3月21日，“健康·佛醫(yī)?！闭缴暇€，2023年投保渠道同日開(kāi)啟。

　　升級(jí)版“健康·佛醫(yī)?！笔欠鹕绞谐鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，有哪些保障吸引了市民參保？參保開(kāi)啟首日，市民表示升級(jí)后的佛醫(yī)保保障更大，更安心。

　　保障升級(jí)：參保人群擴(kuò)大 惠民利民屬性不變

　　作為佛山唯一一款由政府部門(mén)指導(dǎo)策劃的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，“健康·佛醫(yī)?！毖永m(xù)了前三年佛醫(yī)保185元/人/年的價(jià)格，每天花費(fèi)不到0.5元，報(bào)銷(xiāo)總限額由去年的315.9萬(wàn)元，提高至最高可享328.4萬(wàn)元醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)保障。

　　佛山市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，不同于商業(yè)保險(xiǎn)，“健康·佛醫(yī)?！辈幌弈挲g、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況，全面剔除門(mén)檻，惠及廣大群眾，其惠民利民的屬性始終沒(méi)變。“健康·佛醫(yī)?！眳R聚了市醫(yī)保局、市銀保監(jiān)分局、市金融局、市社保局等部門(mén)和“共保體”全部承保公司的集體智慧，要求賠付率達(dá)到80%以上，遠(yuǎn)高于其他普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。相關(guān)政府部門(mén)會(huì)對(duì)產(chǎn)品的賠付和服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，具有權(quán)威性，值得參保人充分信賴。

　　2023年“健康·佛醫(yī)保”最大亮點(diǎn)之一，是擴(kuò)展了參保人群，政策優(yōu)惠延伸至350萬(wàn)新市民，擴(kuò)大了參保對(duì)象范圍，切實(shí)提升普惠性。

　　佛山市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了將更多的佛山市民納入“健康·佛醫(yī)?！边@把“溫暖大傘”的保障之下，不僅佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可以參保，在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的佛山市戶籍居民、在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且截至2023年3月31日持有有效佛山居住證的新市民、佛山市有關(guān)部門(mén)認(rèn)定在本市行政區(qū)域內(nèi)見(jiàn)義勇為的人員以及其他醫(yī)療保障制度予以保障的人員也能參保。

　　市民反應(yīng)：服務(wù)體驗(yàn)好 優(yōu)先為家中老人購(gòu)買(mǎi)

　　“從2019年佛醫(yī)保啟動(dòng)開(kāi)始，我連續(xù)買(mǎi)了3年，今年也會(huì)繼續(xù)參保。”市民張女士從去年11月開(kāi)始便留意著2023年佛醫(yī)保的參保通知?！拔谊P(guān)注到今年提升了六項(xiàng)原有待遇保障力度，這一點(diǎn)很吸引?！?/p>

　　在詳細(xì)比對(duì)過(guò)升級(jí)版“健康·佛醫(yī)?！钡谋Ｕ戏秶?，張女士表示繼續(xù)參保，一是可使用醫(yī)保個(gè)賬，為本人和父母購(gòu)買(mǎi)，這一點(diǎn)非常方便且不增添額外負(fù)擔(dān)；二是佛醫(yī)保作為基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)以外的醫(yī)療保障補(bǔ)充，與其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)相比，價(jià)格低，最重要的是不限年齡和既往病史，特別適合中老年人。

　　作為連續(xù)參保佛醫(yī)保的“老用戶”，張女士在以往理賠經(jīng)歷中感受到了佛醫(yī)保在一站式自動(dòng)結(jié)算服務(wù)上的貼心，理賠十分方便，參保人在市內(nèi)“出院即報(bào)銷(xiāo)”，實(shí)現(xiàn) “零墊付零跑腿”。同時(shí)她也建議以后醫(yī)保結(jié)賬單據(jù)能更加清晰明了，讓參保人對(duì)理賠金額等做到心中有數(shù)。

　　同樣選擇為本人與家屬參保的陳先生表示，今年“健康·佛醫(yī)?！毙略隽似胀ㄩT(mén)診個(gè)人高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，最高10萬(wàn)元保額，“這一項(xiàng)福利吸引我參保，父母年紀(jì)大且有基礎(chǔ)病，需要經(jīng)常跑門(mén)慢看病，已經(jīng)沒(méi)法給他們買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)了，但佛醫(yī)?？梢越o他們一個(gè)很好的保障”。

　　熱點(diǎn)問(wèn)題：

　　1.“平安佛醫(yī)?！焙汀敖】怠し疳t(yī)保”是一樣的嗎？

　　“健康·佛醫(yī)?！笔恰捌桨卜疳t(yī)保”的升級(jí)版，全面延續(xù)了之前的參保標(biāo)準(zhǔn)，在多個(gè)方面進(jìn)行了變革性升級(jí)，給予參保人更好更堅(jiān)實(shí)的保障，如：

　　新增異地就醫(yī)納入報(bào)銷(xiāo)。自行前往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)參保人，發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)/目錄范圍外的個(gè)人自費(fèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用從不納入提升到30%納入報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用范圍。無(wú)需轉(zhuǎn)診備案，比基本醫(yī)保還優(yōu)化的惠民條例，規(guī)避了因原本地醫(yī)院意見(jiàn)或其他客觀原因無(wú)法轉(zhuǎn)診導(dǎo)致無(wú)從報(bào)銷(xiāo)的弊端。

　　豐富待遇保障內(nèi)容。一次性材料從90%提升到100%全納入報(bào)銷(xiāo)范圍；透析醫(yī)用材料從300元（含）以上調(diào)整為所有單價(jià)的醫(yī)用材料100%全納入報(bào)銷(xiāo)范圍；中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項(xiàng)目從70%提升到100%全納入報(bào)銷(xiāo)范圍，從1000元報(bào)銷(xiāo)限額擴(kuò)大至100萬(wàn)元。待遇保障從有到優(yōu)，并鼓勵(lì)扶持中醫(yī)項(xiàng)目，為老百姓提供多向選擇，優(yōu)化老百姓的醫(yī)療保障體驗(yàn)感和獲得感。

　　超高額補(bǔ)償提升。提高了參保人經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償后的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在25萬(wàn)~50萬(wàn)元部分的報(bào)銷(xiāo)比例，從90%提高至100%。由原來(lái)的50萬(wàn)元以上全保線降至25萬(wàn)元，為參保人提供就醫(yī)希望。

　　2.“健康·佛醫(yī)?！比绾伪３诌\(yùn)作的？

　　始終堅(jiān)持保本微利運(yùn)營(yíng)。其他保險(xiǎn)收取的保費(fèi)，除去理賠費(fèi)用和運(yùn)營(yíng)成本，結(jié)余下來(lái)的資金就是保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)。但“健康·佛醫(yī)?！辈皇?，承保公司只能獲取必要的服務(wù)費(fèi)，保費(fèi)的結(jié)余全部滾存到新年度“健康·佛醫(yī)?！钡馁Y金池，永遠(yuǎn)屬于“健康·佛醫(yī)?！钡膮⒈Ｈ?。這點(diǎn)與其他商業(yè)保險(xiǎn)是本質(zhì)上的不同。

　　3.“健康·佛醫(yī)?！庇?家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同承保，選擇哪一家都能享受同樣的保障和理賠標(biāo)準(zhǔn)嗎？

　　2023年“健康·佛醫(yī)保”項(xiàng)目由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司、太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司廣東分六家公司共同承保。各家保險(xiǎn)公司同一標(biāo)準(zhǔn)承保，理賠標(biāo)準(zhǔn)無(wú)差異。

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