小嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，常常溢奶，跟胃食管反流有一定的關(guān)系。我們可以通過(guò)以下方式幫助寶寶減少反流，減輕溢奶，當(dāng)然，最終還是需要等待寶寶自身的發(fā)育慢慢完善。隨著寶寶的長(zhǎng)大，癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。減輕溢奶

小嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，常常溢奶，跟胃食管反流有一定的關(guān)系。

我們可以通過(guò)以下方式幫助寶寶減少反流，減輕溢奶，當(dāng)然，最終還是需要等待寶寶自身的發(fā)育慢慢完善。隨著寶寶的長(zhǎng)大，癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

減輕溢奶的 5 個(gè)要點(diǎn)

1. 改變體位，喂養(yǎng)后將嬰兒豎抱（例如使其趴在父母肩上）20-30 分鐘，且拍嗝 3-5 分鐘（見(jiàn)下圖 1）。

2. 盡量避免新生兒平躺吃奶，最好采用頭高腳低位。

3. 避免腹部的擠壓。盡量不要吃奶后用手按壓寶寶的腹部，奶后半小時(shí)內(nèi)也不要讓寶寶趴著。

4. 將寶寶放到 20-30 度傾斜的坡上，注意是仰臥位，不是俯臥位（見(jiàn)下圖 2）。

5. 所有家庭成員避免使嬰兒暴露于煙草煙霧 [1]（或其他帶有濃烈氣味的氣體），簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是家庭成員不能吸煙，并應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離吸煙人群。      

北京和睦家醫(yī)院兒科

上述方法不奏效？看這里

輕度胃食管反流的新生兒做到以上 5 點(diǎn)就可以了，如果效果不好，還可以做以下調(diào)整：

調(diào)整喂養(yǎng)策略

* 前 5 點(diǎn)無(wú)效的情況下使用，需監(jiān)測(cè)體重的變化。

少量多餐

尤其對(duì)于體重增長(zhǎng)一般或不滿意的新生兒可以調(diào)整喂養(yǎng)策略，改為少量多餐。

例如：寶寶每次吃 90 ml 奶，每天 3 小時(shí)喂 1 次，就可以調(diào)整為每 2 小時(shí)喂一次，每次喂 60 ml?？偭慷际?720 ml。

減慢喂奶速度，延長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)間

比如有些孩子吃奶非?？欤?-10 分鐘左右就能吃到足夠的奶，可以把吃奶的時(shí)間延長(zhǎng)到 20-30 分鐘。

可以喂奶中間停頓幾次，以減少大量氣體被吞咽到胃。

用奶瓶喂養(yǎng)的，可以選用口徑較小的奶嘴以降低流速。

對(duì)于母乳喂養(yǎng)而且奶水過(guò)于充足的，可以讓母親在喂奶時(shí)用一只手夾住乳暈以降低流速。

適當(dāng)減少每次喂養(yǎng)量

對(duì)于體重增長(zhǎng)過(guò)快的新生兒，如果每次都吃得很多，尤其是奶瓶喂養(yǎng)的，在保證體重增長(zhǎng)的情況下可以適當(dāng)減少每次的喂養(yǎng)量。

比如寶寶每次奶瓶吃 90 ml 奶，可以試著調(diào)整為 70-80 ml 每次。

* 該方法使用前提是：保障體重穩(wěn)定增長(zhǎng)。

（奶粉喂養(yǎng)）適度調(diào)稠奶粉

奶粉喂養(yǎng)的，可以適當(dāng)把奶粉調(diào)稠一些。例如 1 勺奶粉原本配 30 ml 水，可以試著配 25 ml 水。

本建議不作為首選建議，一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)便秘、水分?jǐn)z入不足等情況。

（母乳喂養(yǎng)）回避可疑飲食

對(duì)于母乳喂養(yǎng)的新生兒，其母親需要回避可疑飲食。

有些母乳喂養(yǎng)寶寶在母親吃了某些特殊食品后，會(huì)出現(xiàn)嘔吐或腹瀉的情況。比較常見(jiàn)的是牛奶、雞蛋、大豆和海鮮等。

奶粉喂養(yǎng)的新生兒也可能對(duì)奶粉的牛奶蛋白過(guò)敏。需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，之后在醫(yī)生指導(dǎo)下回避可疑食物。

溢奶要什么時(shí)候才好轉(zhuǎn)？

寶寶的癥狀會(huì)隨著長(zhǎng)大逐漸好轉(zhuǎn)。早一點(diǎn)要等到 6 個(gè)月添加輔食時(shí)，癥狀會(huì)消失，晚一點(diǎn)可能需要等到 18 個(gè)月。

有部分嚴(yán)重反流的小朋友可能需要藥物干預(yù)，需到醫(yī)院就診。

作者簡(jiǎn)介

邢蒙，兒科醫(yī)生。

邢蒙醫(yī)生 2009 年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)之后一直從事兒科和新生兒科臨床工作，熟練掌握兒科、新生兒科各類疾病的診治。

邢醫(yī)生擁有 8 年的兒科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在加入北京和睦家醫(yī)院之前，邢醫(yī)生在北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院工作，熟練掌握新生兒疾病的診治技術(shù)，如新生兒窒息復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)等。

此外，邢醫(yī)生曾接受由美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院舉辦的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的專業(yè)培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Harland S Winter, Steven A Abrams, B UK Li, Alison G Hoppin. Gastroesophageal reflux, GER. [J]2021-02-02.

[2] 邵肖梅，葉鴻冒，李在玲，黃德珉，實(shí)用新生兒學(xué)（第 4 版）[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：465.

*聲明：本內(nèi)容僅代表文章來(lái)源方觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)。本內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，不構(gòu)成實(shí)際治療建議。

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