選自：中華婦產(chǎn)科雜志2020年6月第55卷第6期 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì) 通信作者:楊慧霞，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科100034，Email：yanghuixia@bjmu.edu.cn； 劉興會(huì)，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，成都610041，Email：xinghuiliu@163.com

四、第二產(chǎn)程

（一）定義

【推薦條款】

3?1 第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，是指從宮口開全至胎兒娩出的全過程。（推薦等級(jí)：C）

（二）健康教育

【推薦條款】

3?2 助產(chǎn)人員應(yīng)告知孕婦第二產(chǎn)程時(shí)長因人而異。（推薦等級(jí)：C）

3?3 助產(chǎn)人員應(yīng)充分告知孕婦第二產(chǎn)程各種分娩體位的益處及風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助孕婦根據(jù)自己的意愿選擇分娩體位。（推薦等級(jí)：C）

助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)給予孕婦健康教育，內(nèi)容包括：

（1）告知孕婦第二產(chǎn)程時(shí)長因人而異。

（2）告知孕婦第二產(chǎn)程自由體位的作用及風(fēng)險(xiǎn)：直立體位可降低會(huì)陰側(cè)切及陰道助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但可能增加產(chǎn)后出血及會(huì)陰Ⅱ度以上裂傷的風(fēng)險(xiǎn)；盡量避免仰臥位；對(duì)于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的孕婦，目前的研究并未發(fā)現(xiàn)直立位（站立、坐位、有支撐的跪位）、左右側(cè)臥位、半臥位，哪種體位最佳，應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦的當(dāng)時(shí)情況及喜好選擇［26］。

（3）告知孕婦第二產(chǎn)程中減少會(huì)陰損傷的措施及風(fēng)險(xiǎn)。

（4）告知孕婦新生兒出生后即刻母嬰皮膚接觸（skin?to?skin contact）、早哺乳、早吸吮的益處［27］。

（三）第二產(chǎn)程的評(píng)估和監(jiān)測

【推薦條款】

3?4 第二產(chǎn)程中注意監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，并對(duì)產(chǎn)力、胎先露下降程度進(jìn)行評(píng)估，特別是當(dāng)胎先露下降緩慢時(shí)，要注意除外宮縮乏力，必要時(shí)予縮宮素加強(qiáng)宮縮，同時(shí)還需對(duì)胎方位進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)手轉(zhuǎn)胎頭至合適的胎方位。（推薦等級(jí)：C）

3?5 鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陰道手術(shù)助產(chǎn)培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士進(jìn)行陰道手術(shù)助產(chǎn)是安全的。（推薦等級(jí)：B）

3?6 對(duì)于初產(chǎn)婦，如未行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，第二產(chǎn)程超過3 h 可診斷第二產(chǎn)程延長；如行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，超過4 h 可診斷。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，如未行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，超過2 h 可診斷第二產(chǎn)程延長；如行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，超過3 h 可診斷。（推薦等級(jí)：B）

3?7 不推薦在第二產(chǎn)程采用宮底加壓的方式協(xié)助胎兒娩出。（推薦等級(jí)：C）

3?8 經(jīng)陰道分娩的孕婦不推薦常規(guī)行會(huì)陰切開術(shù)，但應(yīng)采取會(huì)陰保護(hù)以減少損傷。（推薦等級(jí)：C）

3?9 推薦采用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程開始時(shí)即在指導(dǎo)下用力。（推薦等級(jí)：A）

1. 對(duì)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的評(píng)估：主要是對(duì)胎心率的評(píng)估，并注意羊水的性狀。至少每10分鐘聽診1次胎心或持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，并應(yīng)用三級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。如可疑胎兒窘迫，應(yīng)在實(shí)施宮內(nèi)復(fù)蘇措施的同時(shí)盡快結(jié)束分娩。

2. 分娩姿勢的推薦及指導(dǎo)用力的時(shí)機(jī)：鼓勵(lì)孕婦采用最舒適的姿勢進(jìn)行分娩。目前，關(guān)于第二產(chǎn)程延遲用力尚存在爭議。WHO推薦，在胎兒監(jiān)護(hù)正常、孕婦狀態(tài)良好的情況下，如果胎兒先露部位于S+2以上和（或）非枕前位時(shí)，孕婦沒有迫切的用力意愿時(shí)可密切觀察［2］。但近年對(duì)接受了硬膜外鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦進(jìn)行的多中心隨機(jī)對(duì)照研究顯示，第二產(chǎn)程立即用力組與延遲用力組的陰道分娩率無顯著差異，但立即用力組孕婦發(fā)生絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后出血及新生兒酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于延遲用力組［28］。故2019年ACOG建議對(duì)于接受椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程開始時(shí)應(yīng)立即指導(dǎo)孕婦用力［29］。另外，對(duì)椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛孕婦的系統(tǒng)綜述也顯示，雖然第二產(chǎn)程延遲用力對(duì)于自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)等分娩方式?jīng)]有影響，但會(huì)顯著延長第二產(chǎn)程時(shí)間，并顯著增加絨毛膜羊膜炎及低臍血pH值的風(fēng)險(xiǎn)［30］。因此，本指南推薦，使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程開始時(shí)即應(yīng)在指導(dǎo)下用力。

3. 對(duì)第二產(chǎn)程進(jìn)展的評(píng)估：宮口開全后，胎膜多已自然破裂。若仍未破膜，會(huì)影響胎頭下降，應(yīng)在宮縮間歇期行人工破膜術(shù)。行陰道檢查時(shí)應(yīng)注意胎先露的位置、胎方位、產(chǎn)瘤大小及宮縮時(shí)先露下降的程度。當(dāng)胎頭下降異常時(shí)，應(yīng)對(duì)胎方位進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)可以使用超聲檢查協(xié)助判斷胎方位以及手轉(zhuǎn)胎頭至合適的胎方位。

4. 第二產(chǎn)程延長：對(duì)于初產(chǎn)婦，如未行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，第二產(chǎn)程超過3 h可診斷第二產(chǎn)程延長；如行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，超過4 h可診斷。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，如未行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，超過2 h可診斷第二產(chǎn)程延長；如行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，超過3 h可診斷。對(duì)于第二產(chǎn)程延長者根據(jù)具體的評(píng)估情況決定剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)分娩。

5. 第二產(chǎn)程中推薦根據(jù)孕婦意愿和實(shí)際條件，采用一些減少會(huì)陰損傷和利于自然分娩的措施（包括會(huì)陰按摩、熱敷和會(huì)陰保護(hù)）。不推薦在第二產(chǎn)程階段應(yīng)用人工宮底加壓加速分娩。對(duì)于陰道自然分娩的孕婦不推薦常規(guī)使用會(huì)陰切開術(shù)。

（四）第二產(chǎn)程的照護(hù)

第二產(chǎn)程的照護(hù)對(duì)于整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展非常重要，助產(chǎn)人員應(yīng)結(jié)合孕婦的實(shí)際情況給予照護(hù)。

1. 會(huì)陰護(hù)理：第二產(chǎn)程熱敷和按摩會(huì)陰可以降低嚴(yán)重會(huì)陰損傷的風(fēng)險(xiǎn)［31］，采用會(huì)陰按摩可以減少會(huì)陰裂傷，同時(shí)可以降低Ⅲ、Ⅳ度會(huì)陰裂傷的發(fā)生率。應(yīng)結(jié)合孕婦的具體情況酌情使用。

2. 體位：鼓勵(lì)孕婦采用最舒適的體位用力。

3. 根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，為孕婦提供家庭化的分娩環(huán)境，低危孕婦在家庭化的分娩環(huán)境中分娩時(shí)可以減少鎮(zhèn)痛藥的使用，降低會(huì)陰側(cè)切率，提高對(duì)分娩過程的滿意度［32］。

4. 鼓勵(lì)家屬陪產(chǎn)，給予孕婦精神支持。

五、第三產(chǎn)程

（一）定義

【推薦條款】

4?1 第三產(chǎn)程，又稱胎盤娩出期，是指從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程，需5~15 min，不應(yīng)超過30 min。（推薦等級(jí)：C）

（二）健康教育

助產(chǎn)人員應(yīng)對(duì)孕婦講解第三產(chǎn)程過程，宣教母乳喂養(yǎng)、早期皮膚接觸的益處，并講解如何完成母乳喂養(yǎng)和如何識(shí)別新生兒的覓乳信號(hào)。告知產(chǎn)后會(huì)陰傷口的護(hù)理方法。

（三）第三產(chǎn)程的評(píng)估和監(jiān)測

【推薦條款】

4?2 第三產(chǎn)程應(yīng)注意監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、評(píng)估子宮收縮情況、檢查胎盤和軟產(chǎn)道，準(zhǔn)確估計(jì)出血量、及早識(shí)別產(chǎn)后出血等情況。（推薦等級(jí)：C）

4?3 第三產(chǎn)程超過30 min，或未超過30 min 胎盤未完全剝離而出血多時(shí)，在做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備下，建議行手取胎盤術(shù)。（推薦等級(jí)：C）

4?4 建議對(duì)不需要復(fù)蘇的正常足月兒延遲結(jié)扎臍帶。延遲結(jié)扎臍帶是指在新生兒出生后至少60 s后或等待臍帶血管搏動(dòng)停止后再結(jié)扎臍帶。（推薦等級(jí)：A）

4?5 對(duì)于有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議常規(guī)行臍動(dòng)脈血血?dú)夥治觥＃ㄍ扑]等級(jí)：C）

1. 應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血：建議對(duì)所有產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程使用宮縮劑以減少產(chǎn)后出血［33］。首選縮宮素，在胎兒前肩娩出后靜脈滴注稀釋后的縮宮素10~20 U，或在胎兒前肩娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10 U。

2. 評(píng)估子宮收縮情況：胎盤胎膜娩出后，檢查并確定胎盤胎膜完整性，推薦對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后子宮收縮情況的評(píng)估，盡早發(fā)現(xiàn)宮縮乏力。應(yīng)注意觀察、測量并記錄出血量，同時(shí)監(jiān)測生命體征。如發(fā)生產(chǎn)后出血，按照《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（2014）》［33］進(jìn)行處理。對(duì)于已預(yù)防性使用縮宮素的產(chǎn)婦，不推薦為預(yù)防產(chǎn)后出血而采取持續(xù)子宮按摩［2］。

3. 需要行手取胎盤術(shù)的情況：（1）若胎盤娩出前出血多時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師行手取胎盤術(shù)。（2）第三產(chǎn)程超過30 min，胎盤仍未排出但出血不多時(shí)，應(yīng)排空膀胱后，輕輕按壓子宮并使用子宮收縮劑，如胎盤仍不能排出，應(yīng)行手取胎盤術(shù)。

4. 檢查軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)仔細(xì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道、陰道穹隆及子宮頸有無裂傷。若有裂傷，應(yīng)立即縫合。修復(fù)Ⅰ度和Ⅱ度裂傷不需要常規(guī)使用抗生素。出現(xiàn)Ⅲ度和Ⅳ度裂傷者推薦應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染［34］。若經(jīng)處理仍有活動(dòng)性出血應(yīng)警惕子宮下段裂傷。

5. 延遲結(jié)扎臍帶：對(duì)于不需要復(fù)蘇的正常足月兒和早產(chǎn)兒推薦延遲結(jié)扎臍帶（delayed cord clamping）。延遲結(jié)扎臍帶是指在新生兒出生后至少60 s后，或等待臍帶血管搏動(dòng)停止后（出生后1~3 min）再結(jié)扎臍帶［2］。近年的關(guān)于延遲結(jié)扎臍帶的隨機(jī)對(duì)照研究顯示了臍帶延遲結(jié)扎的益處：增加新生兒的血容量，減少新生兒輸血量，減少早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血的發(fā)生，減少因鐵缺乏引起的貧血，可以提供免疫因子和干細(xì)胞，并且可以提高早產(chǎn)兒腦組織氧濃度。另外，延遲結(jié)扎臍帶并不會(huì)增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)［35］。但對(duì)于窒息需要復(fù)蘇的新生兒則應(yīng)立即斷臍。

（四）第三產(chǎn)程的處理

【推薦條款】

4?6 推薦無合并癥的新生兒應(yīng)在出生后盡早與母親進(jìn)行母嬰皮膚接觸，以預(yù)防新生兒低體溫并且促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。（推薦等級(jí)：A）

4?7 對(duì)于出生時(shí)羊水清亮且出生后已建立自主呼吸的新生兒，或雖存在羊水污染但有活力的新生兒，不推薦采用口鼻吸引的方式常規(guī)清理呼吸道。（推薦等級(jí)：C）

4?8 建議在新生兒基本生命體征穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行全身體格檢查，包括檢查外觀有無畸形，測量身長、體重等，并準(zhǔn)確記錄。（推薦等級(jí)：C）

1. 產(chǎn)婦方面：

（1）密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，觀察并記錄心率及血壓的變化。

（2）觀察子宮收縮情況：每15~30分鐘觀察1次子宮收縮情況。

（3）評(píng)估陰道流血情況，詳見《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（2014）》［33］。

（4）觀察產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷情況：根據(jù)具體傷口情況選擇縫合方式。

（5）關(guān)注產(chǎn)后膀胱充盈和排尿情況。

2. 新生兒方面：

（1）擦干及保暖：新生兒娩出后，立即將新生兒置于母親腹部的干毛巾上，徹底擦干，并注意保暖。

（2）目前并無證據(jù)支持使用洗耳球或?qū)Ч軐?duì)健康足月新生兒進(jìn)行口鼻咽吸引有益處［36］。必要時(shí)（分泌物量多或有氣道梗阻）可用洗耳球或吸管（12F或14F）清理口鼻腔分泌物，但是避免過度用力吸引。

（3）當(dāng)羊水胎糞污染時(shí)，應(yīng)評(píng)估新生兒有無活力，新生兒有活力時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇；新生兒無活力時(shí)，應(yīng)在20 s內(nèi)完成氣管插管，并用胎糞吸引管吸引胎糞［37］。

（4）母嬰皮膚接觸［38?39］：將新生兒以俯臥位（腹部向下，頭偏向一側(cè)）與母親開始皮膚接觸，皮膚接觸的同時(shí)處理臍帶，皮膚接觸時(shí)間至少90 min。新生兒出現(xiàn)以下情況不進(jìn)行母嬰皮膚接觸：嚴(yán)重胸廓凹陷、喘息或呼吸暫停、嚴(yán)重畸形、產(chǎn)婦出現(xiàn)醫(yī)療狀況需緊急處理。

（5）觀察新生兒：評(píng)估和記錄新生兒1、5、10分鐘Apgar評(píng)分，每15分鐘監(jiān)測新生兒體溫和呼吸［39］。

（6）觀察新生兒覓乳征象，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：當(dāng)新生兒出現(xiàn)流口水、張大嘴、舔舌或嘴唇、尋找或爬行動(dòng)作、咬手指動(dòng)作時(shí)，指導(dǎo)母親開始母乳喂養(yǎng)，并密切觀察，保證新生兒面部無遮擋且氣道無堵塞。

六、產(chǎn)后的評(píng)估及照護(hù)

（一）健康教育

在產(chǎn)后階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育具有非常重要的意義［40］。產(chǎn)后健康教育的內(nèi)容主要包括：（1）母乳喂養(yǎng)宣教：實(shí)施個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)自我效能干預(yù)措施以增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心；出院之前應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解并示范擠奶的方法［41］；提供持續(xù)、主動(dòng)的母乳喂養(yǎng)服務(wù)以滿足母嬰個(gè)性化的需求；家庭成員如伴侶納入母乳喂養(yǎng)宣教對(duì)象。（2）產(chǎn)褥期如出現(xiàn)傷口愈合不良、陰道流血多等異常情況應(yīng)隨時(shí)就診；如無異常，推薦產(chǎn)后6周后復(fù)診，評(píng)估會(huì)陰及子宮等的恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況以及避孕需求并提供相應(yīng)的避孕咨詢服務(wù)。

（二）評(píng)估和監(jiān)測

【推薦條款】

5?1 產(chǎn)后的評(píng)估包括產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血、宮縮等情況，注意產(chǎn)婦的不適主訴，早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后高?；蚣卑Y情況以便及時(shí)處理。（推薦等級(jí)：C）

1. 產(chǎn)后2 h內(nèi)：第1小時(shí)，每15分鐘檢查1次生命體征、宮縮和陰道流血情況并記錄；第2小時(shí)，每30分鐘檢查并記錄1次。注意產(chǎn)婦的疼痛情況和其他不適主訴。及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、會(huì)陰血腫等異常情況，并給予相應(yīng)處理；對(duì)于高危產(chǎn)婦需延長觀察時(shí)間至產(chǎn)后4 h或病情平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)出產(chǎn)房。

2. 產(chǎn)后24 h 內(nèi)：仍為發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段。在這段時(shí)間內(nèi)，需關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血、子宮收縮情況、宮底高度、排尿情況以及不適主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)正常陰道分娩的產(chǎn)婦，如果母嬰健康，推薦觀察至少24 h后再出院。

（三）產(chǎn)后處理

【推薦條款】

5?2 根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇減輕會(huì)陰不適感的方法，如應(yīng)用局部治療（如冷敷或熱敷）、局部麻醉劑或口服止痛藥物等。（推薦等級(jí)：C）

1. 產(chǎn)后會(huì)陰陰道血腫通常出現(xiàn)在分娩后24 h內(nèi)，小血腫可能無癥狀，但大多數(shù)血腫會(huì)引起疼痛和占位效應(yīng)。應(yīng)注意產(chǎn)婦的主訴，并對(duì)腹部、外陰、陰道和直腸進(jìn)行徹底檢查（包括觀察外生殖器、陰道和子宮頸），以確定血腫位置和大小。

2. 飲食：產(chǎn)褥期膳食應(yīng)注意多樣化，以滿足營養(yǎng)需求，無特殊禁忌。

3. 排尿和排便：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，并觀察尿量。鼓勵(lì)產(chǎn)婦高膳食纖維飲食和多喝水，預(yù)防產(chǎn)后便秘。

4. 觀察子宮復(fù)舊和惡露情況：觀察子宮復(fù)舊、惡露性質(zhì)和量的情況，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察惡露。

5. 會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰傷口的清潔、干燥。應(yīng)告知產(chǎn)婦保持會(huì)陰傷口清潔和舒適的方法，以及如何識(shí)別異常征象（如感染）。受傷口類型、季節(jié)、產(chǎn)婦自身因素等的影響，會(huì)陰傷口的恢復(fù)速度存在個(gè)體差異。

6. 減輕會(huì)陰不適感的方法包括局部治療（如冷敷或熱敷）、局部麻醉劑和口服止痛藥物。具體治療方案的選擇需個(gè)體化［42］。

執(zhí)筆專家

李博雅（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

時(shí)春艷（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

楊慧霞（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

撰寫專家小組

李博雅（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、時(shí)春艷（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、楊慧霞（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、劉喆（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、劉軍（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、徐鑫芬（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院海寧分院）、漆洪波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、劉興會(huì)（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）

參與本指南制定及討論的專家

（按姓氏拼音順序）：

陳敘（天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院）、陳敦金（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院）、程蔚蔚（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦嬰保健院）、崔世紅（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、丁依玲（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）、范玲（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、樊尚榮（北京大學(xué)深圳醫(yī)院）、馮玲（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）、馮嘉蕾（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、高勁松（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院）、古航（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長海醫(yī)院）、賀晶（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、胡婭莉（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院）、黃引平（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、雋娟（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、雷后康（貴州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）、李力（陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院）、李婷（上海市第一婦嬰保健院）、李博雅（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、李笑天（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、梁梅英（北京大學(xué)人民醫(yī)院）、藺莉（北京大學(xué)國際醫(yī)院）、林建華（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院）、劉淮（江西省婦幼保健院）、劉軍（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、劉喆（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、劉彩霞（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、劉興會(huì)（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）、馬潤玫（昆明理工大學(xué)附屬安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院）、馬玉燕（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）、龐汝彥（中國婦幼保健協(xié)會(huì)）、漆洪波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、時(shí)春艷（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、王謝桐（山東省立醫(yī)院）、王子蓮（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、肖梅（湖北省婦幼保健院）、辛虹（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）、徐先明（上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院）、徐鑫芬（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院海寧分院）、楊孜（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、楊慧霞（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、楊祖菁（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院）、虞晴（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院）、張衛(wèi)社（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）、張小松（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、趙先蘭（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、鄭勤田（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、鄒麗（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）

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