??面部輪廓是由骨性結(jié)構(gòu)和軟組織（包括額骨、頂骨、顳骨、鼻骨、顴骨、上下頜骨構(gòu)成基本骨架，輔以皮膚、軟組織）共同構(gòu)成的一個(gè)有序輪廓，是視覺(jué)的第一印象。和諧流暢的輪廓可以凸顯美感?，F(xiàn)代美學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，東方人以鵝蛋臉和瓜子臉最美。

面部輪廓整形，俗稱改臉型，就是在醫(yī)學(xué)美學(xué)理論指導(dǎo)下，通過(guò)現(xiàn)代美容整形技術(shù)改變面部輪廓，使其接近于美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)或者理想的容貌，將缺乏美感的臉龐雕刻得賞心悅目、美麗動(dòng)人。比如方臉變瓜子臉，顴骨變小或者墊高，豐太陽(yáng)穴和下巴、鼻的整體塑形等等都屬于面部輪廓整形的范疇。面部輪廓整形現(xiàn)在正在向整體設(shè)計(jì)、無(wú)痕、微創(chuàng)方向發(fā)展。隨著生活水平提高，這項(xiàng)技術(shù)在整形美容界得以飛速發(fā)展。

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面部輪廓的整形方法有三種：手術(shù)、注射、充填。

手術(shù)主要包括骨骼的截除、脂肪抽吸等；注射用得最多的是注射肉毒素，主要抑制神經(jīng)對(duì)咬肌的支配，讓這塊肌肉逐漸萎縮；軟組織的充填包括自身的物質(zhì)如自身游離的脂肪，以及其他生物材料如人造骨、硅膠等。注射水凝膠不安全，不適合東方人。

骨骼的改形手術(shù)術(shù)后腫脹明顯，需要至少兩周的時(shí)間恢復(fù)，一個(gè)月后生人會(huì)看不出痕跡，明顯改善的手術(shù)效果要在兩三個(gè)月以后才能看到，半年后才能看到最佳效果；比較簡(jiǎn)單的吸脂三四天就可以基本上恢復(fù)了。

面部骨骼的改形手術(shù)是整形外科的大手術(shù)，要住院完成各項(xiàng)檢查并確保正常才能手術(shù)，這個(gè)手術(shù)有較復(fù)雜的步驟，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生就診。

不同癥狀應(yīng)選用不同手術(shù)方法：

1、咀嚼肌、下頜角肥大而導(dǎo)致的雙側(cè)面部膨隆肥大，呈現(xiàn)三角臉型者，往往給人以粗礪的感覺(jué)?？刹捎孟骂M角截骨、咀嚼肌部分切除整形術(shù)治療以獲得柔美秀氣的面型。

2、雙側(cè)顴骨過(guò)高過(guò)突（東方人較為普遍）、顳部凹陷導(dǎo)致的菱形臉，顯得顴面區(qū)突出，中面部過(guò)於寬大，常給人以兇狠或憔悴之感。宜采用雙側(cè)顳部生物材料植入、雙側(cè)顴骨縮小術(shù)，使顳部豐滿、顴區(qū)圓潤(rùn)。

3、頦部短小或後縮，與上、中面部比例失調(diào)，使得下面部感覺(jué)較寬大?？赏ㄟ^(guò)頦截骨、植骨成形或頦部生物相容性材料植入隆頦術(shù)治療，使頦面各部分比例協(xié)調(diào)，產(chǎn)生鵝蛋形秀美面龐之效果。

4、對(duì)於面頰臃腫、頦下脂肪堆積者，宜使用脂肪抽吸術(shù)，將面頰部、頦下區(qū)贅余的脂肪組織吸除，恢復(fù)輪廓清晰、富有立體感的俏麗面型。若想試行美容整形手術(shù)，一定要和整形外科醫(yī)生商討，選擇正確的手術(shù)方法。

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面部輪廓整形主要涉及面部骨骼的整形。

面型是由面部骨骼框架結(jié)構(gòu)決定的，通常我們所看到的長(zhǎng)臉、圓臉、方臉、瓜子臉等，都是由于骨骼結(jié)構(gòu)的立體分布排列而形成了各自特有的面部形態(tài)。通過(guò)改變骨骼的排列位置，可以改變一個(gè)人的面部形態(tài)，如由方臉變成瓜子臉等。

隨著現(xiàn)代顱頜面外科技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)頭面部骨骼均可以進(jìn)行手術(shù)、重置其位置，如額骨、眶、鼻骨、上頜骨、下頜骨、顴骨等，這些骨骼構(gòu)成了面部的框架系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)重新置位，可以從根本改變面部形態(tài)。

常用的面部輪廓整形手術(shù)：

1、額部整形——額部窄、不飽滿，采用充填

2、眉弓整形——眉弓低平，采用充填方法

3、顳部整形——顳部凹陷、不飽滿，采用充填

4、顴骨過(guò)高者——顴骨縮窄降低手術(shù)

5、顴骨低平者——假體植入、顴骨增寬手術(shù)、牽引成骨

6、上頜前突（齙牙）/上頜后縮（上唇癟）——LeFort I型截骨術(shù)+上頜分塊截骨術(shù)＋BSSRO手術(shù)+頦成形；或上頜前部截骨術(shù)+下頜根尖下截骨術(shù)+頦成形

7、下頜前突（兜齒、地包天）/下頜后縮（小下頜）——LeFort I型截骨術(shù)＋BSSRO手術(shù)加頦成形

8、面部偏斜畸形——LeFort I型截骨術(shù)＋BSSRO手術(shù)（或IVRO）+頦成形+顴骨修整

9、下頜角肥大——下頜角弧形截骨、磨骨、或骨外板去除術(shù)下頜角缺損——下頜角重建

10、頦部——頦部水平截骨前移或假體植入術(shù)；若頦部肥大，施行部分截除、修整這些術(shù)式基本涵蓋了面部骨骼整形的大部分內(nèi)容，面部輪廓整形中所涉及到的骨骼整形都可以按照手術(shù)設(shè)計(jì)需要進(jìn)行移動(dòng)、重建。一些特殊病例涉及到顱骨手術(shù)，可能需要顱骨截骨牽引、骨縫早閉的截骨、眶距增寬的縮窄等術(shù)式等。

面部輪廓整形手術(shù)需要準(zhǔn)確、完善的術(shù)前設(shè)計(jì)，特別是牽扯到咬合關(guān)系（牙齒的對(duì)位）時(shí)，更要做好術(shù)前設(shè)計(jì)。這類(lèi)手術(shù)對(duì)就診者而言，術(shù)后面部形態(tài)會(huì)發(fā)生較明顯變化，從三維方向（前后、左右、垂直方向）改變了面部的輪廓形態(tài)，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查時(shí)，許多醫(yī)生自己手術(shù)過(guò)的病人，常常認(rèn)不出她原來(lái)是哪位。

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手術(shù)方式：

1、顴骨磨削降低和截骨降低術(shù)

早期的顴骨降低術(shù)是以磨削降低為主，但這種術(shù)式的確存在磨削程度有限，不易控制顴部正常的自然弧度，以及無(wú)法實(shí)現(xiàn)顴弓縮窄等缺點(diǎn)，故現(xiàn)在改良的手術(shù)方式多采用截骨式。然而磨削減低術(shù)也有其操作相對(duì)簡(jiǎn)單，骨愈合速度快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于輕度的，單純的顴骨過(guò)高，采用磨削減低術(shù)也可以達(dá)到理想的手術(shù)效果。另外在顴骨截骨減低術(shù)后也需要配合一定程度的磨削，以達(dá)到控制顴骨弧度的目的。

2、下頜角成形術(shù)

下頜角成形術(shù)式分為單純?nèi)ハ骂M角、單純劈除下頜骨外板，或兩者聯(lián)和；另外還可以附加去除部分咬肌。所以根據(jù)術(shù)式的不同手術(shù)時(shí)間也會(huì)不同，一般單純?nèi)ハ骂M角時(shí)間會(huì)在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，而劈除下頜骨外板時(shí)間略長(zhǎng)些，若要再去除咬肌時(shí)間會(huì)再長(zhǎng)些。術(shù)后的恢復(fù)情況會(huì)因手術(shù)創(chuàng)傷大小，術(shù)后反應(yīng)大小，及個(gè)體差異而有所不同。一般手術(shù)第二天就可以進(jìn)流質(zhì)食物，術(shù)后一周拆線后開(kāi)始進(jìn)半流質(zhì)，兩周后可以進(jìn)米飯。但術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)張口訓(xùn)練、避免咀嚼硬物。

?非手術(shù)方法：

1、肉毒素瘦臉。先來(lái)做一個(gè)小實(shí)驗(yàn)，把您的雙手貼在臉上作“雙手托腮”狀，同時(shí)咬緊牙關(guān)，這時(shí)您的手掌就能感覺(jué)到兩頰發(fā)硬的肌肉，這在醫(yī)學(xué)上稱為“咬肌”，其主要的作用是咀嚼食物。如果咬肌比較發(fā)達(dá)或肥大，我們的臉龐就會(huì)顯得寬一些。以前，醫(yī)生通過(guò)手術(shù)方法切除咬肌，醫(yī)患雙方必須共同面對(duì)出血、疼痛、血腫等風(fēng)險(xiǎn)。所謂“瘦臉針”，其實(shí)就是肉毒素，它能使咬肌松弛而逐漸萎縮?；謴?fù)快、安全性高。肉毒素注射后3天即可感到咬合力下降，1個(gè)月后就會(huì)發(fā)現(xiàn)肌肉縮小，要想保持長(zhǎng)久的效果，6個(gè)月后還要重復(fù)注射。

2、注射充填。又稱為“美塑年輕化”，可以通過(guò)“美塑微整形”對(duì)面部輪廓進(jìn)行細(xì)微的調(diào)整和改善。主要通過(guò)注射人工生物材料，如膠原、透明質(zhì)酸、羥基磷灰石、自體脂肪等。創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。

3、電波拉皮。通過(guò)射頻的作用，將面部組織緊致化，達(dá)到塑形的作用。一般需要連續(xù)做5-10次才能鞏固效果。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是完全無(wú)創(chuàng)。

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根據(jù)術(shù)式的不同手術(shù)后的恢復(fù)情況會(huì)因手術(shù)創(chuàng)傷大小，術(shù)后反應(yīng)大小，及個(gè)體差異而有所不同。一般手術(shù)第二天就可以進(jìn)流質(zhì)食物，術(shù)后一周拆線后開(kāi)始進(jìn)半流質(zhì)，兩周后可以進(jìn)米飯。但術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)張口訓(xùn)練、避免咀嚼硬物。因手術(shù)切口在口腔內(nèi)，術(shù)后要保持口腔清潔，吃東西后用漱口水漱口，7-10天拆線，手術(shù)后早期面部腫脹較為明顯，半個(gè)月后基本可以正常工作學(xué)習(xí)，半年左右效果趨于穩(wěn)定。

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