吉林大學(xué)第二醫(yī)院 康復(fù)科 王歡;Contents;;;姿勢(shì)修正;肺康復(fù)常用技術(shù);;體位擺放以及調(diào)整 圍繞身體的縱軸，以促進(jìn)單邊或雙邊肺擴(kuò)張和改善動(dòng)脈氧合 。我們通常用的側(cè)臥或俯臥位，病人能耐受床形成一定的夾角，這些可由病人自己完成，也可是別人或特別的床或器械完成。 ;體位引流床;;;排痰機(jī);; 適應(yīng)證1分泌物過多 1.1分泌物生產(chǎn)大于25-30毫升/天（成人） 1.2人工氣道置入后引出的分泌物過多 2存在肺不張或懷疑存在粘液堵塞 3已確診的疾病，如囊性纖維化，支氣管擴(kuò)張癥，或空泡性肺疾病 4氣道異物;;;;; Complications 并發(fā)癥 1低氧血癥 2顱內(nèi)壓增高 3急性低血壓 4肺出血 5疼痛，肋骨、脊柱或肌肉損傷 6嘔吐 7支氣管痙攣 8心率改變 ;; 體位引流設(shè)備 1.能滿足頭低腳高或頭高腳底的床或桌子 2枕頭 3覆蓋輕毛巾 4收集痰的器皿 5吸痰的設(shè)備 6手套，護(hù)目鏡，袍子，口罩 7可選：手提式和機(jī)械叩擊或振動(dòng)器 8吸氧設(shè)備 9最近的胸部X光片 10聽診器 ;癥狀改善的指標(biāo) 1主觀反應(yīng)-疼痛，不適，呼吸困難 2心率，心電圖 3呼吸模式和頻率，胸部對(duì)稱擴(kuò)張，腹部同步運(yùn)動(dòng) 4痰生產(chǎn)（數(shù)量，顏色的一致性，氣味）和咳嗽的成效 5精神狀態(tài) 6皮膚顏色 7呼吸音 8血壓 9血氧飽和度由脈搏血氧儀器檢測(cè)（如懷疑是低氧血癥） 10顱內(nèi)壓（ ICP ）;手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打 重復(fù)地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用手腕關(guān)節(jié)自然活動(dòng)彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。 注意！骨頭突出處、脊椎骨及腰部以下勿叩擊。;引流上葉頂前節(jié)段之姿勢(shì) 于床上背后靠一棉被，稍 向后斜坐;引流上葉前節(jié)段之姿勢(shì)： 病人背部平躺于床上， 膝蓋下放置一枕頭，使膝 蓋屈曲;引流左上葉后節(jié)段之姿勢(shì)：將床頭搖高或以棉被枕頭墊高，前胸靠于其上;引流下葉前底節(jié)段之姿勢(shì)： 將床搖高，若病人可以忍 受，可以再將床搖高一點(diǎn) ;引流下葉上節(jié)段之姿 勢(shì)：于腹部放置一枕頭， 將雙手放松并向前伸張 ;引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢(shì):臀部抬高，右側(cè)側(cè)躺，以枕頭??于左肩及左側(cè)背部;Definition 定義;運(yùn)動(dòng)療法與冠心病的康復(fù);運(yùn)動(dòng)療法的分類; 運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)理論; 運(yùn)動(dòng)療法的基本原則; 運(yùn)動(dòng)療法的工作流程;心功能評(píng)價(jià) 臨床心功能分級(jí)：美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)（Ⅰ～Ⅳ級(jí)）、Weber運(yùn)動(dòng)耐量分級(jí)（VO2max和AT） 超聲多普勒心動(dòng)圖檢查 收縮功能：心輸出量（正常值：4～7L/min） 左室射血分?jǐn)?shù)（正常值：50％～70％） 舒張功能：E、A峰值（正常值：EA，E/A1） 負(fù)荷試驗(yàn)（心電圖）結(jié)果判定：以下情況提示心功能不全： 缺血型ST段下移或上移≥0.2mV 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)收縮壓下降≥20mmHg 出現(xiàn)缺血型ST段下移或典型心絞痛時(shí)：①收縮壓×心率15000；②收縮壓130mmHg；③運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)量（以最大耗氧量VO2max表示）5METS；④缺血型ST段下移見于多個(gè)導(dǎo)聯(lián)（≥5個(gè)），或持續(xù)到運(yùn)動(dòng)后6min；⑤Ptfv1≤-0.04mm·s；⑥運(yùn)動(dòng)誘發(fā)ST-T波正常化或u波倒置；⑦運(yùn)動(dòng)誘發(fā)室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常。 日常生活能力（ADL）及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)定 ADL評(píng)定常采用改良的巴氏指數(shù)和功能獨(dú)立性評(píng)定。 QQL評(píng)定可采用“36條簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表”進(jìn)行評(píng)估。;;注意事項(xiàng);;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

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