手關(guān)節(jié)矯正？

提問時(shí)間:2016-04-19 10:04:04

　　痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)
　　痛風(fēng)在我國(guó)過去認(rèn)為少見,近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì).在西方成年人中為0.5～1%.因關(guān)節(jié)炎就診者5%為痛風(fēng),而特發(fā)性高尿酸血癥為5～20%.男性多見,好發(fā)年齡30～40歲,約50%有遺傳家族史.國(guó)內(nèi)浙江醫(yī)院報(bào)告40例中39例（97.5%）發(fā)病于50歲以后.多見于肥胖,腦力勞動(dòng)者.發(fā)病似與啫酒,盛餐,過敏體質(zhì)有關(guān).女性痛風(fēng)僅占5%,多數(shù)在更年期后發(fā)病.
　　痛風(fēng)主要分以下幾個(gè)階段：
　　(一）無癥狀期
　　這一階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥.高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)為高.美國(guó)統(tǒng)計(jì)為13.2%.高尿酸血癥的上限男性為417μmol·L-1,女性為357μmol·L-1.兒童期血尿酸鹽的均值是214μmol·L-1,在青春期后男性開始增高,而女性尿酸增高主要在更年期后.無癥狀期僅有高尿酸血癥,而無關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,腎結(jié)石等臨床表現(xiàn).大多數(shù)病例,急性痛風(fēng)的發(fā)作在持續(xù)高尿酸血癥后20～40年,其10～40%患者在第一次痛風(fēng)發(fā)作前有過一次或數(shù)次腎絞痛發(fā)作史,也可有腎功能損害如蛋白尿,血尿,顯微鏡下白細(xì)胞尿.但診斷痛風(fēng)應(yīng)有尿酸鹽沉著和組織炎癥反應(yīng),而非僅有高尿酸

　　關(guān)節(jié)的具體表現(xiàn)為：
　　1,手和腕關(guān)節(jié)：約90%以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,患者都有手和腕關(guān)節(jié)癥狀,主要表現(xiàn)為手指僵硬,不能握緊拳頭,或持重物.手指及腕關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,夜間麻木或刺痛.早期近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大,掌指關(guān)節(jié)可同時(shí)發(fā)病,腕背部腫,腕關(guān)節(jié)向背側(cè)屈曲受限.隨著病情的發(fā)展,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,大小魚際肌肉萎縮,肌群間力量失去平衡,或關(guān)節(jié)面受損,可導(dǎo)致多種類風(fēng)濕手的畸形,常見的畸形有“Z”字形畸形,“天鵝頸”畸形,和“鈕扣花”畸形.掌指關(guān)節(jié)半脫位.
　　2,肘關(guān)節(jié)：表現(xiàn)為腫脹和屈伸功能受限,若病情繼續(xù)發(fā)展,可致骨性破壞,纖維粘連,關(guān)節(jié)間隙消失或關(guān)節(jié)半脫位,形成關(guān)節(jié)固定性屈曲畸形,功能嚴(yán)重障礙.
　　3,肩關(guān)節(jié)：表現(xiàn)為肩部疼痛,不能上舉,向前,后旋轉(zhuǎn),穿衣,吃飯,梳頭都感到困難或不能活動(dòng),形成凍結(jié)肩.
　　4,足踝,趾關(guān)節(jié)：表現(xiàn)為軟組織腫脹,跖,趾關(guān)節(jié)脫位,足趾上翹,彎屈,母趾外翻,足跟外翻畸形等,踝關(guān)節(jié)周圍腫脹.疼痛或腳腕上,下,左,右活動(dòng)受限.
　　5,膝關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約有15%以膝關(guān)節(jié)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬,腫脹,疼痛,行走不便,起坐,下蹲困難.

　　你好：
　　 關(guān)節(jié)疼痛是一種癥狀,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎,尿酸性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)型銀屑病,都有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀.
　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛有如下特點(diǎn)：
　　(1)疼痛持續(xù)時(shí)間短,一般為12—72小時(shí),最長(zhǎng)也不過3周,而且多以大關(guān)節(jié)為主,如膝,肘,肩等關(guān)節(jié).
　　(2)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)伴有發(fā)紅,腫脹,關(guān)節(jié)周圍有壓痛,拒按.
　　(3)游走性疼痛,即一個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn),另一關(guān)節(jié)又受到侵襲,發(fā)生疼痛.
　　(4)對(duì)稱性疼痛,病變可同時(shí)侵及雙側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié),例如雙膝,雙肘關(guān)節(jié)可同時(shí)發(fā)生疼痛.
　　(5)疼痛可在多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)生.
　　(6)疼痛的同時(shí),皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié).
　　(7)疼痛消退后,不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形,關(guān)節(jié)功能可恢復(fù).
　　關(guān)節(jié)疼痛就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?
　　關(guān)節(jié)疼痛并不都是關(guān)節(jié)炎,因?yàn)橐痍P(guān)節(jié)疼痛的原因很多,如外傷引起的關(guān)節(jié)韌帶損傷,手腕部的鍵鞘滑膜炎,禍窩束腫,膝關(guān)節(jié)滑膜皺璧綜合癥.冷球蛋白血癥,異物性滑膜炎,股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎,梨狀肌綜合癥,跟
　　以上是對(duì)“手關(guān)節(jié)矯正”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內(nèi)分泌,代謝,營(yíng)養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會(huì)環(huán)境的差異,細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系,以慢性,對(duì)稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.其突出的臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的,對(duì)稱性的,多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,以手部指掌,腕,足趾等關(guān)節(jié)最常見.
　　目前,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療,外科治療和心理康復(fù)治療等
　　藥物治療
　　當(dāng)前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關(guān)節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.
　　外科治療
　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過內(nèi)科積極正規(guī)或藥物治療,病情仍不能控制,為防止關(guān)節(jié)的破壞,糾正畸形,改善生活質(zhì)量可考慮手術(shù)治療.但手術(shù)并不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,故術(shù)后仍需內(nèi)科藥物治療.常用的手術(shù)主要有滑膜切除術(shù),關(guān)節(jié)形成術(shù),軟組織松解或修復(fù)手術(shù),關(guān)節(jié)融合術(shù).

　　手指畸形比較常見,治療意見也不完全統(tǒng)一,尤其是孩子剛出生發(fā)現(xiàn)有手指畸形時(shí),作為家長(zhǎng),是非常希望早日治好孩子的畸形的.一般可選擇幾個(gè)階段治療：1,宮內(nèi)手術(shù),不留瘢痕,應(yīng)該是最好的手術(shù)方式和發(fā)展方向,但此手術(shù)目前還不能應(yīng)用到廣大患者身上,2,除非出生后必須做的手術(shù),一般選擇在孩子6個(gè)月后,這時(shí)對(duì)麻醉的耐受力較好,而且早日手術(shù)就可以早日在外人面前把孩子的手露出來,既是給孩子治療也是給家長(zhǎng)治療,3,孩子3歲時(shí),上幼兒園之前,即孩子開始記事前,不會(huì)留下心理陰影,同時(shí)不會(huì)被幼兒園的小朋友感到奇怪,我個(gè)人感覺這是最適合手術(shù)的時(shí)期,4,孩子6歲時(shí),學(xué)齡前手術(shù)也是比較好的,下一步要上學(xué)了,要拿出手來寫字等等原因我就不說了,其它的時(shí)間如中學(xué)前,大學(xué)前,工作前,結(jié)婚前等等.
　　以上是對(duì)“手關(guān)節(jié)矯正”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

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