隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提升，當(dāng)物質(zhì)層面得到滿足后，人們開始追求自身的形象和精神層面的需求。愛美之心人皆有之，不論是男性還是女性，面部美觀意識逐漸提高，對于臉部線條美感的重視度逐漸加深。部分人群因下面部輪廓寬大而影響面形美觀，想要通過醫(yī)學(xué)手段加以改善，提升整體的外貌條件[1]。近年來，醫(yī)學(xué)美容的迅速發(fā)展和技術(shù)水平的不斷提升，吸引了越來越多的愛美人士，咬肌肥大矯正術(shù)、脂肪抽吸術(shù)、咬肌部分切除術(shù)等均獲得了良好的效果，受到愛美人士的青睞[2]。但是，上述方法存在一定的弊端，手術(shù)創(chuàng)傷較大，通常需要二期隆頦術(shù)維持美容效果。微整形注射作為醫(yī)學(xué)美容的一個分支，彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處，其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、安全性高等，滿足了愛美人士的多樣化需求[3]?；诖耍疚囊晕以航谑罩蔚?0例患者作為研究對象，分析A型肉毒素咬肌定點定位注射聯(lián)合玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)重塑女性頜面部輪廓的美容效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院在2023年1月-2023年12月期間收到的70例患者作為本次的研究對象，均為女性，平均年齡（31.43±3.26）歲。納入及排除標準：（1）有下面部1/3處寬大、下頜角缺損等癥狀；（2）患者及家屬知曉各項治療過程，自愿接受；（3）年齡＞18歲；（4）口腔頜面咬合正常，無畸形；（5）合并惡性腫瘤、嚴重肝腎臟功能紊亂等疾病的患者；（6）既往精神疾病史，藥物過敏史。

1.2方法

70例患者均行A型肉毒素咬肌定點定位注射聯(lián)合玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)，具體如下：

A型肉毒素咬肌定點定位注射：取50UA型肉毒素凍干粉，應(yīng)用氯化鈉溶液（2ml）進行充分溶解，將所得溶液放置在2-8℃的環(huán)境中備用，時效為4小時。指導(dǎo)患者取仰臥位，面頸部常規(guī)消毒鋪巾，叮囑患者保持用力咀嚼的動作，在咬肌突出位置進行標記，一側(cè)1個，用做穿刺，使用一次性注射器抽取配置好的A型肉毒素注射液，在標記點處進針，然后分別在標記點的3、6、9、12點方向推注A型肉毒素注射液，均為5U，每個標記點注射25U，完成后將注射器緩慢退出，以免損傷血管[4]。注射結(jié)束后，告知患者相關(guān)注意事項，即：（1）不要按壓注射區(qū)域；（2）清潔面部時，應(yīng)避免針孔進水；（3）2周內(nèi)禁止用阿莫西林、青霉素等抗生素類藥物；（4）注意保暖，防止發(fā)燒感冒；（5）禁止對臉部進行按摩或熱敷[5]。

玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)：通俗易懂的向患者講解玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，告知患者治療期間的注意事項，耐心回答患者或家屬提出的問題，提升患者對手術(shù)的認識，積極配合[6]。術(shù)前，精準測量患者的三庭，詳細記錄數(shù)據(jù)，依據(jù)患者的需求設(shè)計頦部的翹度和長度，并對患者的疼痛閾值進行評估，若患者疼痛閾值較低，可使用利多卡凝膠局部外敷麻醉皮膚，并在注射前常規(guī)清潔面部，消毒鋪巾；注射時，按照前期的設(shè)計方案對注射區(qū)域進行標記，先在頦尖點及頦前點注射，注射的同時緩慢退針，注意觀察真皮下與皮層之間的注射量，確保由內(nèi)向外逐漸減少，并且是均勻分布，最終達到扇形注射效果，目的是保持面部線條自然、柔美[7]。注射后，如果患者出現(xiàn)面部肌肉僵硬，或者是不自然的情況，可以輕輕按摩注射區(qū)，促進局部平展，必要時注射舒克平。注射結(jié)束后，叮囑患者冰敷術(shù)前15分鐘，用來緩解疼痛、紅腫等癥狀[8]。

1.3觀察指標

使用本院自制的問卷，隨訪術(shù)后3個月的患者，問卷內(nèi)容包括：美容塑性效果、不良事件發(fā)生情況以及患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)可用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗。若存在組間對比，可用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

70例患者均順利完成手術(shù)，并且效果良好，并未發(fā)生注射針眼疤痕殘留、神經(jīng)血管損傷等不良情況。隨訪時，患者滿意情況：52例患者對手術(shù)效果滿意，所占比74.29%；17例患者基本滿意，所占比為24.29%；1例患者不滿意，所占比1.43%；滿意度為98.57%（69/70）。

3討論

頜面部寬大屬于東方人顯著的特征之一。對于一些人來講，會因咬肌肥大、下頜角肥大等情況使得頜面部寬大比較嚴重，影響面部的美觀，尤其是追求美的人士來講，希望通過整形手術(shù)進行改善，達到理想的效果[9]。

針對頜面部寬大問題，傳統(tǒng)手術(shù)通常采用咬肌切除術(shù)進行改善，盡管能夠獲得良好的效果，可手術(shù)風(fēng)險較高。該手術(shù)是從口內(nèi)切開，將咬肌的一部分去除，使咬肌變薄，達到瘦臉的效果，但手術(shù)過程中，稍不注意就有損傷其他神經(jīng)和血管的可能，給患者帶來更大的傷害[10]。此外，如果沒有精準測量咬肌的范圍和深度，可能會出現(xiàn)面部不對稱的情況，所以咬肌切除術(shù)逐漸被更加新型的技術(shù)所取代。當(dāng)前，隨著整形行業(yè)的發(fā)展，相應(yīng)的技術(shù)手段也得到了優(yōu)化創(chuàng)新，以微整形注射術(shù)為例，它的應(yīng)用規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險，可有效改善面部肌肉線條，調(diào)整骨骼大小，同時具有安全、術(shù)后恢復(fù)快、微創(chuàng)性的體征，如果將該手術(shù)與A型肉毒素咬肌定點定位注射聯(lián)合應(yīng)用，將獲得良好的效果，提高患者的滿意度[11]。

A型肉毒素咬肌定點定位注射，就是在臉部咬肌最為明顯的部位進行注射。A型肉毒素（Botox，Botulinum Toxin Type A），是肉毒桿菌在繁殖過程中分泌出的一種有毒性的蛋白質(zhì)，屬于神經(jīng)毒素的一種類型，其毒素藥力較強，能夠有效降低肌張力，短時間內(nèi)弱化表情肌亢進狀態(tài)，有著良好的除皺效果。相關(guān)報道指出：由于A型肉毒素是神經(jīng)毒性藥物，如果注射劑量較大，當(dāng)劑量大于等于2000UA時，可導(dǎo)致患者死亡，所以整形外科在使用該藥物時，應(yīng)嚴格控制使用劑量[12]。目前，整形外科規(guī)定A型肉毒素的使用劑量為100UA，并未出現(xiàn)致死事件。對于面頜部寬大的患者來講，A型肉毒素咬肌定點定位注射有著明顯的作用優(yōu)勢，無需麻醉，并且靈活性強，治療期間可根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整用藥劑量。盡管A型肉毒素可以達到良好的效果，但要注意相關(guān)事宜，包括：注射時，要確保各個方位注射均勻，術(shù)后不要按壓注射區(qū)域，避免藥物擴散；不要在顴弓下方咬肌和咬肌前緣處注射A型肉毒素；術(shù)后不要服用任何抗生素，防止增強藥物的毒性[13]。

玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)中的玻尿酸，又被稱為透明質(zhì)酸，是一種糖類物質(zhì)，1943年Meyer及Pame由牛眼水晶體中萃取發(fā)現(xiàn)，廣泛存在于動物組織細胞間質(zhì)和眼玻璃體重，分布在身體的皮膚真皮玻璃體、關(guān)節(jié)液、血管、細胞間質(zhì)中。人體含有的玻尿酸加在一起不超過15g，但可以決定皮膚的健康狀態(tài)和水潤彈性，當(dāng)人體皮膚發(fā)生老化后，玻尿酸含量會逐漸減少，出現(xiàn)面部皺紋、面部下垂、皮膚凹陷等情況。據(jù)了解，玻尿酸具有不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水、不易在組織間轉(zhuǎn)移等特性，可用于合并肉毒桿菌和玻尿酸可以用于額部、眼周、眉間皺紋的治療；豐唇、唇紋、唇形轎正、豐耳垂；面部輪廓轎正、顳部塌陷填充、隆眉弓、豐滿面頰；改善嚴重皮膚脫水干燥等情況的治療當(dāng)中[14]。此外，經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究證實，玻尿酸對水有著極高的親和力，能夠吸收大量的水分，具有良好的保濕效果，經(jīng)皮注射玻尿酸，可以和皮膚表面原有的玻尿酸進行充分融合，促進皮膚彈性恢復(fù)，安全性較高。由于玻尿酸的注射范圍和層次會影響整體的美容效果，所以在術(shù)前需要與患者充分溝通，評估患者的實際情況，綜合考慮患者的需求和現(xiàn)代審美標準，制定個性化的注射方案，明確注射方式與注射區(qū)域。需要注意的是，注射時要避開血管部位，同時控制用藥劑量，確保手術(shù)的安全性和有效性。

本次研究結(jié)果顯示，70例患者均順利完成手術(shù)，并且效果良好，并未發(fā)生注射針眼疤痕殘留、神經(jīng)血管損傷等不良情況。隨訪時，患者滿意情況：52例患者對手術(shù)效果滿意，所占比74.29%；17例患者基本滿意，所占比為24.29%；1例患者不滿意，所占比1.43%；滿意度為98.57%（69/70）。根據(jù)研究結(jié)果了解到，從美容塑性效果、不良事件發(fā)生情況以及患者的滿意度分析，針對頜面部寬大患者來講，給予A型肉毒素咬肌定點定位注射聯(lián)合玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)，有助于重塑面部輪廓，獲得了良好的美容效果，并未出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷、注射針眼疤痕殘留等不良情況，患者的整體滿意度高。

綜上所述，在重塑女性頜面部輪廓的治療當(dāng)中，聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒素咬肌定點定位注射與玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)，有助于增強美容效果，并且安全性高，獲得患者的普遍認可，值得推廣和使用。

參考文獻

[1]仲元奎，梁方.A型肉毒素咬肌定點定位注射聯(lián)合玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)重塑女性頜面部輪廓的美容效果分析[J].中外女性健康研究，2020，（13）：112-113.

[2]劉琨.A型肉毒素咬肌注射聯(lián)合玻尿酸頦部注射填充微整形術(shù)重塑面下部1/3輪廓的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：70-71.

[3]謝仕喬.透明質(zhì)酸頦部填充+A型肉毒素注射(咬肌，頦肌，頸闊肌)在重塑下面部輪廓應(yīng)用中的臨床分析[J].健康養(yǎng)生，2019，（11）：229-229.

[4]廖曉琳.玻尿酸頦部填充+A型肉毒素注射在重塑下面部輪廓應(yīng)用中的臨床效果[J].健康之友，2021，（11）：286-286.

[5]張玉琴，李廣帥，崔黎丹，等.PLLA雙向鋸齒線埋置聯(lián)合肉毒素注射面部年輕化效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，（10）：20-20.

[6]蘇莉，陳懿.探討玻尿酸頦部注射填充聯(lián)合A型肉毒素注射微整形術(shù)重塑面下部輪廓的療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（17）：24-24.

[7]趙景鵬.A型肉毒素咬肌注射聯(lián)合玻尿酸頦部注射填充微整形術(shù)重塑面下部1/3輪廓的可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（54）：145-145.

[8]文鳳霞.玻尿酸頦部填充+A型肉毒素注射在重塑下面部輪廓應(yīng)用中的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（6）：40-40.

[9]王慧芹，楊荷，董一良.A型肉毒素聯(lián)合玻尿酸注射填充在重塑下面部輪廓中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（24）：84-87.

[10]潘建嬋，應(yīng)胡足.玻尿酸頦部填充聯(lián)合A型肉毒素注射對下面部輪廓的重塑效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2024，31（14）：11-12.

[11]陳曉芳，胡守舵，何歡，等.面部吸脂聯(lián)合自體脂肪填充術(shù)在面部輪廓重塑中的臨床應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（1）：35-35.

[12]張桂鷗，張璐，趙潤澤，等. A型肉毒素注射與眼外肌移位術(shù)對不同時期急性共同性內(nèi)斜視患者的療效分析[J].眼科新進展，2023，43（4）：303-303.

[13]汪國應(yīng). A 型肉毒毒素聯(lián)合玻尿酸頦部注射在面下部年輕化中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（21）：45-45.

[14]李俊霞. A型肉毒素聯(lián)合玻尿酸與A型肉毒素對下面部年化治療者面部輪廓參數(shù)的隨機對照研究[J].河南外科學(xué)雜志，2022，28（2）：138-138.

...

相關(guān)知識

面部輪廓整形美容（面部輪廓整形）
面部輪廓塑形 注射玻尿酸優(yōu)勢體現(xiàn)
改變面部輪廓能做啥微整項目?四環(huán)美學(xué)注射玻尿酸輪廓塑形,除皺對比照
面部整形常用的方法有哪些？瘦臉注射、玻尿酸填充、面部提升手術(shù)
面部輪廓整形及術(shù)后注意事項
面部輪廓塑形，塑造完美臉型！?
醫(yī)美整形美容培訓(xùn)課件臉部輪廓塑形.pptx
面部輪廓的整形和美容
面部輪廓整形10大改善點，你知道多少？
面部輪廓塑形：醫(yī)美微整最新技術(shù)，讓你的臉型更完美！

網(wǎng)址: A型肉毒素咬肌定點定位注射聯(lián)合玻尿酸頦部填充注射微整形術(shù)重塑女性頜面部輪廓的美容效果分析 http://m.u1s5d6.cn/newsview1727615.html