前言

在我國，隨著超重與肥胖發(fā)病率的增加。各種減重的方法層出不窮。間歇性禁食、限能量飲食、減肥“神藥”司美格魯肽等非手術(shù)方式減肥，也有胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)等手術(shù)方式減肥。

然而，由于手術(shù)的侵入性和不可逆性，以及潛在的意外不良事件，并非所有患者都愿意接受手術(shù)。在這種背景下，不斷涌現(xiàn)新的減重技術(shù)。內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)作為一種新型的減重技術(shù)，很多中心也相繼開展。

胃轉(zhuǎn)流支架手術(shù)原理

“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的作用原理是，借鑒減重收益最大的胃旁路（RYGB）（減重外科代謝手術(shù)中的一種）原理，以微創(chuàng)介入的方式，通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個套管隔離食糜，置入后，來自胃內(nèi)的食糜由套管腔內(nèi)通過，膽汁及胰液等隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”于遠端匯合。

胃轉(zhuǎn)流支架一般在人體內(nèi)留置時間3~6個月，此后需要通過胃鏡經(jīng)口再次取出。

這是一種創(chuàng)新的減重技術(shù)。小腸是人體最長的消化器官，也是營養(yǎng)吸收的重要部位，其中十二指腸遠端以及空腸上段是糖和脂肪吸收的主要場所。

而這支架置入后，就像給小腸內(nèi)側(cè)套上塑料膜，隔絕了食物與消化液的接觸，減少食物的消化和吸收。這種情況下，即便是沒有嚴(yán)格的節(jié)食和運動，也能達到減重的效果。

胃轉(zhuǎn)流手術(shù)優(yōu)勢

內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)治療肥胖是近年來在減重領(lǐng)域逐漸興起的一項新興技術(shù)，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可逆性好、并發(fā)癥少、性價比高的諸多優(yōu)勢為肥胖患者的治療提供了一項新的解決方案，有望成為外科減重代謝手術(shù)的并行和補充療法，使得更多肥胖患者的身心健康問題得以改善。

手術(shù)適用人群

內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)的適應(yīng)癥：經(jīng)生活方式調(diào)整和內(nèi)科治療難以控制體重的肥胖患者：

建議內(nèi)鏡減重治療年齡為18~60歲;

BMI≥27.5 kg/m2，無論是否合并肥胖相關(guān)疾病；

BMI25.0～27.5kg/m2，且腰圍≥90cm（男性）或≥85cm（女性）的腹型肥胖患者；

BMI25.0～27.5kg/m2，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制體重，合并至少一項肥胖相關(guān)疾病；

對于年齡<18周歲患者，須經(jīng)含兒科、營養(yǎng)科等多學(xué)科討論，綜合評估可行性及風(fēng)險，充分溝通后謹(jǐn)慎開展。

END

供稿作者：杭州明州醫(yī)院 內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師 鄒穎穎

審核醫(yī)師：杭州明州醫(yī)院 內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師 鄒穎穎

編輯整理：杭州明州醫(yī)院 宣傳中心

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