011. 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與挑戰(zhàn)

“醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識培養(yǎng)，相較于工科和理科，確實面臨更多挑戰(zhàn)。”在首都醫(yī)科大學(xué)與首都醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新中心共同主辦的“2023年醫(yī)學(xué)研究暑期培訓(xùn)班”上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長王擁軍分享了他對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的見解。他強(qiáng)調(diào)，盡管不同時期的人才培養(yǎng)模式和知識體系有所差異，但核心要素始終不變：那就是培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)力和科學(xué)精神。

1.1 ▲ 科學(xué)時代的發(fā)展與要求

隨著時代的演變，醫(yī)務(wù)人員所需的知識體系也在不斷變化。我們不應(yīng)將舊時的醫(yī)學(xué)知識標(biāo)準(zhǔn)套用于新一代醫(yī)學(xué)生，因為每一代人所面臨的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)都各有差異。這種差異的根源在于全球醫(yī)學(xué)史的演進(jìn)。在漫長的3000多年醫(yī)學(xué)史中，真正邁入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇的時間其實只有短短的300余年。在此之前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域可謂混沌一片，所傳授的醫(yī)學(xué)知識大相徑庭。如今，我們身處科學(xué)時代，追求的是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)知識，而過去則更側(cè)重于經(jīng)驗積累。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生，可以追溯到1628年，那時生理學(xué)家哈維的《心血運動論》和《論動物的生殖》兩部著作標(biāo)志著科學(xué)時代的到來。那么，何為科學(xué)方法呢？簡單來說，就是以實驗為依據(jù)進(jìn)行解剖教學(xué)和學(xué)習(xí)，這是通往科學(xué)之路的必經(jīng)之路。

在醫(yī)學(xué)歷史的長河中，我們將其劃分為五個不同的時期。每個時期，醫(yī)學(xué)生所必需的醫(yī)學(xué)知識都大相徑庭。隨著科學(xué)時代的來臨，醫(yī)學(xué)教育也經(jīng)歷了多次變革。首先，經(jīng)典醫(yī)學(xué)時期強(qiáng)調(diào)生理、生化等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識。隨后，循證醫(yī)學(xué)的興起要求醫(yī)學(xué)生掌握RCT、Meta分析以及臨床指南等知識。進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時期后，組學(xué)知識成為核心，尤其是基因組學(xué)。而最近的高清醫(yī)學(xué)時期，則更加注重跨組學(xué)數(shù)據(jù)分析能力的培養(yǎng)。

1.2 ▲ 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新面臨的問題

盡管我們致力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，但不可忽視的是，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新面臨著諸多挑戰(zhàn)。其中之一便是醫(yī)學(xué)本身的特性。從醫(yī)學(xué)生入學(xué)開始，醫(yī)學(xué)院的教育模式就本質(zhì)性地傾向于遵循指南和傳統(tǒng)，而非鼓勵創(chuàng)新。這種教育背景下的醫(yī)學(xué)生，往往在創(chuàng)新意識的培養(yǎng)上面臨比工科和理科學(xué)生更大的困難。因此，如何在尊重醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，成為了一個亟待解決的問題。

第二是創(chuàng)新的重要性。全球醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的每一次顛覆性進(jìn)步，都源于學(xué)科間的交叉融合。這種融合使得其他學(xué)科的知識能夠滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從而推動醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。然而，要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新，并非易事。醫(yī)學(xué)生不僅需要掌握傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，還需要不斷更新和擴(kuò)展自己的知識體系。

1.3 ▲ 培養(yǎng)人才的戰(zhàn)略重視

每一個醫(yī)學(xué)時期，都需要特定的醫(yī)學(xué)人才和知識層次。但無論在哪個時期，領(lǐng)導(dǎo)力和科學(xué)精神都是領(lǐng)軍人才不可或缺的特質(zhì)。在循證醫(yī)學(xué)時期，臨床研究的金字塔結(jié)構(gòu)要求醫(yī)生從基礎(chǔ)的臨床實踐逐步積累數(shù)據(jù)，并通過Meta分析等高級研究方法進(jìn)行整合和提煉。

然而，當(dāng)前我國在醫(yī)學(xué)研究方面仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如高質(zhì)量臨床研究的匱乏以及對指南貢獻(xiàn)的不足等。這些問題需要我們共同努力解決，以確保循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展能夠容納更多中國人的身影。

最后，無論時代如何變遷，科學(xué)精神和領(lǐng)導(dǎo)力永遠(yuǎn)是推動學(xué)科發(fā)展的核心動力。科學(xué)精神包括探索、懷疑、實證和理性分析四個方面，這是我們面對任何學(xué)術(shù)挑戰(zhàn)時都必須堅守的原則。同時，領(lǐng)導(dǎo)力也是不可或缺的要素，它能夠幫助我們引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展方向，應(yīng)對各種復(fù)雜情況。

領(lǐng)導(dǎo)力是未來培養(yǎng)領(lǐng)軍人物的關(guān)鍵所在。領(lǐng)導(dǎo)力并非僅限于職位，無論是在校長的位置還是院長的位置，都并非領(lǐng)導(dǎo)力的充分體現(xiàn)。實際上，領(lǐng)導(dǎo)力源于自我，可以在任何職位上得以展現(xiàn)。對于我們今天的醫(yī)生而言，領(lǐng)導(dǎo)力的經(jīng)典特征至關(guān)重要，包括開闊的視野、解決問題的能力、明確的方向感，以及目標(biāo)導(dǎo)向的研究思維和戰(zhàn)略思維，而非僅僅以發(fā)表論文為導(dǎo)向。

在臨床研究中，醫(yī)生們需要具備寬闊的視野，能夠有效解決問題，并持之以恒地以目標(biāo)為導(dǎo)向進(jìn)行深入研究。這種思維方式和戰(zhàn)略眼光對我們這一代醫(yī)生來說至關(guān)重要。以美國為例，1970年NIH的“黃色貝雷帽計劃”讓臨床醫(yī)生用臨床思維做研究，從而培養(yǎng)出眾多院士和諾貝爾獎得主。這一計劃不僅徹底改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，還推動了系統(tǒng)性的改革，助力美國鞏固了醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。

因此，我期望在座的各位能夠加入類似的計劃，未來成為各自領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物。

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