臨床表現(xiàn)

　　工業(yè)生產(chǎn)中發(fā)生急性鉛中毒的機會較少，急性鉛中毒多因消化道吸收所致。口服急性中毒者可于24 h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，一般出現(xiàn)癥狀的時間在4～6 h，個別長達l周。

　　1.急性鉛中毒：

　　患者服含鉛化合物4—6小時后，個別長至1周出現(xiàn)口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心、嘔吐、低體溫、瞳孔散大、腹脹、腹絞痛和血壓升高。少數(shù)患者發(fā)生消化道出血和麻痹性腸梗阻。嚴(yán)重中毒數(shù)日后出現(xiàn)貧血、中毒性肝炎、中毒性腎炎、多發(fā)性周圍神經(jīng)病變和鉛毒性腦病。

　　2.急性四乙鉛中毒：

　　急性四乙基鉛為略帶水果味無色透明的油狀液體，含鉛約64%，極易揮發(fā)，具有高度脂溶性。四乙基鉛劇毒，具有高度的神經(jīng)毒性，中毒多由于制造四乙基鉛及相關(guān)汽油的生產(chǎn)、運輸、保管、使用等失誤所致毒物在短期內(nèi)大量由呼吸道吸入或皮膚吸收。潛伏期6 h至11 d，如局部空氣四乙基鉛濃度達100 mg/m2，l h后即可出現(xiàn)急性中毒。四乙基鉛中毒主要為神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，除有頭暈、頭痛、失眠、食欲不振等般癥狀外，還可有表情淡漠、癡呆、動作遲緩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)間歇性幻覺、譫望、抽搐、昏迷。

　　3.慢性鉛中毒：

　　包括神經(jīng)衰弱綜合征、鉛毒性麻痹及鉛毒性腦病。神經(jīng)衰弱是早期和較常見癥狀。貧血、腹絞痛、周圍神經(jīng)病變、腕下垂、腦病等典型癥狀現(xiàn)已罕見。輕度中毒可有食欲不振、腹脹、腹隱痛、便秘等消化道癥狀。亞臨床患者僅在神經(jīng)肌電圖檢查時有周圍神經(jīng)感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，嚴(yán)重麻痹出現(xiàn)肢體陣發(fā)性閃電樣疼痛、麻痹(如垂腕、垂足)、感覺減退、肢體乏力、手部小肌肉進行性萎縮、腱反射消失。腦病表現(xiàn)為劇烈頭疼、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、譫妄、木僵與昏迷?？沙霈F(xiàn)黑矇和視神經(jīng)炎?？捎衅c、失語及動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、副神經(jīng)及喉返神經(jīng)麻痹，偶有震顫及手足徐動癥，還可出現(xiàn)精神癥狀?？梢娨暼轭^水腫，腦脊液壓力增高、蛋白明顯增高、細(xì)胞數(shù)增高以淋巴為主。尿中出現(xiàn)低分子量β2微球蛋白，尿6一酮一前列腺素排出量減少和凝血烷胺(TXB2)排出量增加。婦女可不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。男性精液中精子減少，活動減弱和形態(tài)改變。

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