剛剛過(guò)去的春節(jié)假期，是人群密集、歡聚一堂的時(shí)期，也是呼吸道疾病高發(fā)的時(shí)期。社區(qū)獲得性肺炎（指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥）是下呼吸道感染的常見(jiàn)類型之一。

社區(qū)獲得性肺炎可因多種不同的病原體引起，如肺炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、分枝桿菌、真菌、支原體和衣原體等。然而絕大多數(shù)患者在接受抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)并沒(méi)有確定是何種病原體。因此急需一種不良反應(yīng)小，又能覆蓋社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體的藥物。

奈諾沙星正是該種滿足上述要求的藥物之一。

含氟不含氟大不同

奈諾沙星與其他喹諾酮類藥物最大的不同點(diǎn)在于：不含氟。

最早出現(xiàn)的喹諾酮類藥物也是不含氟的。從無(wú)氟喹諾酮到C-6位引入氟原子的氟喹諾酮（如左氧氟沙星）后，其藥理學(xué)特性顯著改善，療效得到很大的提升，引入氟被認(rèn)為是喹諾酮類藥物發(fā)展史上的里程碑。但由于各類細(xì)菌對(duì)氟喹諾酮類藥物的耐藥性快速增強(qiáng)和近年陸續(xù)報(bào)告的嚴(yán)重毒副反應(yīng)，其臨床使用受到一定限制。

奈諾沙星C-8位點(diǎn)比此前的喹諾酮類多一個(gè)甲氧基，使得與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ和Ⅱ均能結(jié)合，C-8位甲氧基結(jié)構(gòu)增強(qiáng)了其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性，降低了突變選擇性，從而使抗菌譜更廣、誘導(dǎo)耐藥減少。喹諾酮母核的C-6位無(wú)氟是奈諾沙星區(qū)別于其他氟喹諾酮類藥物的本質(zhì)特點(diǎn)。氟并不是人體天然化合物所具有的元素，去掉氟減少了機(jī)體不良反應(yīng)的發(fā)生。

藥學(xué)特點(diǎn)

1.抗菌譜廣作用強(qiáng)。奈諾沙星是一種可以同時(shí)抗革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌和非典型病原菌的藥物，而且對(duì)耐甲氧西林金葡菌、耐萬(wàn)古霉素金葡菌和多重耐藥病原菌有效，對(duì)腸球菌屬細(xì)菌具有良好的抗菌活性，并比其他氟喹諾酮類抗菌物的活性強(qiáng)。

在革蘭陰性菌中，腸桿菌科細(xì)菌是引起醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原菌。一項(xiàng)對(duì)412株對(duì)厄他培南不敏感腸桿菌科細(xì)菌的體外抗菌活性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，奈諾沙星與環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類藥物的效果相似。

但奈諾沙星對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抗菌活性弱于其他喹諾酮類藥物。

2.藥代動(dòng)力學(xué)特性良好。奈諾沙星口服吸收良好，生物利用度高，半衰期長(zhǎng)，可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持較高的血藥濃度，有利于減少服藥次數(shù)，提高患者的依從性。

3.適應(yīng)證廣。奈諾沙星對(duì)非典型病原體具有良好的抗微生物活性，不僅可用于治療各種感染性疾病，還可用于預(yù)防術(shù)后切口和燒傷后感染。

注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)

查閱相關(guān)文獻(xiàn)僅有少量病例報(bào)道奈諾沙星引起靜脈炎。說(shuō)明書(shū)標(biāo)注使用本品未發(fā)現(xiàn)肝毒性和腎毒性，主要不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩和皮疹。當(dāng)然，奈諾沙星上市時(shí)間并不長(zhǎng)，使用人數(shù)不多，可能仍有潛在的不良反應(yīng)尚未發(fā)現(xiàn)。

我國(guó)一項(xiàng)健康男性中的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，當(dāng)奈諾沙星與抗酸劑氫氧化鋁、氫氧化鎂同時(shí)服用時(shí)，其吸收程度會(huì)被大幅降低。因此與抗酸藥同服需要至少間隔2小時(shí)。

［結(jié)語(yǔ)］

奈諾沙星可作為社區(qū)獲得性肺炎常用的藥物之一，具有對(duì)目標(biāo)菌株治療效果好、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。但奈諾沙星上市時(shí)間短，相比其他同類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，售價(jià)相對(duì)昂貴。臨床使用時(shí)仍需評(píng)估該藥物的用藥必需性。

參考文獻(xiàn)：

1.郝敏，秦曉華.無(wú)氟喹諾酮類抗菌新藥——奈諾沙星[J].中國(guó)感染與化療雜志,2018,18(06):663-671.

2.俞文瑾,譚佳穎，謝澤寧等.444例口服蘋(píng)果酸奈諾沙星膠囊患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[J].臨床藥物治療雜志,2021,19(07):21-24.

3.李燕，李福明,魏新吉等.534例口服蘋(píng)果酸奈諾沙星膠囊患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].江西醫(yī)藥,2022,57(10):1599-1601.

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