一文概覽數(shù)字療法
文章來源:思宇MedTech ;編輯:白曉菲
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數(shù)字療法可以算IT圈和器械圈的交集區(qū)域,比較熱鬧。但在缺乏明確支付方的前提下,任何醫(yī)療服務(wù)都難以獲得規(guī)?;l(fā)展;目前市場上不少數(shù)字療法產(chǎn)品也存在門檻低、營銷成本高的問題。任重道遠(yuǎn)。
01
數(shù)字療法界定
數(shù)字療法(DigitalTherapeutics,DTx)是數(shù)字健康的一個子集,是由高質(zhì)量軟件程序驅(qū)動的循證治療干預(yù)措施,用于預(yù)防、管理或治療醫(yī)療紊亂或疾病??梢詮V義地定義為利用數(shù)字技術(shù)和基于互聯(lián)網(wǎng)的健康技術(shù),來刺激患者行為改變的治療方法。
數(shù)字治療聯(lián)盟(The Digital Therapeutics Alliance)表示:“數(shù)字治療(DTx)為患者提供基于證據(jù)的治療干預(yù),這些干預(yù)由高質(zhì)量軟件程序驅(qū)動,以預(yù)防、管理或治療廣泛的身體、心理和行為狀況?!?/p>
DTx是在現(xiàn)有傳統(tǒng)的藥物治療、非藥物治療(手術(shù)、放射和物理治療)及心理行為治療方法外,提供一種全新的治療方法選擇。數(shù)字療法的核心,就是通過高度智能化的醫(yī)療軟件來驅(qū)動對特定疾病的預(yù)防、治療和管理。數(shù)字療法不同于健康應(yīng)用程序或藥物提醒,因為數(shù)字療法需要嚴(yán)格的臨床證據(jù)來證實預(yù)期用途和對疾病狀態(tài)的影響。
根據(jù)DTA分類標(biāo)準(zhǔn),數(shù)字療法可分為闡述身體狀況、管理或預(yù)防疾病、優(yōu)化藥物治療、治療疾病與身體紊亂四類。數(shù)字療法可以使患者更易獲得治療;也可以助力醫(yī)生完善現(xiàn)有的治療手段;同時也可以幫助藥企延長原研藥獲利周期。
(來源:智研咨詢)
數(shù)字療法產(chǎn)品研發(fā)的底層邏輯是基于醫(yī)學(xué)原理和知識圖譜的數(shù)字技術(shù),需要經(jīng)歷醫(yī)學(xué)方案設(shè)計、產(chǎn)品研發(fā)、注冊申報、臨床試驗、上市運營、真實世界研究等過程。相比過往的在線問診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品,數(shù)字療法更貼近嚴(yán)肅醫(yī)療的場景。通過數(shù)字化手段,數(shù)字療法將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)原理、醫(yī)學(xué)指南或標(biāo)準(zhǔn)治療方案,甚至新的基于數(shù)字化靶點的治療方案轉(zhuǎn)化成以應(yīng)用軟件為驅(qū)動的干預(yù)措施,可有效提高患者疾病干預(yù)治療、管理的依從性和可及性,是突破傳統(tǒng)藥物治療的局限性的創(chuàng)新方法。
數(shù)字療法在精神類、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌、心血管、眼科、皮膚、消化系統(tǒng)等疾病領(lǐng)域都有應(yīng)用。其中,慢性疾病和精神類疾病的干預(yù)、治療和管理,是數(shù)字療法主要的應(yīng)用領(lǐng)域。實際應(yīng)用中,數(shù)字療法主要用于精神心理干預(yù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森等、皮膚病、腦部疾病、慢病管理等。下圖展示了數(shù)字療法在上市前需要經(jīng)歷的臨床試驗流程。
(來源:動脈網(wǎng))
02
數(shù)字療法的發(fā)展
使用數(shù)字產(chǎn)品來改善健康結(jié)果的歷史可以追溯到2000年。DigitalTherapeutics,這個詞本身自2012年左右就開始使用。在一份同行評審的研究出版物中首次提到這個詞是在2015年。
研究人員利用先進技術(shù)或設(shè)備改善臨床治療,由此衍生出兩種不同的數(shù)字療法類型:
(一)第一種療法:擴展傳統(tǒng)藥物的治療價值,比如通過配套軟件提供藥物依從性管理和個性化治療建議,幫助患者管理病情。
(二)第二種療法: 取代傳統(tǒng)藥物,比如通過平板電腦傳遞感官刺激來治療失眠或抑郁癥。
2016年,NeuroTrack公司推出一款名為Neurotrack Imprint?的產(chǎn)品,該產(chǎn)品利用眼動追蹤技術(shù)識別人腦中海馬體的損傷程度,可以在早期發(fā)現(xiàn)患者是否存在認(rèn)知能力下降的風(fēng)險。
2017年,美國FDA批準(zhǔn)了第一款用于治療藥物成癮的DTx軟件——ReSET,允許其以處方形式作為藥物成癮的輔助治療手段上市,該軟件由數(shù)字療法公司Pear Therapeutics開發(fā),上市前進行了為期12周、有399例患者入組的臨床多中心研究。
2017年,數(shù)字療法聯(lián)盟(DTA,The Digital Therapeutics Alliance)的成立。DTA在成立后對數(shù)字療法做出了明確的定義,并制定了設(shè)計、制造、臨床驗證和監(jiān)管監(jiān)督等相關(guān)的核心原則和最佳實踐準(zhǔn)則,對數(shù)字療法此后的發(fā)展起到了促進作用。
2018年,英國NHS提出需要在APP綜合處理平臺、合規(guī)的營銷聲明、隱私及安全指南、可能被包含在內(nèi)的醫(yī)療指南、基于價值的激勵及互用性標(biāo)準(zhǔn)上有相應(yīng)準(zhǔn)備。
2019年,德國《數(shù)字醫(yī)療保健法》成為后來德國數(shù)字療法審批的法律基礎(chǔ),標(biāo)志著德國將針對患者的“處方App”納入醫(yī)療保健系統(tǒng)。
相比于發(fā)展迅速的全球市場,中國第一款數(shù)字療法產(chǎn)品(芝蘭健康旗下的小貝殼,用于乙肝病毒母嬰傳播阻斷的輔助管理軟件)在2019年11月正式獲批為醫(yī)療器械。此后,包括術(shù)康、武田myPKFiT、眾曦醫(yī)療(零氪旗下)TH-002等數(shù)字療法產(chǎn)品的成功獲批也代表了不同階段的里程碑。
中國數(shù)字療法市場關(guān)鍵里程碑(制圖:艾昆緯)
03
數(shù)字療法的市場規(guī)模
根據(jù)CBInsights的數(shù)據(jù),2021年數(shù)字療法全球市場規(guī)模達到34億美元,較前一年增長133%。
(來源:Cbinsights)
國際市場研究機構(gòu)Research And Markets Reseach發(fā)布的一份研報顯示,2020年全球數(shù)字療法市場規(guī)模為35.3億美元,預(yù)計到2025年全球數(shù)字治療市場將達到106.2億美元,年復(fù)合增速26.1%。包括羅氏、強生、輝瑞、諾華、默沙東、葛蘭素史克等在內(nèi)的全球前十制藥企業(yè),均已涉足數(shù)字療法,與超過80家數(shù)字療法企業(yè)/機構(gòu)建立不同程度的合作關(guān)系(含投資、并購),并且在超過22個細(xì)分疾病領(lǐng)域進行數(shù)字療法相關(guān)業(yè)務(wù)布局。
據(jù)易凱資本2021年11月發(fā)布的一份研報數(shù)據(jù)顯示,2021 年,國內(nèi)59個數(shù)字療法項目發(fā)生交易127起,參投機構(gòu)180家,累計融資額近43億元。
易觀智庫整理繪制
在海外,這一領(lǐng)域已成長起了Pear Therapeutics、Akili等頭部玩家。附動脈網(wǎng)整理的部分FDA認(rèn)證的數(shù)字療法。
FDA認(rèn)證的數(shù)字療法(部分)
國內(nèi)獲批的部分?jǐn)?shù)字療法如下表。
獲批NMPA的數(shù)字療法 動脈網(wǎng)整理
04
全球主要玩家及產(chǎn)品
國外公司:
(一)Pear Therapeutics
(來源:Pear Therapeutics官網(wǎng))
Pear Therapeutics(PEAR.US)成立于2020年,總部位于馬薩諸塞州波士頓,是一家處方數(shù)字療法公司。Pear Therapeutics一直走在推動數(shù)字療法臨床驗證的前列,已經(jīng)擁有三款FDA認(rèn)證的處方數(shù)字療法(PDT)產(chǎn)品,分別用于治療藥物濫用、阿片類藥物濫用和慢性失眠。2021年底,Pear的第四個PDT產(chǎn)品(用于酒精成癮治療)獲得了FDA突破性設(shè)備認(rèn)定。
(reSET&reSET-O)
(來源:Pear Therapeutics官網(wǎng))
reSET是第一個獲得FDA授權(quán)、針對物質(zhì)使用障礙(SUD)的90天處方數(shù)字治療(PDT),旨在為目前就診的18歲以上患者提供認(rèn)知行為療法(CBT),作為應(yīng)急管理系統(tǒng)的輔助手段。
reSET-O是第一個獲得突破性認(rèn)定的為期84天的阿片類藥物使用障礙(OUD)處方數(shù)字治療(PDT),并于2018年12月獲得FDA批準(zhǔn),適用于18歲或以上且在臨床醫(yī)生監(jiān)督下的患者。
(二)Neurotrack
(來源:Neurotrack官網(wǎng))
Neurotrack成立于2012年,總部位于加利福尼亞州硅谷,是一家美國AI記憶檢測系統(tǒng)研發(fā)商,推出了一款數(shù)字認(rèn)知評估測試產(chǎn)品Neurotrack Imprint?,采用眼動追蹤技術(shù),評估識別大腦中海馬體的損傷程度,可以在早期有效評估患者是否存在認(rèn)知能力下降的風(fēng)險,并有助于促進如阿茨海默病等認(rèn)知疾病的研究和治療。
(Neurotrack Imprint?)
(來源:Neurotrack官網(wǎng))
(三)Akili Interactive Labs
(來源:Akili Interactive Labs官網(wǎng))
Akili Interactive Labs是一家美國數(shù)字醫(yī)學(xué)研發(fā)商,通過高質(zhì)量的動作視頻游戲體驗,治療認(rèn)知缺陷,改善神經(jīng)病和精神病相關(guān)癥狀,包括ADHD、抑郁癥、自閉癥譜系障礙(ASD)和各種炎癥性疾病。目前正在開發(fā)補充性和集成式臨床監(jiān)護器和測量護理應(yīng)用。
(EndeavorRx游戲界面)
(來源:Akili Interactive官網(wǎng))
Akili Interactive公司基于游戲的數(shù)字治療設(shè)備EndeavorRx已經(jīng)獲得FDA批準(zhǔn)上市,是首個獲得FDA批準(zhǔn)基于游戲治療疾病的數(shù)字醫(yī)療手段,用于改善注意力缺陷多動障礙(ADHD)兒童的注意力。EndeavorRx是一款通過醫(yī)生處方獲得的App,將與醫(yī)生指導(dǎo)的療法、藥物治療,以及教育項目一起,作為整體治療計劃的一部分,改善患者的疾病癥狀。
(四)Happify Health
(來源:Happify Health官網(wǎng))
Happify Health是一家為慢性病患者打造數(shù)字療法的初創(chuàng)公司,成立于 2011 年,總部位于美國紐約,致力于研發(fā)心理健康以及情緒管理方面的課程、活動及小游戲,讓用戶進行在線體驗。
(Happify Connect)
(來源:Happify Health官網(wǎng))
Happify Connect是Happify Health公司開發(fā)的心理健康管理平臺,可以讓使用者能夠與心理健康護理機構(gòu)建立聯(lián)系,有利于在家中實現(xiàn)交流。該平臺將使用心理健康資源引導(dǎo)患者進行精神疾病的治療,包括Happify平臺內(nèi)的自我指導(dǎo)工具,通過在線治療和心理醫(yī)生為患者提供更具個性化的治療方案。
(五)Ayogo
(來源:Ayogo官網(wǎng))
Ayogo公司成立于2011年,總部位于加拿大不列顛哥倫比亞省溫哥華,是一家大型醫(yī)療保健技術(shù)A公司,致力于打造移動醫(yī)療社交游戲,教育和激勵糖尿病等慢性病患者實現(xiàn)慢性病的長期管理。
(HealthSeeker界面)
(來源:Ayogo官網(wǎng))
Ayogo公司專為糖尿病患者以及易患糖尿病的兒童而設(shè)計了一款名為HealthSeeker的Facebook游戲軟件。這款游戲基于Facebook平臺,不僅有很大的用戶群體,還形成了既有競爭又能互動反饋的良性社交圈。HealthSeeker會用“生活經(jīng)驗”點數(shù)或虛擬物品獎勵改善生活習(xí)慣的糖尿病玩家,這些細(xì)致的活動幫助用戶形成健康的生活習(xí)慣,達到慢性病管理的效果。
國內(nèi)公司:
(一)術(shù)康
(來源:尚醫(yī)科技官網(wǎng))
術(shù)康A(chǔ)pp由成都尚醫(yī)信息科技有限公司(簡稱“尚醫(yī)科技”)研發(fā),是一款實時監(jiān)測心率的居家康復(fù)軟件,幫助患者在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下完成科學(xué)康復(fù)。術(shù)康A(chǔ)pp引入美國Baylor康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)體系,患者通過術(shù)康A(chǔ)pp可以獲得主治醫(yī)生為其量身定制的康復(fù)計劃與實時調(diào)整,及時聯(lián)系主治醫(yī)生,并通過“術(shù)康”的智能提醒積極管理自身康復(fù)過程。
(二)壹心理
(來源:壹心理官網(wǎng))
壹心理于2011年7月上線,專注于心理健康領(lǐng)域。通過互聯(lián)網(wǎng)的方式,把積極的心理學(xué)融入到通俗易懂的心理咨詢、心理課程、心理測試、心理 FM 等應(yīng)用中,是國內(nèi)大眾心理學(xué)服務(wù)平臺。此外,壹心理基于移動互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)的創(chuàng)新EAP產(chǎn)品,以手機為終端,為企業(yè)以及組織員工提供心理雜志、心理電臺、心理體檢、心理咨詢等多元化、一站式服務(wù),具有使用便捷,覆蓋率高等特點。
(三)昭陽醫(yī)生
(來源:昭陽醫(yī)生官網(wǎng))
昭陽醫(yī)生App由昭陽健康(廣州)科技有限公司研發(fā),是一款專注于心理/精神科醫(yī)患咨詢的診療平臺。在依托線下心晴門診的基礎(chǔ)上,昭陽醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集成了醫(yī)院HIS系統(tǒng),醫(yī)生可以通過APP在平臺進行患者管理、隨訪、復(fù)診及在線處方的操作;患者可通過平臺綁定自己的診療醫(yī)生,足不出戶即可在線完成復(fù)診、在線開藥等需求,平臺還將支持在線寄藥服務(wù),患者獲得醫(yī)生電子處方即可在線下單,藥品會配送到家。
(四)壹點靈
(來源:壹點靈官網(wǎng))
壹點靈成立于2015年,由心理學(xué)專業(yè)團隊與互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)人員聯(lián)合創(chuàng)立,兩種模式深度結(jié)合,依托互聯(lián)網(wǎng)形態(tài),搭建分科診療模式,致力于打造數(shù)字化醫(yī)療+心理服務(wù),為用戶提供專業(yè)保障、循證有效的數(shù)字化評估及全生命周期心理咨詢及心理治療方案。
05
結(jié)語
數(shù)字療法最大的意義并不在于單一的技術(shù)突破,而是要實現(xiàn)普惠大眾。無論是針對阿爾茲海默癥、失眠、焦慮、抑郁癥、孤獨癥還是多動癥,數(shù)字療法都可以讓患者在家里進行大量的干預(yù)和訓(xùn)練。但這需要對整個系統(tǒng)不斷進行完善與創(chuàng)新,比如與醫(yī)療團隊相互配合實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)督,利用AI、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,從而幫助引導(dǎo)患者使用數(shù)字療法,從更廣義視角理解主動健康干預(yù)和循證解決方案的作用。
此外,數(shù)字療法也使得個人健康數(shù)據(jù)處于時刻被監(jiān)控的狀態(tài),如何保證數(shù)據(jù)的私密性和安全性?醫(yī)患關(guān)系問題在數(shù)字化模式下會不會被放大?醫(yī)患之間的信任要如何建立?這類治療是否應(yīng)該納入醫(yī)保?這些關(guān)鍵性的問題也會隨著市場發(fā)展逐漸浮現(xiàn),需要進一步思考和解決。
主編|趙清 審核|祎禾 排版|miya
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