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失智失能健康照護(hù)：生活功能重建指導(dǎo)PPT教學(xué)課件.pptx

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年07月28日 21:11

老年保健與管理專業(yè)任務(wù)二生活功能重建指導(dǎo)情境二失智失能老年人生活照護(hù)《失智失能健康照護(hù)》

假如你是康復(fù)治療師，如何為黃奶奶進(jìn)行生活功能重建的指導(dǎo)呢？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)康復(fù)治療師、照護(hù)員、黃奶奶黃奶奶，80歲，1個月前患腦梗死，經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后入住養(yǎng)老院。目前右側(cè)偏癱，右上肢肌力2級，右下肢肌力2級，左側(cè)肢體肌力正常，臥床，神志清楚，構(gòu)音不清，能理解他人講話。

能夠根據(jù)老人的生理及心理表現(xiàn)，判斷出老年人的功能障礙類型能夠運(yùn)用生活重建的理念，對老年人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)能夠示范及指導(dǎo)失能老年人進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練

01生活重建及康復(fù)指導(dǎo)02常用的生活重建康復(fù)訓(xùn)練方法

01生活重建及康復(fù)指導(dǎo)生活重建及康復(fù)指導(dǎo)

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（1）失能老年人常見的功能障礙1）運(yùn)動障礙：運(yùn)動障礙主要指各種原因?qū)е碌碾S意運(yùn)動興奮、抑制或不能由意志控制的現(xiàn)象與普通老人相比，失能老年人由于慢性疾病、軀體損傷、心理功能障礙等造成身體功能缺失，運(yùn)動水平下降，更易發(fā)生跌倒、抑郁、焦慮等。2）平衡障礙：平衡是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時，通過自發(fā)的、無意識的或反射性的活動，控制重心在身體支撐面上以保持身體直立姿勢而不至于跌倒的一種能力。老年人因傷病、老齡化和身體機(jī)能減退等原因，常導(dǎo)致平衡功能受損而引發(fā)跌倒

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（1）失能老年人常見的功能障礙3）吞咽障礙：吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一，是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)咽、食管傳輸?shù)轿傅倪^程老年人隨著年齡的增加，咽喉黏膜、肌肉退行性變化或神經(jīng)通路障礙，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽功能下降，咳嗽反射減弱，容易發(fā)生吞咽障礙4）排泄障礙：老年人隨著年齡的不斷增加，機(jī)體調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，加之失去部分或全部的生活自理能力，常常出現(xiàn)大小便失禁等排泄障礙。異常排泄不僅會影響到失能老年人的生理需要，也會給其心理造成很大負(fù)擔(dān)。

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（1）失能老年人常見的功能障礙5）睡眠障礙：睡眠障礙是指入睡、睡眠保持及睡眠時相出現(xiàn)障礙或者出現(xiàn)異常的睡眠行為失能老年人在睡眠障礙方面的問題尤為突出，失眠發(fā)病率較高，常常表現(xiàn)為日間睡眠增多，夜間睡眠潛伏時間延長、早醒、頻繁覺醒、睡眠維持困難、睡眠效率降低等6）心肺功能障礙：心肺功能障礙是指生理功能減退、疾病等導(dǎo)致的心臟收縮或舒張功能下降、心輸出量明顯減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，肺通氣量與換氣功能下降，缺氧和(或)二氧化碳潴留引發(fā)的以心悸、呼吸困難、體力活動受限或水腫等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（1）失能老年人常見的功能障礙7）認(rèn)知障礙：認(rèn)知障礙是指在學(xué)習(xí)、思考、推理、判斷等認(rèn)知過程中發(fā)生的損傷，同時伴有失語、失用、失認(rèn)或失行等改變的病理過程。認(rèn)知障礙的表現(xiàn)形式多為輕度認(rèn)知障礙(MCI)、癡呆、局灶性功能缺損導(dǎo)致的認(rèn)知障礙(失語、失用、格斯特曼綜合征)和其他等。

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（2）生活重建的理念人的幸福感主要有以下三個決定因素：天生的性格，影響力達(dá)到50%，此因素由生物特性和基因遺傳決定；所居住的環(huán)境，影響力達(dá)到10%，此因素會受到生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況的影響；個人生活內(nèi)容，影響力達(dá)到40%，此因素可以自主掌握和控制。“生活重建”理念在追求失能老年人最大限度功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上，增添并強(qiáng)化與生活相關(guān)的康復(fù)治療元素，協(xié)助老人利用現(xiàn)有的運(yùn)動、認(rèn)知和交流功能，學(xué)習(xí)多領(lǐng)域代償生活技能，充分利用自己現(xiàn)有的能力及環(huán)境資源，學(xué)習(xí)適應(yīng)策略和技巧，調(diào)節(jié)家庭、朋友和社會角色，從而重建老人的生活意志、生活能力、生活方式，達(dá)到“三元合一”

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（3）生活重建的康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀目前對于失能老年人的康復(fù)更多地關(guān)注殘存肌力、關(guān)節(jié)活動度、預(yù)防并發(fā)癥等方面，而對功能和能力、活動和參與、生活意志和生活方式的關(guān)注度比較少。在此基礎(chǔ)上，專家進(jìn)一步提出“生活重建”作業(yè)治療理念，強(qiáng)調(diào)考慮老人在康復(fù)訓(xùn)練中的生活意志、生活能力及生活方式，以“作業(yè)活動”“環(huán)境調(diào)整”和“生活教練訪談”為治療手段，從而達(dá)到最大限度地激發(fā)老人主動參與，提高老人生活質(zhì)量的目的。

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（4）生活重建康復(fù)指導(dǎo)1）功能障礙的評估及康復(fù)指導(dǎo)：運(yùn)動障礙的評估及康復(fù)指導(dǎo)：神經(jīng)系統(tǒng)病損引起的運(yùn)動障礙、肌肉骨骼病損引起的運(yùn)動障礙、呼吸循環(huán)系統(tǒng)病損引起的運(yùn)動障礙平衡障礙的評估及康復(fù)指導(dǎo)：平衡功能的評估有觀察法、量表法和平衡儀測試法；常用的平衡訓(xùn)練方法有坐位平衡訓(xùn)練、站立位平衡訓(xùn)練、利用設(shè)備的動態(tài)平衡訓(xùn)練、平衡儀訓(xùn)練、增強(qiáng)前庭功能的平衡訓(xùn)練吞咽障礙的評估及康復(fù)指導(dǎo)：吞咽障礙的評估方法有進(jìn)食評估問卷調(diào)查法、洼田飲水試驗、反復(fù)唾液吞咽試驗

生活重建及康復(fù)指導(dǎo)（4）生活重建康復(fù)指導(dǎo)1）功能障礙的評估及康復(fù)指導(dǎo)：排泄障礙的評估及康復(fù)指導(dǎo)：排泄障礙的評估有尿失禁、尿潴留、便失禁、便秘；常用的排泄障礙的訓(xùn)練方法有導(dǎo)尿術(shù)、盆底肌功能訓(xùn)

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