常用藥物在孕期的使用

　　(1)青霉素類：較安全，包括廣譜青霉素哌拉西林。口服、肌肉注射、靜脈滴注均可用于孕婦。

　　按推薦劑量使用，不可超量。

　　(2)紅霉素類：同類藥還有利菌沙、羅紅霉素、阿奇霉素等，分子量大，不易透過胎盤到達(dá)胎兒。青霉素過敏者可使用。衣原體、支原體感染首選藥。

　　對(duì)胃腸道有刺激作用，長(zhǎng)時(shí)間或大量使用可使肝功能受損。

　　(3)先鋒霉素：目前資料無致畸作用記載。

　　不是所有先鋒類的抗菌素都可應(yīng)用于孕婦，比較適合的是先鋒霉素V。

　　(4)甲硝唑：殺蟲劑，治療滴蟲感染，主張?jiān)缭衅诓挥谩?/p>

　　除非有絕對(duì)的適應(yīng)癥，否則不要選用。

　　(5)螺旋霉素：治療弓形體感染，對(duì)胎兒無不良作用。

　　不能長(zhǎng)期和超量使用。

　　(6)驅(qū)蟲藥：對(duì)動(dòng)物有致畸作用，應(yīng)慎用。

　　除非臨床有絕對(duì)的適應(yīng)癥，非用不可，否則不宜使用。

　　(7)地高辛：強(qiáng)心藥，易透過胎盤，對(duì)胎兒無明顯不良作用，心衰孕婦可使用。

　　強(qiáng)心藥是一匹難以駕馭的烈馬，有效劑量和中毒劑量非常接近。

　　(8)β-受體阻斷劑：有引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的報(bào)道。

　　醫(yī)生可能會(huì)為患有妊娠高血壓的孕婦使用，需要密切觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

　　(9)降壓藥：有明確致畸作用，孕婦禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦；其他種類降壓藥，如鈣離子拮抗劑，代表藥心痛定，可引起子宮血流減少。

　　合并妊娠高血壓的孕婦需服用降壓藥，一定不能選用有明顯致畸作用的藥物。

　　(10)利尿藥：接近足月的孕婦服用利尿藥可引起新生兒血小板減少。乙酰唑胺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致肢體畸形作用，孕婦忌用。

　　妊娠期高度水腫，重度妊娠高血壓，需要使用利尿藥，急救需要以孕婦為重。

　　(11)治療哮喘的藥物：茶堿、腎上腺素、色苷酸鈉、強(qiáng)的松等均無致畸作用。

　　激素類藥物不能常規(guī)使用。

　　(12)抗抽搐藥物：孕期服用抗抽搐藥，胎兒先天畸形發(fā)生率為未服用者的2～3倍。可用的有苯妥英鈉、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等。

　　患有癲癇病的女性生育是個(gè)大問題，要權(quán)衡利弊。

　　(13)抗精神病藥均有致畸作用。

　　孕前就獲知有精神系統(tǒng)疾病，最好選擇不孕

　　(14)鎮(zhèn)靜藥物：如安定、舒樂安定，個(gè)別有致畸作用。

　　孕期出現(xiàn)睡眠障礙，最好不要依賴鎮(zhèn)靜藥。

　　(15)解熱鎮(zhèn)痛藥：撲熱息痛可產(chǎn)生肝臟毒性；阿司匹林可伴有羊水過少，胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉；布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及羊水過少。妊娠34周后使用消炎痛，可引起胎兒腦室內(nèi)出血、肺支氣管發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎等不良后果。

　　習(xí)慣服用這類藥物的女性，在孕前要想方設(shè)法改變。很多感冒藥中含有解熱止痛類消炎藥，故應(yīng)慎重服用感冒藥。

　　(16)止吐藥物：未見致畸報(bào)道。

　　治療妊娠嘔吐的藥物對(duì)胎兒并不都是安全的

　　(17)抗腫瘤藥物：有明確致畸作用。

　　患了腫瘤，很少會(huì)繼續(xù)妊娠。

　　(18)免疫抑制劑：硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素對(duì)胎母均有明顯毒性。

　　幾乎不會(huì)用于孕婦。

　　(19)維生素A：大量使用維生素A可致出生缺陷，最小的人類致畸量為25000～50000國(guó)際單位。

　　維生素被視為營(yíng)養(yǎng)藥，可見營(yíng)養(yǎng)藥也不是越多越好。

　　(20)維生素A異構(gòu)體：治療皮膚病，在胚胎發(fā)生期使用異維甲酸，可使胎兒產(chǎn)生各種畸形。

　　不只是異維甲酸，治療皮膚病，尤其是治療牛皮癬的藥，對(duì)孕婦的安全性很差。

　　(21)依曲替酯(芳香維甲酸)：用于治療牛皮癬，半衰期極長(zhǎng)，停藥2年后血漿中仍有藥物測(cè)出，故至少停藥2年以上才可受孕。

　　還有一些藥物需要停藥一定時(shí)間后才能受孕。

　　(22)性激素類：達(dá)那唑、乙烯雌酚，均不宜孕婦使用，一些口服避孕藥有致畸作用。

　　服用避孕藥避孕失敗，大多是沒有按照要求去做，如果計(jì)劃懷孕，就要提前停用避孕藥，服用避孕藥需遵守規(guī)則。

　　危險(xiǎn)抗生素報(bào)告單

　　(1)四環(huán)素：可致牙齒黃棕色色素沉著，或儲(chǔ)存于胎兒骨骼，還可致孕婦急性脂肪肝及腎功能不全。

　　(2)慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素等可引起胎兒聽神經(jīng)及腎臟受損。

　　(3)氯霉素：引起灰嬰綜合征。

　　(4)復(fù)方新諾明、增效聯(lián)磺片，可引起新生兒黃疸，還可拮抗葉酸。

　　(5)呋喃坦叮：婦女患泌尿系感染時(shí)常選用，因可引起溶血，應(yīng)慎用。

　　(6)萬古霉素：雖然對(duì)胎兒危險(xiǎn)尚無報(bào)道，但對(duì)孕婦有腎毒、耳毒作用。

　　(7)環(huán)丙沙星、氟哌酸、奧復(fù)星：在狗實(shí)驗(yàn)中有不可逆關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

　　(8)抗結(jié)核藥：使用時(shí)考慮利弊大小。

　　(9)抗霉菌藥：克霉唑、制霉菌素、灰黃霉素，孕婦最好不用。

　　(10)抗病毒藥：病毒唑、利巴韋林、阿昔洛韋等，孕婦最好不用。

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