董爾丹院士:大數(shù)據(jù)時(shí)代,數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的健康科技創(chuàng)新勢在必行
“在全球健康科技創(chuàng)新蓬勃發(fā)展和我國高度重視面向人民生命健康的科技創(chuàng)新總體背景下,健康科技創(chuàng)新也被提升到了新的高度?!?strong>北京大學(xué)心血管研究所所長、青島康復(fù)大學(xué)校長、中國工程院院士董爾丹教授在第二屆中國血液學(xué)科發(fā)展大會(huì)主論壇上強(qiáng)調(diào)。
董爾丹院士認(rèn)為,健康科技為人人享有健康提供重要支撐,而科技政策與管理則是促進(jìn)科技創(chuàng)新的重要保障。大數(shù)據(jù)時(shí)代,隨著數(shù)據(jù)獲取和分析能力日益提高,科技政策與管理研究也逐漸從模型驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)。
會(huì)上,董爾丹院士與大家分享了數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的健康科技政策與管理的話題,探討健康未來的發(fā)展走向、健康科技創(chuàng)新方面應(yīng)注重哪些關(guān)鍵要素等重要問題,對血液學(xué)科的發(fā)展也具有重要的指導(dǎo)意義。
全球衛(wèi)生面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),健康促進(jìn)是大勢所趨
全球范圍來看,公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成效顯著,世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示:全球人口平均預(yù)期壽命增加了6.6歲,健康預(yù)期壽命由58.3歲增加了5.4歲,人均疾病負(fù)擔(dān)減少了25%。同時(shí),也應(yīng)注意到疾病譜的轉(zhuǎn)移,非傳染性疾病成為主要疾病負(fù)擔(dān),2019年負(fù)擔(dān)占比達(dá)63%。
新冠疫情之前,世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《2019年全球十大健康威脅》報(bào)告指出,空氣污染氣候變化、非傳染性疾病和全球流感大流行等是人類健康的主要威脅。
非傳染性疾病是人類健康的主要?dú)⑹郑?019年,全球非傳染性疾病所致死亡人數(shù)占比達(dá)74%,疾病負(fù)擔(dān)占比達(dá)63%,其中心血管疾病在全球高居首位,死亡人數(shù)占比為33%,疾病負(fù)擔(dān)占比為15%。
與非傳染性疾病沉重的疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)的重要因素是人口老齡化,也逐漸成為全球性問題,聯(lián)合國在2019年世界人口預(yù)測報(bào)告顯示,全球范圍內(nèi)女性生育子女的數(shù)量在減少,世界人口趨向老齡化,65歲以上人口數(shù)量增速最快,勞動(dòng)人口比例的降低將對社會(huì)保障系統(tǒng)帶來壓力。
世界衛(wèi)生組織將空氣污染和氣候變化視為健康的最大環(huán)境風(fēng)險(xiǎn),全球90%的人呼吸被污染的空氣,空氣污染每年導(dǎo)致700萬人過早死于癌癥、中風(fēng)、心臟病和肺病等疾患。世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《環(huán)境改變和健康報(bào)告》描述了氣候改變,增加健康和衛(wèi)生系統(tǒng)的脆弱性,進(jìn)而引發(fā)一系列的健康問題。
此外重大公共衛(wèi)生危機(jī)不斷,歷史上,人類會(huì)經(jīng)常經(jīng)歷面對突發(fā)傳染病的遭遇戰(zhàn)和阻擊戰(zhàn),如黑死病、天花,1918年的西班牙大流感、禍亂、SARS、埃博拉到現(xiàn)在的新冠肺炎,都在為全球傳染病防控敲響了警鐘。
2019年10月,美英研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布了一份各國應(yīng)對疫情能力的評估報(bào)告,對預(yù)防、檢測、響應(yīng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、遵守國際規(guī)則和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境等六大類指標(biāo)進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)沒有一個(gè)國家對流行病和疫情做好了萬全的準(zhǔn)備。
聯(lián)合國《2020人類發(fā)展報(bào)告》指出,受新冠肺炎疫情影響,人類發(fā)展指數(shù)將在2020年出現(xiàn)衰退,將是人類發(fā)展這一概念自1990年引入以來的首次衰退,疫情可能延緩人類發(fā)展的總體歷程。
對此,董爾丹院士指出,面對全球健康威脅的轉(zhuǎn)變,新時(shí)代大健康內(nèi)涵從出生到死亡,從健康、亞健康、高危、出現(xiàn)臨床癥狀、疾病診斷到疾病管理,應(yīng)全方位、全周期保障人民健康,提供系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)的一體化服務(wù)。
科技創(chuàng)新成為國家戰(zhàn)略,創(chuàng)新突破引領(lǐng)未來發(fā)展
近代以來,科學(xué)逐步形成了科學(xué)理論體系,根據(jù)研究對象的不同,進(jìn)而分類成不同的學(xué)科體系,“科學(xué)”一詞的含義就是分科之學(xué)。隨著科學(xué)研究宏觀宇宙到微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu),從自然到人類,探索的難度越來越大,需要的手段越來越復(fù)雜,需要的工具儀器等技術(shù)手段的支持,科學(xué)的突破常伴隨著技術(shù)的發(fā)明,比如顯微鏡的發(fā)明和細(xì)胞學(xué)說的建立就是一個(gè)很好的例證。技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上升為理論,技術(shù)進(jìn)步尋求科學(xué)理論基礎(chǔ),向科學(xué)研究提出新課題,以便在技術(shù)探索中少走彎路。
科技哲學(xué)家?guī)於魈岢隽恕胺妒睫D(zhuǎn)移”的概念,科學(xué)研究可分為兩類:(1)從1到N的漸進(jìn)性建設(shè),既在現(xiàn)有研究范式下,對已有研究的補(bǔ)充和發(fā)展,推動(dòng)科學(xué)的累積性漸進(jìn)。(2)從0到1的變革性研究,既通常是對原有研究范式的顛覆,是具有革命性的科學(xué)突破,促進(jìn)了科學(xué)革命的發(fā)生,兩者是遞進(jìn)關(guān)系,沒有漸進(jìn)性的積累就沒有科學(xué)革命性的突破。
21世紀(jì)以來,全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革加速演進(jìn),世界主要國家紛紛把科技創(chuàng)新提升到國家戰(zhàn)略層面,原始創(chuàng)新能力在很大程度上決定了一個(gè)國家、一個(gè)民族的核心競爭力,從0到1多屬原創(chuàng)性、突破性研究,從1到N多屬于累積性、漸進(jìn)性研究。從性質(zhì)看,從0到1是首創(chuàng),是無中生有的質(zhì)變,從1到N則是已有研究的補(bǔ)充和發(fā)展。從過程看,從0到1屬于不連續(xù)事件和小概率事件,具有很強(qiáng)的探索性和不確定性,而從1到N的研究目標(biāo),方法明確,成功性較高。從結(jié)果看,從0到1具有突破性、超前性和被承認(rèn)的滯后性,從1到N具有重復(fù)性,即時(shí)承認(rèn)的特點(diǎn)。
相比于漸進(jìn)性研究,從0到1的創(chuàng)新性程度更高,代表著科技創(chuàng)新過程中最具前瞻性的發(fā)展方向,有時(shí)甚至伴隨著重大科學(xué)范式的轉(zhuǎn)移,對科技發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
從0到1科學(xué)發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)生機(jī)制及變革程度不同,目前沒有統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn),Cha-Cha-Cha理論有較大的影響力,Charge、Challenge、Chance分別代表攻克性、挑戰(zhàn)性和機(jī)遇性。
2019年,Nature150周年紀(jì)念之際發(fā)表了一篇大規(guī)模數(shù)據(jù)分析的文章,文章指出,在過去百年,從上世紀(jì)30年代起,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域論文數(shù)占比逐漸增加,而物理學(xué)、化學(xué)的論文占比逐漸減少,從Top5關(guān)鍵詞的變化可以看出,從極光、太陽等科學(xué)類的術(shù)語演變成細(xì)胞、DNA等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的術(shù)語。
不同領(lǐng)域研究占比也逐漸發(fā)生變化,1930年后,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究占比將近一半,生物醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)整體占比超過60%。
從國家層面來看,美國逐漸替代了英國,成為Nature論文發(fā)表的首位。2010年后,中國Nature論文數(shù)量躋身前五。論文作者數(shù)量體現(xiàn)了合作研究,Nature論文作者中位數(shù)逐年增長,近二十年增長速度最快,反映出合作研究快速增長,其中醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域合作規(guī)模最大。
大數(shù)據(jù)時(shí)代,數(shù)據(jù)將驅(qū)動(dòng)健康科技管理與決策
我國科技創(chuàng)新堅(jiān)持“四個(gè)面向”,科技創(chuàng)新是否滿足人民日益增長的健康需求是健康科技政策與管理關(guān)注的重要議題。具體到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,經(jīng)常提到的概念包括醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生和健康。
醫(yī)學(xué),是學(xué)科體系,是以學(xué)術(shù)性、技術(shù)性為主要屬性,著力于對自然規(guī)律的發(fā)現(xiàn)揭示,對現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)明創(chuàng)新,醫(yī)學(xué)是以生命科學(xué)為主要基礎(chǔ)和主干體系,并與工、文、理、經(jīng)、法、管多學(xué)科交叉融合。
衛(wèi)生,是社會(huì)和個(gè)體為增進(jìn)人體健康,預(yù)防疾病等所采取的措施,具有多元性、綜合性的社會(huì)體系,包括防控、診療、康復(fù)各方面。
而健康,則是醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生的目標(biāo)和結(jié)果。
隨著數(shù)據(jù)處理能力的提高,越來越多的平臺(tái)開展多元數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè),為科技政策決策提供數(shù)據(jù)支持。1999年,衛(wèi)生研究全球論壇發(fā)布報(bào)告提出了著名的“10/90gap”問題,就是占全球90%的疾病負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生問題僅投入不到10%的研究經(jīng)費(fèi),引起了對健康需求與科技創(chuàng)新不平衡性的廣泛關(guān)注。2012年起,世界衛(wèi)生組織通過全球衛(wèi)生研發(fā)觀測站更精準(zhǔn)收集分析不同國家地區(qū)的健康科技相關(guān)數(shù)據(jù),如資助規(guī)模、資助機(jī)構(gòu)、論文、專利、臨床試驗(yàn)等,旨在識(shí)別面向健康需求的科研優(yōu)先事項(xiàng),形成健康科技創(chuàng)新地圖,識(shí)別科研優(yōu)先事項(xiàng),建立合作網(wǎng)絡(luò),評估卓越與創(chuàng)新中心。
2013年The Lancet研究發(fā)現(xiàn),2009年全球衛(wèi)生研發(fā)投入近90%來源于高收入國家,其中60%來自于企業(yè),30%來源于公共資助。這里反映出發(fā)達(dá)國家研發(fā)資助投入更多,更多的關(guān)注于他們本國的高疾病負(fù)擔(dān)的疾病。發(fā)達(dá)國家學(xué)術(shù)影響力更高,這些可能會(huì)影響到發(fā)展中國家的研發(fā)注意力。企業(yè)研發(fā)投入比例高,所以市場影響了研發(fā)的投入。
不同的資助機(jī)構(gòu)和疾病類型方面,全球衛(wèi)生研發(fā)觀測站數(shù)據(jù)顯示,2018年,生物醫(yī)學(xué)相關(guān)資助11家資助機(jī)構(gòu)資助規(guī)模達(dá)到330億美元,以NIH為例,從疾病類型來看,非傳染性疾病占比67%,人類健康威脅疾病譜向非傳染性疾病轉(zhuǎn)移,其中惡性腫瘤的資助規(guī)模最大。
董爾丹院士強(qiáng)調(diào),在大數(shù)據(jù)時(shí)代,健康科技研究的深度和廣度不斷延伸,從微觀分子細(xì)胞到宏觀個(gè)體、群體、生態(tài),健康科技數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長,驅(qū)動(dòng)健康科技走向數(shù)據(jù)密集型研究。
世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)“Health In All Policies”,我國衛(wèi)生方針同樣是“健康融入所有政策”,健康問題要進(jìn)入所有學(xué)科、政策、行業(yè),方成其事。健康科技是科技自立自強(qiáng)的重要方面,是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要源頭,是維護(hù)國家安全的重要力量,是建設(shè)“健康中國”的重要基石。
本屆中國血液學(xué)科發(fā)展大會(huì)是以線上交流為主,得到了業(yè)內(nèi)以及權(quán)威媒體的廣泛關(guān)注與轉(zhuǎn)播。在15日下午的12個(gè)分論壇中,覆蓋血液病精準(zhǔn)診斷、血液腫瘤、造血衰竭性疾病、出凝血疾病、兒童血液病、造血干細(xì)胞移植及細(xì)胞治療、血液病護(hù)理、基礎(chǔ)血液學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、期刊論壇、運(yùn)營管理和科普論壇等領(lǐng)域的精彩專題內(nèi)容呈現(xiàn),可以通過健康界官網(wǎng)或APP觀看。
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