為患者進(jìn)行手術(shù)

　　大眾網(wǎng)記者 劉慧慧 通訊員 欒秀玲 張國(guó)杰 煙臺(tái)報(bào)道

　　煙臺(tái)山醫(yī)院手外二科日前完成一例腕關(guān)節(jié)鏡下第一腕掌關(guān)節(jié)融合手術(shù)，僅需2個(gè)5mm的切口就能完成手術(shù)，而在以往，這樣的切口要長(zhǎng)達(dá)5cm，該手術(shù)的開(kāi)展為腕部疾病的微創(chuàng)治療帶來(lái)了新選擇。

　　患者為老年女性，長(zhǎng)期飽受右手拇指疼痛困擾，手部活動(dòng)嚴(yán)重受限，在持物活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響著日常生活。通過(guò)制動(dòng)、服藥、局部封閉等多種方式治療未見(jiàn)明顯效果后，慕名前往煙臺(tái)山醫(yī)院手外科就診。經(jīng)李京寧主任耐心細(xì)致問(wèn)診、體格檢查和影像學(xué)檢查后，診斷為右側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Ⅲ期），并建議接受手術(shù)治療。

　　為減輕患者傷痛、減少手部創(chuàng)面，保證治療效果，結(jié)合患者以后要從事較重體力勞動(dòng)，對(duì)手部功能及美觀要求較高的實(shí)際情況，經(jīng)科室討論，制定了腕關(guān)節(jié)鏡下第一腕掌關(guān)節(jié)融合術(shù)的手術(shù)方案。

　　次日，在李京寧主任的指導(dǎo)下，季遠(yuǎn)副主任醫(yī)師為該患者行腕關(guān)節(jié)鏡下第一腕掌關(guān)節(jié)融合術(shù)。在關(guān)節(jié)背面的兩側(cè)切兩個(gè)5mm皮膚切口，插入腕關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，去除軟骨等組織，用克氏針固定融合關(guān)節(jié)。手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)，實(shí)現(xiàn)了5毫米切口完美解決患者病痛的預(yù)期效果。

　　第一腕掌關(guān)節(jié)炎是一種手部常見(jiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎，疾病早期可無(wú)明顯癥狀或僅輕微疼痛，隨著疾病的進(jìn)展，疼痛加重，患手可出現(xiàn)功能障礙。由于拇指占手功能的40%，治療上的延誤，將直接影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上常采用Eaton-Glickel分期將第一腕掌關(guān)節(jié)炎分為4期， I期以保守治療為主，關(guān)節(jié)炎急性期可應(yīng)用NSAIDs類藥物和支具制動(dòng)來(lái)緩解癥狀。Ⅱ到Ⅳ期往往需要手術(shù)緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

　　其常用的手術(shù)方式包括：大多角骨切除術(shù)、大多角骨切除和韌帶重建術(shù)、第一掌骨基底截骨術(shù)、大多角骨切除韌帶重建肌腱團(tuán)填塞術(shù)、第一腕掌關(guān)節(jié)融合術(shù)等，均可緩解癥狀，取得良好療效。與傳統(tǒng)手術(shù)方式存在切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、不美觀、增加患者痛苦的缺點(diǎn)相比，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，減少了術(shù)后疼痛和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　近年來(lái)，煙臺(tái)山醫(yī)院手外二科不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，2021年率先在醫(yī)院開(kāi)展腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。截至目前，先后開(kāi)展了醫(yī)院首例三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷腕關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)、首例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折腕關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、首例尺腕撞擊綜合征腕關(guān)節(jié)鏡韌帶修復(fù)及尺骨截骨短縮術(shù)等手術(shù)。此后又開(kāi)展了舟骨骨折腕關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，月骨壞死腕關(guān)節(jié)鏡下腕骨去除術(shù)等腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，均取得了良好的治療效果。

　　煙臺(tái)山醫(yī)院手外二科現(xiàn)有醫(yī)生9人，擁有碩士及以上學(xué)位的7人，主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人?？剖铱沙Ｒ?guī)開(kāi)展腕管綜合征、肘管綜合征等周圍神經(jīng)卡壓性疾病，三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、尺腕撞擊綜合征等腕關(guān)節(jié)疾患，前臂骨折、腕部骨折及掌骨骨折、指骨骨折，全身皮膚軟組織缺損創(chuàng)面修復(fù)，慢性骨髓炎、糖尿病足保肢治療，手部腫物、手部骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、手部先天性畸形等手部疾患，斷指再植、斷肢再植，以及四肢外傷后的功能重建等疾病的治療。

相關(guān)知識(shí)

腕關(guān)節(jié)鏡下治療腕掌側(cè)腱鞘囊腫
昆明市延安醫(yī)院開(kāi)展微創(chuàng)腕管松解手術(shù)精準(zhǔn)破解“鼠標(biāo)手”困擾
我腱鞘囊腫長(zhǎng)在腕關(guān)節(jié)背部手術(shù)后不能完全正?；顒?dòng)
產(chǎn)后手腕關(guān)節(jié)痛怎么辦
中新健康丨上海專家成功以微創(chuàng)手術(shù)為21歲手腕骨折女生復(fù)位、固定
腕關(guān)節(jié)脫位術(shù)后運(yùn)動(dòng)療法的疼痛管理策略
手關(guān)節(jié)矯正？
腕管綜合征針灸治
上海教授親自主刀 晉中專家密切配合——晉中一院在全省首開(kāi)顳下頜關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)
30年攻關(guān)，上海醫(yī)生解決顳下頜關(guān)節(jié)“世界難題”

網(wǎng)址: 小切口解決大問(wèn)題 煙臺(tái)山醫(yī)院開(kāi)展腕關(guān)節(jié)鏡下第一腕掌關(guān)節(jié)融合手術(shù) http://m.u1s5d6.cn/newsview1580037.html