帕金森病康復(fù)評(píng)定
1. 常規(guī)評(píng)定
(1)軀體功能評(píng)定
①肌張力;②關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍;③肌力;④協(xié)調(diào)性;⑤平衡能力⑥咽功能;⑦構(gòu)音功能;⑧呼吸功能;⑨步行能力等。
(2)ADL評(píng)定
①基本起居移動(dòng)動(dòng)作;②身邊動(dòng)作,如進(jìn)食、更衣、整容、洗澡、排泄;③應(yīng)用動(dòng)作,如家務(wù)購(gòu)物、書寫、乘車、業(yè)余活動(dòng);④交流能力;⑤本職工作能力;⑥在家庭、單位中的作用;⑦自身心身控制能力;③社交能力。
(3)認(rèn)知和心理狀況
①認(rèn)知功能②精神狀態(tài);③對(duì)疾病接受能力;④焦慮及抑郁狀態(tài)
2. PD專用量表評(píng)定
(1)帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表
由六個(gè)分量表組成，評(píng)定的主要內(nèi)容:
①精神活動(dòng)、行為和情感障礙；
②日常生活能力；
③運(yùn)動(dòng)功能；
④治療一周內(nèi)出現(xiàn)的治療并發(fā)癥；
⑤病程中疾病發(fā)展程度；
⑥在活動(dòng)功能的最佳狀態(tài)(“開”時(shí)期,“om” period)和在活動(dòng)功能最差狀態(tài)(“關(guān)”時(shí)期,“of" period)程度上的差別。
每個(gè)量表有許多項(xiàng)目,分為0~4級(jí),0代表正常,4代表最嚴(yán)重。這統(tǒng)一等級(jí)量表常用作評(píng)估患者的進(jìn)展對(duì)藥物反應(yīng)和康復(fù)治療療效。
(2) Webster癥狀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)十大癥狀進(jìn)行評(píng)估,每一癥狀分為4級(jí),即正常(0分),輕度不正常(1分),中度不正常(2分)和重度不正常(3分)。最后把十大癥狀的分?jǐn)?shù)相加,10分以下為輕度受損,10~20分為中度受損,30分為嚴(yán)重受損。
康 復(fù) 治 療
康 復(fù) 目 的
帕金森病康復(fù)治療不能改變本身疾病的進(jìn)程、結(jié)局或疾病直接損傷,康復(fù)治療對(duì)繼發(fā)性損傷障礙及由此帶來(lái)的功能殘損有重要作用?？裳泳彶∏榘l(fā)展,延長(zhǎng)獨(dú)立生活能力。
主要針對(duì)其運(yùn)動(dòng)障礙,如震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)徐緩和姿勢(shì)步態(tài)異常,開展針對(duì)性的康復(fù),預(yù)防繼發(fā)性功能障礙如肌萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降、駝背、周圍循環(huán)障礙、壓瘡、體位性低血壓等。
康 復(fù) 方 法
1. 松弛訓(xùn)練
肌強(qiáng)直、肢體僵硬是帕金森病的一個(gè)典型特征。通過(guò)緩慢的前庭刺激,如柔順的有節(jié)奏的來(lái)回?fù)u動(dòng)技術(shù),可使全身肌肉松弛。治療可以在臥位、坐位和站立位進(jìn)行。開始時(shí)要緩慢,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要有節(jié)奏;從被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)到主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng);從小范圍轉(zhuǎn)動(dòng)到全范圍轉(zhuǎn)動(dòng);轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)使患者沒(méi)有牽拉的感覺(jué),而只有松弛的感覺(jué)。
2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
一般采取主動(dòng)或被動(dòng)的訓(xùn)練方法。訓(xùn)練的重點(diǎn)是牽拉縮短的、緊張的屈肌防止攣縮的發(fā)生,維持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
帕金森病患者常因屈髖肌發(fā)緊而伸髖受限和因股四頭肌強(qiáng)直而屈膝受限,所以伸髖、屈膝訓(xùn)練是其一項(xiàng)重要內(nèi)容?？蓱?yīng)用自動(dòng)抑制技術(shù)方法,如PNF法的攣縮松弛技術(shù),有良好效果。
3. 姿勢(shì)訓(xùn)練
重點(diǎn)是活動(dòng)伸肌,如上肢外展、外旋;下肢外展、內(nèi)旋。加強(qiáng)對(duì)平衡控制能力的訓(xùn)練,如坐位和站立位靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡的訓(xùn)練。
4. 步態(tài)訓(xùn)練
重點(diǎn)是加快起動(dòng)速度和步行速度、加大步幅的訓(xùn)練,以保證軀干和上肢擺動(dòng)之間的相互交替的協(xié)調(diào),確保重心的順利轉(zhuǎn)移及步態(tài)中足跟足趾的順序觸地運(yùn)動(dòng)。
5. 其他訓(xùn)練
(1)面肌訓(xùn)練
一般使用按摩、牽拉及語(yǔ)言指令其運(yùn)動(dòng),也可通過(guò)冰塊刺激,促進(jìn)舌、面肌的運(yùn)動(dòng)。如果進(jìn)食困難,應(yīng)做嘴、頰、咀嚼的開閉訓(xùn)練
(2)呼吸功能的訓(xùn)練
教會(huì)患者深呼吸訓(xùn)練,增大胸的運(yùn)動(dòng)和改善肺活量,強(qiáng)調(diào)用胸式呼吸。
(3)心理治療
有嚴(yán)重抑郁、焦慮等精神癥狀的患者,應(yīng)結(jié)合抗抑郁焦慮藥物的同時(shí)給予心理治療。
【視頻】帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練
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