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膝關(guān)節(jié)疼痛的中醫(yī)診斷及辨證

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月29日 12:06

膝關(guān)節(jié)疼痛的中醫(yī)診斷以辨病因、分虛實為核心，常見證型包括風寒濕痹、濕熱痹阻、肝腎虧虛、氣滯血瘀等，需結(jié)合癥狀、舌脈綜合辨證。中醫(yī)認為，膝痛與外邪侵襲、肝腎不足、氣血運行不暢密切相關(guān)，治療強調(diào)辨證論治，內(nèi)外兼調(diào)。

外邪侵襲：風寒濕邪侵入關(guān)節(jié)，阻滯氣血，導致“不通則痛”。 1.肝腎虧虛：肝主筋、腎主骨，肝腎不足則筋骨失養(yǎng)，引發(fā)疼痛。 2.氣滯血瘀：外傷或勞損導致氣血瘀阻，表現(xiàn)為痛處固定、活動受限。 3.脾虛濕困：脾失健運，濕濁停滯于膝部，加重腫脹僵痛。4.（1）風寒濕痹癥狀：膝痛遇寒加重，關(guān)節(jié)僵硬，活動后稍緩。風邪偏重：游走性疼痛；寒邪偏重：冷痛劇烈，得溫則減；濕邪偏重：酸重腫脹，陰雨天加重。舌脈：舌淡苔白膩，脈弦緊或濡緩。治法：祛風散寒除濕，方如獨活寄生湯加減。（2）濕熱痹阻癥狀：膝部紅腫熱痛，觸之灼熱，屈伸不利，口渴尿黃。舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通絡，方如四妙丸合宣痹湯。（3）肝腎虧虛癥狀：膝痛綿綿，腰膝酸軟，久行久站加重，伴頭暈耳鳴

。舌脈：舌淡苔薄白，脈沉細弱。治法：補益肝腎、強筋壯骨，方如左歸丸

或右歸丸

。（4）氣滯血瘀癥狀：痛如針刺，夜間加重，關(guān)節(jié)活動受限或有外傷史。舌脈：舌紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀、行氣止痛，方如身痛逐瘀湯加減。（5）脾虛濕困癥狀：膝部腫脹明顯，肢體困重，乏力納差。舌脈：舌胖大邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。治法：健脾益氣、化濕通絡，方如參苓白術(shù)散

合防己黃芪湯。針灸療法：選取膝眼、陽陵泉、血海等穴位疏通經(jīng)絡。 1.艾灸

/熱敷：適用于寒濕或虛寒證，溫通氣血。 2.推拿/拔罐：緩解肌肉緊張，促進局部循環(huán)。 3.日常調(diào)護： 4.避風寒，減少爬山、深蹲等傷膝動作；適度鍛煉（如太極、八段錦）以增強筋骨；控制體重，避免久坐久站；可食療輔助，如肝腎不足者常食黑豆、枸杞

。

中醫(yī)治療需結(jié)合病程長短、體質(zhì)差異調(diào)整方案。急性外傷或紅腫熱痛明顯時，需排除骨折、感染等急癥，避免盲目按摩或熱敷

。慢性疼痛

應堅持調(diào)理，配合功能鍛煉，改善氣血運行。

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