帕金森病康復(fù)評定

1. 常規(guī)評定

(1)軀體功能評定

①肌張力;②關(guān)節(jié)活動范圍;③肌力;④協(xié)調(diào)性;⑤平衡能力⑥咽功能;⑦構(gòu)音功能;⑧呼吸功能;⑨步行能力等。

(2)ADL評定

①基本起居移動動作;②身邊動作,如進(jìn)食、更衣、整容、洗澡、排泄;③應(yīng)用動作,如家務(wù)購物、書寫、乘車、業(yè)余活動;④交流能力;⑤本職工作能力;⑥在家庭、單位中的作用;⑦自身心身控制能力;③社交能力。

(3)認(rèn)知和心理狀況

①認(rèn)知功能②精神狀態(tài);③對疾病接受能力;④焦慮及抑郁狀態(tài)

2. PD專用量表評定

(1)帕金森病統(tǒng)一評分量表

由六個分量表組成，評定的主要內(nèi)容:

①精神活動、行為和情感障礙；

②日常生活能力；

③運(yùn)動功能；

④治療一周內(nèi)出現(xiàn)的治療并發(fā)癥；

⑤病程中疾病發(fā)展程度；

⑥在活動功能的最佳狀態(tài)(“開”時期,“om” period)和在活動功能最差狀態(tài)(“關(guān)”時期,“of" period)程度上的差別。

每個量表有許多項目,分為0~4級,0代表正常,4代表最嚴(yán)重。這統(tǒng)一等級量表常用作評估患者的進(jìn)展對藥物反應(yīng)和康復(fù)治療療效。

(2) Webster癥狀評估標(biāo)準(zhǔn)

對十大癥狀進(jìn)行評估,每一癥狀分為4級,即正常(0分),輕度不正常(1分),中度不正常(2分)和重度不正常(3分)。最后把十大癥狀的分?jǐn)?shù)相加,10分以下為輕度受損,10~20分為中度受損,30分為嚴(yán)重受損。

康 復(fù) 治 療

康 復(fù) 目 的

帕金森病康復(fù)治療不能改變本身疾病的進(jìn)程、結(jié)局或疾病直接損傷,康復(fù)治療對繼發(fā)性損傷障礙及由此帶來的功能殘損有重要作用?？裳泳彶∏榘l(fā)展,延長獨立生活能力。

主要針對其運(yùn)動障礙,如震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動徐緩和姿勢步態(tài)異常,開展針對性的康復(fù),預(yù)防繼發(fā)性功能障礙如肌萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降、駝背、周圍循環(huán)障礙、壓瘡、體位性低血壓等。

康 復(fù) 方 法

1. 松弛訓(xùn)練

肌強(qiáng)直、肢體僵硬是帕金森病的一個典型特征。通過緩慢的前庭刺激,如柔順的有節(jié)奏的來回?fù)u動技術(shù),可使全身肌肉松弛。治療可以在臥位、坐位和站立位進(jìn)行。開始時要緩慢,轉(zhuǎn)動時要有節(jié)奏;從被動轉(zhuǎn)動到主動轉(zhuǎn)動;從小范圍轉(zhuǎn)動到全范圍轉(zhuǎn)動;轉(zhuǎn)動時使患者沒有牽拉的感覺,而只有松弛的感覺。

2. 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

一般采取主動或被動的訓(xùn)練方法。訓(xùn)練的重點是牽拉縮短的、緊張的屈肌防止攣縮的發(fā)生,維持正常的關(guān)節(jié)活動度。

帕金森病患者常因屈髖肌發(fā)緊而伸髖受限和因股四頭肌強(qiáng)直而屈膝受限,所以伸髖、屈膝訓(xùn)練是其一項重要內(nèi)容?？蓱?yīng)用自動抑制技術(shù)方法,如PNF法的攣縮松弛技術(shù),有良好效果。

3. 姿勢訓(xùn)練

重點是活動伸肌,如上肢外展、外旋;下肢外展、內(nèi)旋。加強(qiáng)對平衡控制能力的訓(xùn)練,如坐位和站立位靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡的訓(xùn)練。

4. 步態(tài)訓(xùn)練

重點是加快起動速度和步行速度、加大步幅的訓(xùn)練,以保證軀干和上肢擺動之間的相互交替的協(xié)調(diào),確保重心的順利轉(zhuǎn)移及步態(tài)中足跟足趾的順序觸地運(yùn)動。

5. 其他訓(xùn)練

(1)面肌訓(xùn)練

一般使用按摩、牽拉及語言指令其運(yùn)動,也可通過冰塊刺激,促進(jìn)舌、面肌的運(yùn)動。如果進(jìn)食困難,應(yīng)做嘴、頰、咀嚼的開閉訓(xùn)練

(2)呼吸功能的訓(xùn)練

教會患者深呼吸訓(xùn)練,增大胸的運(yùn)動和改善肺活量,強(qiáng)調(diào)用胸式呼吸。

(3)心理治療

有嚴(yán)重抑郁、焦慮等精神癥狀的患者,應(yīng)結(jié)合抗抑郁焦慮藥物的同時給予心理治療。

【視頻】帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練

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