本報(bào)訊(通訊員 楊雪 魏支民)近日，湘西土家族苗族自治州人民醫(yī)院普外一科(胃腸)成功完成湘西首例腹腔鏡代謝減肥手術(shù)?；颊咝g(shù)后1周出院，可正常上班學(xué)習(xí);術(shù)后1月復(fù)查，體重已下降約15千克，各種代謝指標(biāo)好轉(zhuǎn);預(yù)計(jì)術(shù)后1年左右，可恢復(fù)到正常體重。

20歲的小芳(化名)身高1.6米，體重113千克，BMI為44。因肥胖有數(shù)年，食欲大，且經(jīng)常管不住嘴，曾嘗試過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、藥物減肥，但都無(wú)明顯效果。隨著體重基數(shù)增加，睡覺(jué)時(shí)打鼾越發(fā)厲害，有呼吸睡眠暫停、經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，體檢時(shí)顯示高血脂、痛風(fēng)、高血糖等多種指標(biāo)異常。

小芳來(lái)到該院就診，經(jīng)診斷患有代謝綜合征、肥胖癥、痛風(fēng)、高血脂、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(中度)伴重度低氧血癥、多囊卵巢綜合征、髖關(guān)節(jié)炎等多種與肥胖相關(guān)疾病。經(jīng)該院胃腸外科醫(yī)生體檢、評(píng)估，小芳符合袖狀胃切除手術(shù)條件。

所謂袖狀胃切除手術(shù)，即醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，一般需要切除患者部分胃，留下如香蕉大小的胃。

該院大外科主任、普外一科主任楊聞曉介紹，其手術(shù)原理是通過(guò)切除胃大彎及大部分胃底，縮小胃容量，同時(shí)去除胃底大多數(shù)食欲刺激素生成細(xì)胞，減少胃饑餓素的分泌，促進(jìn)體重減輕。手術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，沒(méi)有改變腸道正常的生理結(jié)構(gòu)，腸道并發(fā)癥較少，預(yù)后效果理想。

“代謝減肥手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)指征，并不適合所有減肥人群?！逼胀庖豢聘敝魅吾t(yī)師楊鵬飛介紹，手術(shù)的適應(yīng)癥主要有兩個(gè)，當(dāng)BMI超過(guò)32.50的單純肥胖，可以手術(shù);當(dāng)BMI介于27.5至32.5之間時(shí)，要求至少有兩種代謝綜合征，比如高血壓、二型糖尿病、內(nèi)分泌功能異常、高尿酸血癥、腎功能異常等，且通過(guò)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，才能考慮手術(shù)。

腹腔鏡減肥代謝手術(shù)因效果明顯、安全創(chuàng)傷小，已成為治療肥胖及合并代謝綜合征的有力手段。醫(yī)生建議：減肥代謝手術(shù)須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生充分評(píng)估后方可進(jìn)行，有相關(guān)體重及合并疾病困擾的要及時(shí)就醫(yī)。

責(zé)編：鄒偉瑜

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)

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