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作者：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 劉婷婷

近日，藥學(xué)門(mén)診接待了一位患者家屬王女士，王女士的丈夫在住院期間醫(yī)生為其開(kāi)具了一種叫奈諾沙星的藥，她聽(tīng)說(shuō)是一種新藥，想請(qǐng)藥師介紹該藥的一些情況，療效如何，有什么副作用及注意事項(xiàng)？

接診藥師熱情的接待了王女士，并為其介紹了奈諾沙星的發(fā)展、應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)等。

藥師解答

奈諾沙星：

奈諾沙星是一種抗感染藥，屬于新型無(wú)氟喹諾酮類(lèi)。1979年，喹諾酮類(lèi)藥物從最初的無(wú)氟喹諾酮到C-6位引入氟原子的氟喹諾酮（如左氧氟沙星），其藥理學(xué)特性顯著改善，療效得到很大提升，被認(rèn)為是喹諾酮類(lèi)藥物發(fā)展史上的里程碑。然而，隨著氟喹諾酮藥物在臨床領(lǐng)域的廣泛使用，除因選擇壓力導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)重，不斷報(bào)道的用藥安全問(wèn)題也逐漸凸顯。而藥物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，6-氟基并非抗革蘭陽(yáng)性菌活性所必需的。通過(guò)結(jié)構(gòu)修飾，新的無(wú)氟喹諾酮類(lèi)藥物，如奈諾沙星和加雷沙星等開(kāi)發(fā)問(wèn)世并成功應(yīng)用于臨床，展現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)包括抗菌譜拓展（抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），對(duì)某些喹諾酮靶位突變耐藥菌株依然具有較高活性，臨床療效確切，安全性高；且尚未發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類(lèi)藥物常見(jiàn)的心血管、肝臟和糖代謝方面的毒副反應(yīng)，成為喹諾酮類(lèi)藥物發(fā)展史上的新標(biāo)識(shí)。

無(wú)氟喹諾酮類(lèi)藥物奈諾沙星抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、非典型病原體和多數(shù)革蘭陰性桿菌均具有抗菌活性，對(duì)包括耐多藥菌在內(nèi)的需氧革蘭陽(yáng)性菌抗菌活性高，優(yōu)于沿用的氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物。

口服奈諾沙星500mg、1次/天，CAP治療方案與左氧氟沙星500mg、1次/天，療程均為7～10d的方案同樣安全有效。當(dāng)前該藥可作為CAP的選用治療藥物之一?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥，用于治療敏感菌所致的輕、中度社區(qū)獲得性肺炎。有醫(yī)療機(jī)構(gòu)回顧性分析該院48例呼吸科收治的CAP患者的臨床資料，結(jié)果顯示奈諾沙星作為聯(lián)合用藥治療入住呼吸科的CAP患者，能更好地控制癥狀，縮短住院時(shí)間，且給藥方便，不良反應(yīng)少，耐受性好,是一種安全有效的治療方法。

有臨床研究顯示，口服蘋(píng)果酸奈諾沙星500mg、每日1次治療方案具有良好的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅為2.25%，且其中多數(shù)表現(xiàn)為輕度癥狀，多數(shù)為惡心、腹痛、嘔吐等，經(jīng)對(duì)癥治療或不治療后痊愈。

藥師用藥指導(dǎo)

用法用量：

口服給藥一次0.5g，一日1次，連用7-10日，亦可根據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)，口服給藥建議至少進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)空腹服用本藥；靜脈滴注一次0.5g，一日1次，每次滴注時(shí)間不少于90分鐘，連用7-14日，亦可由醫(yī)生根據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)。

注意事項(xiàng)：

奈諾沙星可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)結(jié)晶。用藥期間建議多喝水，以防止尿液濃度過(guò)高，建議每天至少飲水1500ml。

用藥后直接接觸陽(yáng)光或紫外線，可能出現(xiàn)嚴(yán)重光毒性，表現(xiàn)為過(guò)度曬傷、燒灼感、紅斑、水泡、水腫等。用藥期間請(qǐng)采取防曬措施。如果出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)停藥。

不良反應(yīng)：

用藥后可能出現(xiàn)惡心、腹瀉、嘔吐、腹部不適、頭暈、頭痛等副作用。

用藥期間如有不適請(qǐng)及時(shí)就診。

審稿專(zhuān)家：遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院藥學(xué)部主任 李鴻錄

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