(shí)（2024版）》進(jìn)行解讀。

據(jù)悉，該項(xiàng)目依托2023年底成立的內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟，重點(diǎn)圍繞糖尿病防控、體重管理等內(nèi)容，搭建慢性病診療和防控領(lǐng)域知名專家與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通交流平臺(tái)。內(nèi)容涵蓋肥胖癥診斷、門診建設(shè)、外科治療、糖尿病患者體重管理以及代謝手術(shù)復(fù)胖等多個(gè)方面，為內(nèi)分泌代謝科體重管理搭建了全面且深入的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

當(dāng)日，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任艾合買提江·吐乎提教授帶領(lǐng)大家參觀了新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院的肥胖專病門診，并向大家介紹了肥胖門診的基本情況、發(fā)展歷程和主要成就。隨后，依次參觀?？崎T診、病區(qū)、內(nèi)分泌糖尿病研究所及內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室等區(qū)域。

在肥胖診療門診，醫(yī)生們耐心細(xì)致地為患者解答疑問(wèn)、制訂治療方案。病區(qū)里，整潔的環(huán)境、專業(yè)的護(hù)理和溫馨的氛圍給大家留下了深刻印象。肥胖診療門診擁有先進(jìn)的診療設(shè)備，從高精度的血糖監(jiān)測(cè)儀器到先進(jìn)的激素檢測(cè)設(shè)備，一應(yīng)俱全。科室布局合理，設(shè)有專門的診療室、病房和患者教育區(qū)域。診療室寬敞明亮，為患者提供了舒適的就醫(yī)環(huán)境。病房干凈整潔，配備了現(xiàn)代化的護(hù)理設(shè)施，能夠滿足不同患者的需求?；颊呓逃齾^(qū)域布置溫馨，擺放著各類內(nèi)分泌疾病相關(guān)的宣傳資料，有助于患者更好地了解自己的病情。通過(guò)參觀，大家對(duì)建立肥胖診療門診有了更深入的了解。

重視肥胖管理，推動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王新玲教授在致歡迎辭時(shí)提到，鑒于肥胖人群逐年上升帶來(lái)的慢性代謝性疾病患病風(fēng)險(xiǎn)升高，國(guó)家對(duì)肥胖管理日益重視。本次交流會(huì)積極響應(yīng)“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案號(hào)召，旨在聯(lián)合多學(xué)科提升糖尿病、肥胖相關(guān)疾病診治能力，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟秘書馬超然詳細(xì)介紹了聯(lián)盟建設(shè)情況。該聯(lián)盟成立于2023年12月16日，以推動(dòng)公立醫(yī)院肥胖診療發(fā)展為目標(biāo)，已吸引588家醫(yī)院申請(qǐng)加入，其中32家已正式掛牌。馬超然表示，聯(lián)盟未來(lái)計(jì)劃逐步完成所有成員醫(yī)院的掛牌，借助媒體和企業(yè)力量宣傳肥胖門診、繪制門診地圖、開發(fā)線上課程、開展線下專項(xiàng)培訓(xùn)，推動(dòng)肥胖門診建設(shè)與規(guī)范化診療。

肥胖癥診斷與評(píng)估：多維度解析肥胖指標(biāo)及分型

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任傅松波深入講解了肥胖癥的診斷和評(píng)估。傅松波指出，肥胖是一種需終身管理的慢性病，其評(píng)估應(yīng)綜合多指標(biāo)，包括體重指數(shù)（BMI）、腰圍、腰臀比、體脂率、內(nèi)臟脂肪等，同時(shí)考慮病因、并發(fā)癥及遺傳因素。傅松波強(qiáng)調(diào)，BMI雖是常用指標(biāo)，但存在局限性，部分BMI正常者可能有異位脂肪沉積。肥胖癥分型方法多樣，如原發(fā)性與繼發(fā)性、周圍性與中心性、代謝正常性與代謝異常性等，不同分型對(duì)應(yīng)不同治療策略，且人工智能在臨床診療中，在肥胖的分類中具有重要參考價(jià)值。傅松波表示，我國(guó)采用的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)外存在一定差異，這與不同地區(qū)、人群、年齡和民族的化驗(yàn)參考范圍不盡相同，因此應(yīng)建立符合我國(guó)實(shí)際情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

肥胖門診建設(shè)：規(guī)范流程與綜合管理

談及肥胖門診應(yīng)配備哪些專業(yè)人員，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任艾合買提江·吐乎提教授分享了該院肥胖診療門診建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)。艾合買提江·吐乎提介紹，包括醫(yī)生、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師，功能區(qū)設(shè)施須齊全，涵蓋診室、代謝評(píng)估室和宣教室等。檢查項(xiàng)目應(yīng)全面，涵蓋常規(guī)檢查及特殊檢查，如胰島素水平、基因檢測(cè)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等。門診管理應(yīng)規(guī)范化，采用“5A”（詢問(wèn)ask、評(píng)估assess、建議advice、幫助assist、隨訪arrange）模式提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，注重患者隨訪，借助聯(lián)盟平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上線下結(jié)合的診療模式。艾合買提江·吐乎提還強(qiáng)調(diào)多學(xué)科聯(lián)合門診的重要性，包括內(nèi)分泌科、外科、營(yíng)養(yǎng)科、精神心理科等多學(xué)科協(xié)作，共同為患者提供一站式診療服務(wù)。

肥胖癥外科治療：手術(shù)進(jìn)展與臨床實(shí)踐

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院克力木·阿不都熱依木教授介紹了肥胖癥外科治療新進(jìn)展?？肆δ尽ぐ⒉欢紵嵋滥局赋?，我國(guó)超重、肥胖人群比例很高。減重手術(shù)歷經(jīng)百年發(fā)展，術(shù)式不斷演變，如胃旁路手術(shù)等效果顯著，但存在一定副作用。美國(guó)減重手術(shù)量較多，我國(guó)手術(shù)量雖然在逐年上升，但仍處于較低水平?？肆δ尽ぐ⒉欢紵嵋滥痉窒砹似鋱F(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的克氏抗反流減重手術(shù)，目前已完成百例手術(shù)并獲良好效果。據(jù)介紹，該術(shù)式有效解決了胃食管反流問(wèn)題，填補(bǔ)了技術(shù)空白?？肆δ尽ぐ⒉欢紵嵋滥具€強(qiáng)調(diào)，內(nèi)科與外科在肥胖治療中合作的重要性，內(nèi)科調(diào)整患者身體狀況后，適合手術(shù)者轉(zhuǎn)至外科治療，以保障手術(shù)安全與效果。

糖尿病患者體重管理：專家共識(shí)與個(gè)性化策略

會(huì)議中，王新玲為與會(huì)人員解讀了《糖尿病患者體重管理專家共識(shí)（2024版）》。王新玲指出，我國(guó)糖尿病患者中超重和肥胖患病率高，超重或肥胖人群糖尿病患病率明顯高于體重正常者。糖尿病患者體重管理可顯著改善血糖、血脂和血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，體重下降越多獲益越大。管理策略強(qiáng)調(diào)分層管理，根據(jù)BMI和并發(fā)癥評(píng)估、制定個(gè)性化目標(biāo)，包括生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)等，同時(shí)需要關(guān)注特殊人群，如妊娠期糖尿病患者和低體重患者。

代謝手術(shù)復(fù)胖機(jī)制與防治：研究成果與未來(lái)展望

陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院內(nèi)分泌科主任祝之明教授以錄播形式分享了代謝手術(shù)復(fù)胖的機(jī)制與評(píng)估。祝之明指出，代謝手術(shù)是治療肥胖糖尿病的有效措施，但復(fù)胖問(wèn)題也不容忽視。瘦素信號(hào)通路障礙可能影響手術(shù)效果，術(shù)后甲狀腺激素變化可預(yù)測(cè)復(fù)胖狀況。代謝手術(shù)復(fù)胖機(jī)制復(fù)雜，涉及激素變化、脂肪病變、手術(shù)方式等多方面因素，目前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)胖率及防治策略仍需進(jìn)一步研究明確，未來(lái)應(yīng)綜合評(píng)估制定個(gè)體化的防治方案。

本次活動(dòng)在王新玲的總結(jié)中落幕。王新玲強(qiáng)調(diào)，內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員在全民體重管理中責(zé)任重大。此次活動(dòng)借助《健康報(bào)》搭建的平臺(tái)和聯(lián)盟發(fā)布的專家共識(shí)，為內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)I(yè)交流提供了重要契機(jī)，有助于提升糖尿病合并肥胖人群的科學(xué)管理水平。王新玲表示，未來(lái)，聯(lián)盟將繼續(xù)推動(dòng)內(nèi)分泌代謝科體重管理事業(yè)發(fā)展，為群眾健康貢獻(xiàn)力量。

原標(biāo)題：《探尋體重規(guī)范管理新路徑》

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