在北京兒童醫(yī)院，11歲的王妮站在體重秤上，數(shù)字定格在了43.5公斤。

“我家孩子已經(jīng)長(zhǎng)胖五年了，每天吃得多、動(dòng)得少，她的體重讓我很困擾?！甭?tīng)著家長(zhǎng)向醫(yī)生訴說(shuō)，王妮低頭不語(yǔ)，脖子已出現(xiàn)明顯“黑棘皮”——這一癥狀往往暗示著身體出現(xiàn)了嚴(yán)重的代謝紊亂。

超重像一層隱形的網(wǎng)，悄然籠罩在越來(lái)越多孩子的成長(zhǎng)軌跡里。兒童時(shí)期是一個(gè)人生理與心理發(fā)展的關(guān)鍵階段。孩子們的肥胖是什么原因?qū)е碌模恐袊?guó)婦女報(bào)全媒體記者進(jìn)行了深入采訪(fǎng)。

家庭習(xí)慣造成的體重危機(jī)

在北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科，前來(lái)就診的家庭絡(luò)繹不絕，還有家長(zhǎng)特地從外地趕來(lái)，為家中的“小胖墩”尋求專(zhuān)業(yè)減重建議。

年僅4歲的小玲，已經(jīng)被確診超重，她的媽媽說(shuō)：“孩子特愛(ài)吃主食，從幼兒園回來(lái)后，我們怕她餓，晚上還要給她加餐?！?/p>

“我兒童時(shí)期一直都很胖?！被貞浧饑?yán)重超重的過(guò)去，21歲的王磊仍然心情沉重。從幼兒園開(kāi)始，王磊的父母工作繁忙，就聘請(qǐng)阿姨照料他的生活。阿姨為了節(jié)省時(shí)間，喂飯十分快，這讓王磊逐漸養(yǎng)成了狼吞虎咽的飲食習(xí)慣?！澳菚r(shí)我還特別愛(ài)吃炸雞奶茶等高油高糖食物，一頓能吃幾十個(gè)餃子，完全不控制食量。”

一開(kāi)始，王磊的父母覺(jué)得他“吃得多長(zhǎng)得高”，就沒(méi)太控制，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他體重飆升才開(kāi)始著急，嘗試為他訂購(gòu)減脂餐，“但那些減脂餐我總吃不飽，晚上反而更餓了?！?4歲的時(shí)候，王磊的體重就達(dá)到200斤，當(dāng)時(shí)還患上了高血壓。

17歲的張敏也覺(jué)得，家庭飲食結(jié)構(gòu)對(duì)她的體重產(chǎn)生了一些影響?！案改赋床藭r(shí)，往往是‘肉多油多菜少’，我特別愛(ài)把米飯泡在油湯里吃，每次能吃一碗半米飯?！贝送?，她還很愛(ài)吃油炸食品和甜品，小時(shí)候尤其沉迷家門(mén)口的炸雞排，“學(xué)習(xí)壓力一大就讓爸媽買(mǎi)給我吃，一周至少吃一次。”

多位受訪(fǎng)專(zhuān)家認(rèn)為，孩子超重肥胖，家長(zhǎng)是首要責(zé)任人。

“家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式不當(dāng)，飲食結(jié)構(gòu)不合理，養(yǎng)育觀念不正確都會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)肥胖?！北本﹥和t(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任黃鴻眉舉例，如飲食高熱量、高脂肪、口味重、油炸食品及甜食比例大，養(yǎng)育中習(xí)慣以食品作為對(duì)寶寶的獎(jiǎng)勵(lì)，認(rèn)為寶寶白白胖胖才健康等。對(duì)于出生體重偏低或因疾病導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩的寶寶，家長(zhǎng)往往有“先天不足后天補(bǔ)”的想法，拼命給孩子增加營(yíng)養(yǎng)，在孩子達(dá)到正常生長(zhǎng)水平后仍然過(guò)度喂養(yǎng)。

黃鴻眉認(rèn)為，動(dòng)少靜多也是孩子超重的一個(gè)重要因素，如父母不喜歡運(yùn)動(dòng)，也不經(jīng)常帶寶寶到戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；在家里，不是帶寶寶看電視、玩電子游戲，就是講故事。此外，也有一些孩子受遺傳因素影響，父母肥胖，孩子肥胖的可能性就大。

體重管理的自我拉扯

“我今晚得去操場(chǎng)跑兩圈，家人說(shuō)我該減減體重了。”僅爬完三層樓，張敏就扶著樓梯扶手喘著粗氣。

從小，張敏的體重就偏高，“小胖”的外號(hào)像刺一樣，至今仍扎在她的記憶里，“同學(xué)們可能只是在開(kāi)玩笑，但是我還是無(wú)法忍受。”從那時(shí)起，她就萌生了減肥的念頭。

到了初中，張敏減肥的想法更加強(qiáng)烈，“中考時(shí)體育會(huì)計(jì)入總成績(jī)，我特別擔(dān)心跑不動(dòng)會(huì)影響成績(jī)，所以當(dāng)時(shí)心里十分焦慮，但一直沒(méi)有行動(dòng)起來(lái)?！睂W(xué)習(xí)壓力讓張敏時(shí)常“放縱”自己，“我每次覺(jué)得壓力大時(shí)，都會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)自己吃一些巧克力?！?/p>

減肥對(duì)于張敏來(lái)說(shuō)，是“快樂(lè)”與“改變”的矛盾。她嘗試過(guò)節(jié)食，但卻因?yàn)轲I肚子，一整天情緒低落，也嘗試過(guò)運(yùn)動(dòng)，但過(guò)程累、見(jiàn)效慢，又很難堅(jiān)持下去。

對(duì)于張敏的嘗試，黃鴻眉表示，并不推薦兒童一味節(jié)食減重：“兒童減重推薦限能量平衡膳食+運(yùn)動(dòng)+健康生活方式，需要專(zhuān)業(yè)的膳食處方和運(yùn)動(dòng)處方，在限制能量和膳食結(jié)構(gòu)合理的基礎(chǔ)上，滿(mǎn)足兒童青少年的進(jìn)食需求和生長(zhǎng)發(fā)育需求。”

肥胖可能會(huì)給孩子帶來(lái)心理壓力，而心理因素可能也會(huì)反過(guò)來(lái)促使孩子發(fā)胖，形成惡性循環(huán)?！皢斡H家庭、受虐待等不良生長(zhǎng)環(huán)境常造成孩子性格孤僻、離群，孩子由失意轉(zhuǎn)為尋求食欲的滿(mǎn)足，所以經(jīng)常吃得過(guò)多，從而導(dǎo)致肥胖。”黃鴻眉說(shuō)。

在黃鴻眉看來(lái)，中小學(xué)生普遍存在“早餐被省略、午餐在流浪、晚餐太豐盛”的現(xiàn)象，三餐比例不適當(dāng)?shù)拿芊浅Ｍ怀?。與每天吃早餐的孩子相比，不吃早餐的孩子發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。如果不吃早餐，可能到中午就會(huì)“饑不擇食”，不知不覺(jué)吃下過(guò)多的食物而引起能量攝入過(guò)多。

“如今兒童青少年學(xué)業(yè)壓力大、節(jié)奏快，自由時(shí)間可能又花在打游戲、看電視等靜態(tài)活動(dòng)上，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間越來(lái)越少，這些靜態(tài)活動(dòng)也都會(huì)使脂肪在不知不覺(jué)中增長(zhǎng)?！秉S鴻眉說(shuō)。

超重肥胖的“隱形推手”

黃鴻眉發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的兒童青少年往往傾向于選擇高糖、高脂肪、高熱量的零食、飲品、外賣(mài)、快餐等。一些孩子用飲料代替水，過(guò)早接觸奶茶、果茶等飲料?！帮嬃现泻写罅康臒崮芎吞牵渌麪I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)卻很低?！?/p>

愛(ài)吃零食也是許多兒童青少年超重的因素?！昂⒆映粤闶晨偸枪懿蛔?，在校園周邊、便利店，零食觸手可及，這些零食基本上都是高糖高脂的?！币幻议L(zhǎng)告訴記者。

黃鴻眉建議，兒童青少年應(yīng)要選擇一些低熱量、低糖的健康小吃當(dāng)零食。多喝白開(kāi)水，少喝或不喝高熱量的果汁或軟飲料。學(xué)校要定期向?qū)W生宣講營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提升兒童青少年的健康素養(yǎng)，培養(yǎng)孩子們做自身健康管理的第一責(zé)任人。

在北京市尖峰引力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中心，許多超重肥胖的孩子正在進(jìn)行體育訓(xùn)練。教練余夢(mèng)丹認(rèn)為，孩子體重不達(dá)標(biāo)可能是由于活動(dòng)量不足與電子產(chǎn)品依賴(lài)，一些孩子因沉迷電子產(chǎn)品，久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，日?；顒?dòng)量嚴(yán)重不足，直接影響代謝。

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的缺乏也成為很多孩子超重的原因。

在高樓林立的城市空間里，孩子們的運(yùn)動(dòng)需求與城市空間供給的矛盾日益凸顯?！拔壹倚^(qū)不大，不太適合跑跑跳跳，而且好多同學(xué)們都在談?wù)撾娮佑螒?，為了融入大家，我一到假期就?huì)和同學(xué)們一起玩游戲，而不是去戶(hù)外玩?！?3歲的陳遠(yuǎn)說(shuō)。

北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生所所長(zhǎng)宋逸研究發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)村學(xué)校體育設(shè)施匱乏，缺乏專(zhuān)職健康管理人員，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和定期監(jiān)測(cè)體系不健全，使得農(nóng)村兒童難以獲得及時(shí)的健康干預(yù)和專(zhuān)業(yè)支持，導(dǎo)致超重問(wèn)題積累、風(fēng)險(xiǎn)加劇。

多位受訪(fǎng)專(zhuān)家認(rèn)為，減重不要只追求短期體重變化，關(guān)鍵是要幫助孩子建立健康的生活方式。家長(zhǎng)要以身作則，幫助孩子調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，重視運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)性作用，陪伴孩子一起運(yùn)動(dòng)，讓健康習(xí)慣融入家庭生活。

從養(yǎng)育誤區(qū)到運(yùn)動(dòng)缺失，從個(gè)體習(xí)慣到家庭環(huán)境，每一環(huán)都和兒童超重緊密相關(guān)，唯有先厘清這些盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的成因，才能讓后續(xù)的干預(yù)措施真正靶向問(wèn)題核心，為兒童體重管理找到科學(xué)的破局路徑。（中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 高越）

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