地理學(xué)是研究人與環(huán)境關(guān)系的科學(xué)。人類(lèi)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，改良和保護(hù)環(huán)境，其最高目標(biāo)是保證人類(lèi)的健康生存。環(huán)境、發(fā)展與健康問(wèn)題是伴隨著人類(lèi)出現(xiàn)的同時(shí)產(chǎn)生的。遠(yuǎn)古人類(lèi)的生存環(huán)境嚴(yán)酷，對(duì)健康十分不利，隨著人類(lèi)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的繁榮、科技的進(jìn)步、生活的改善，人類(lèi)控制疾病的手段不斷提高，壽命也不斷延長(zhǎng)，人類(lèi)對(duì)健康的要求也不斷提高。按照世界衛(wèi)生組織的定義，現(xiàn)代人口健康是指人在身體、精神和社會(huì)福利各方面都處在良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病。在人類(lèi)長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，地理環(huán)境對(duì)人類(lèi)健康和疾病的影響與作用是永恒的，只是作用的性質(zhì)、強(qiáng)度、模式隨著人類(lèi)的不同發(fā)展階段而有所變化。任何地區(qū)、區(qū)域、國(guó)家的人民的健康狀況、壽命和疾病譜的構(gòu)成模式的差異代表著所在地的地理環(huán)境與人類(lèi)相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)。因此，人類(lèi)健康狀態(tài)也是地理環(huán)境健康狀態(tài)的重要指標(biāo)。

環(huán)境-健康-發(fā)展是醫(yī)學(xué)與地理學(xué)的邊緣領(lǐng)域，在這一領(lǐng)域的多學(xué)科交叉形成了醫(yī)學(xué)地理學(xué)，主要關(guān)注人類(lèi)健康狀況與其生存環(huán)境的關(guān)系，重點(diǎn)研究環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物、社會(huì)人文和心理等因素等對(duì)人類(lèi)健康和生活質(zhì)量的影響。隨著自然環(huán)境和人文環(huán)境的發(fā)展變化，醫(yī)學(xué)地理也相應(yīng)地經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段。由于疾病始終是威脅人類(lèi)健康的主要形式，所以，疾病地理即研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、分布與環(huán)境的關(guān)系，成為地理學(xué)的研究?jī)?nèi)容之一，這類(lèi)研究通常被稱(chēng)之為地理流行病學(xué)、地理病理學(xué)或疾病生態(tài)學(xué)。20世紀(jì)中葉以前，由于傳染病是人類(lèi)健康的主要威脅，研究?jī)?nèi)容多是生物因子引起的傳染病的分布、傳播及其與環(huán)境的關(guān)系。20世紀(jì)中葉以后，隨著傳統(tǒng)的傳染病，如天花、霍亂、鼠疫在全球的有效控制，以及人類(lèi)發(fā)展面臨一系列的全球性危機(jī), 如人口劇增、環(huán)境污染、氣候變暖、臭氧損耗、生態(tài)破壞、能源耗竭等問(wèn)題的出現(xiàn)，研究?jī)?nèi)容也發(fā)生了明顯改變，疾病地理的研究開(kāi)始關(guān)注慢性疾病的分布與環(huán)境的關(guān)系。同時(shí)，以研究各類(lèi)醫(yī)療和保健機(jī)構(gòu)的合理配置和地域組合的保健地理日趨重要。社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，使健康的概念逐漸拓展為完全的體質(zhì)健康、精神健康和完美的社會(huì)生活狀態(tài)。因此，研究人類(lèi)健康狀況和生命現(xiàn)象，如長(zhǎng)壽、營(yíng)養(yǎng)等空間模式構(gòu)成了健康地理。隨著21世紀(jì)全球環(huán)境變化和經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程，環(huán)境-健康-發(fā)展研究將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。

環(huán)境-健康-發(fā)展研究的變化趨勢(shì)

早在1976年，國(guó)際地理聯(lián)合會(huì)就在該組織下設(shè)立“健康地理”工作組，專(zhuān)門(mén)研究地理環(huán)境與健康問(wèn)題。在80年代，考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的重大影響，更名并升級(jí)為“健康與發(fā)展”專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，至90年代，更名為“健康、環(huán)境與發(fā)展”委員會(huì)，2000年組成“健康與環(huán)境”委員會(huì)。該委員會(huì)擬定的研究目標(biāo)是：“研究人類(lèi)健康及其與發(fā)展和變化的聯(lián)系，重點(diǎn)是全球、國(guó)家、區(qū)域和地區(qū)環(huán)境變化對(duì)健康的影響；城市化、特別是發(fā)展中國(guó)家城市化對(duì)健康的影響；自然和人為因素引起的災(zāi)害問(wèn)題(包括環(huán)境毒理學(xué))；與經(jīng)濟(jì)危機(jī)、結(jié)構(gòu)調(diào)整有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化對(duì)健康和保健的影響”。北歐的地學(xué)專(zhuān)家自1980年起每?jī)赡暾匍_(kāi)一次地理醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)。美國(guó)、加拿大、英國(guó)醫(yī)學(xué)地理工作組也同期開(kāi)展了每?jī)赡暌淮蔚膶W(xué)術(shù)會(huì)議，至今共召開(kāi)了10次。20世紀(jì)80年代中期，由于氣候變暖、生態(tài)破壞、環(huán)境污染等系列問(wèn)題的加劇, 使人們對(duì)因之而出現(xiàn)的人類(lèi)健康問(wèn)題表現(xiàn)出新的焦慮和關(guān)注。1986年9月22～26日世界氣象組織(WMO)、世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署(UNEP)在原蘇聯(lián)列寧格勒(現(xiàn)彼得堡)召開(kāi)了首次關(guān)于氣候與人類(lèi)健康的國(guó)際會(huì)議。WHO 1990年出版了《氣候變化的潛在健康影響》，首次論述了氣候變化與潛在的健康問(wèn)題。其后，在WHO、WMO和UNEP的共同主持下1996年完成了一個(gè)關(guān)于氣候變化和人類(lèi)健康的評(píng)估報(bào)告。環(huán)境-健康-發(fā)展對(duì)于氣候、生態(tài)與環(huán)境變化及其對(duì)人類(lèi)健康影響的重要性、緊迫性與日俱增。

不同的國(guó)家和地區(qū)，因?yàn)槠涞乩憝h(huán)境和發(fā)展程度不同，它們的疾病譜、健康類(lèi)型和保健系統(tǒng)有著明顯的地理差異，環(huán)境健康研究的內(nèi)容也明顯不同。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，更多地注意健康、保健水平的高和特定人群的健康問(wèn)題。而發(fā)展中國(guó)家則更注重疾病與環(huán)境的關(guān)系。近20年來(lái)隨著全球自然和人文環(huán)境的變化，研究?jī)?nèi)容開(kāi)始由較短時(shí)期的疾病傳播分布和環(huán)境中水、大氣、土壤、食物污染對(duì)健康的影響轉(zhuǎn)向研究地球生態(tài)系統(tǒng)長(zhǎng)期變化、全球環(huán)境變化(自然和人文的)對(duì)敏感人群健康的綜合影響，以及國(guó)家或區(qū)域的響應(yīng)措施。

當(dāng)今,環(huán)境與健康問(wèn)題的主要變化體現(xiàn)在：

人類(lèi)生產(chǎn)活動(dòng)，不僅改變了地球表層化學(xué)元素和化學(xué)物質(zhì)的組成，加快了有害元素如重金屬在生態(tài)系統(tǒng)的循環(huán)，而且向環(huán)境中排放了許多自然界本不存在的化學(xué)合成物質(zhì)，這些元素和物質(zhì)最終將影響生態(tài)系統(tǒng)和人類(lèi)健康，特別是難降解的持久性有機(jī)污染物對(duì)健康的長(zhǎng)期影響已成為全球性環(huán)境問(wèn)題之一。

人類(lèi)活動(dòng)對(duì)生態(tài)的破壞，已危害人類(lèi)健康本身?；哪屯恋厣郴环矫嬷苯佑绊懜珊档貐^(qū)糧食安全，另一后果是導(dǎo)致附近或相連地區(qū)沙塵天氣增加，造成空氣中可吸入顆粒物含量增加，影響健康。生物多樣性的喪失會(huì)減少生態(tài)系統(tǒng)的生產(chǎn)力，因而減少自然界向人類(lèi)提供物質(zhì)和服務(wù)的能力，同時(shí)還動(dòng)搖、弱化了生態(tài)系統(tǒng)抵御洪水、旱災(zāi)和暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害的能力。物種減少或滅絕正在引起糧食作物、藥物和其它生物資源發(fā)生變化，給人類(lèi)健康帶來(lái)威脅；大量轉(zhuǎn)基因食物的出現(xiàn)，對(duì)人類(lèi)健康的長(zhǎng)期影響仍然未知。

氣候變化引起的熱浪、洪水、暴風(fēng)雨等氣候異常事件和海平面上升等，直接影響人類(lèi)的健康和生命，同時(shí)氣候變化還會(huì)影響淡水資源的供應(yīng), 加重空氣污染, 對(duì)健康產(chǎn)生間接的影響。更為重要的是，氣候變化可引起生態(tài)和環(huán)境發(fā)生相應(yīng)變化，致使生物病因疾病，如瘧疾、血吸蟲(chóng)病、錐蟲(chóng)病、黃熱病、鼠疫、霍亂等一系列疾病的地理流行特點(diǎn)發(fā)生重要的變化(流行范圍擴(kuò)移等)。近年來(lái)，不僅已經(jīng)基本滅絕的傳染病如結(jié)核病等有重新流行的趨勢(shì)，而且不斷出現(xiàn)新的傳染病, 威脅著人類(lèi)的生命安全, 如SARS和猴痘。另外，由于氣候、生態(tài)、環(huán)境變化也將使環(huán)境生命元素的平衡發(fā)生偏移，導(dǎo)致其有關(guān)疾病如地方病的流行規(guī)律改變。因此，美國(guó)將全球變化對(duì)健康的影響列入美國(guó)全球變化研究計(jì)劃(USGCRP)。

城市化和大城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，不僅加大了城市環(huán)境污染和城市熱島等帶來(lái)的健康問(wèn)題，而且在許多國(guó)家的城市，不良生活方式引起的高血壓、糖尿病、癌癥等疾病、慢性病越來(lái)越多，疾病譜發(fā)生明顯改變。同時(shí)，城市擁擠的居住環(huán)境、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力、貧富差距等，使人們長(zhǎng)期處在高度緊張狀態(tài)，影響人的精神狀態(tài)，并帶來(lái)一系列精神病患和犯罪、自殺等危害人類(lèi)健康的問(wèn)題。特別是城市高度集聚的居住條件，惡化的環(huán)境質(zhì)量，為傳染病的爆發(fā)和流行提供了有利的環(huán)境條件。因此，世界衛(wèi)生組織自1990年代開(kāi)始開(kāi)展了一系列的健康城市活動(dòng)，目前全球已有1200多個(gè)城市參加，美國(guó)已將城市流行病及其趨勢(shì)列入城市減災(zāi)計(jì)劃。

人口老齡化過(guò)程加快，人類(lèi)疾病譜發(fā)生重大改變，不僅沖擊醫(yī)療衛(wèi)生資源原有的配置和服務(wù)方向，而且，老齡人口作為脆弱人群，成為許多傳染性疾病的高危人群。

經(jīng)濟(jì)全球化，一方面促使發(fā)展中國(guó)家人口的生活和行為方式發(fā)生改變，與之相關(guān)的心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等發(fā)病比例上升；另一方面，隨全球化的迅速發(fā)展，各種傳染病，包括過(guò)去僅僅局限在一定區(qū)域的傳染病，都可能在極其短暫的時(shí)間內(nèi)在全球傳播，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)來(lái)說(shuō)，將承擔(dān)更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

環(huán)境-健康-發(fā)展研究是地理學(xué)的創(chuàng)新方向之一

我國(guó)有關(guān)環(huán)境與健康的地理學(xué)研究始于1960年代，當(dāng)時(shí)由于地方性克山病和大骨節(jié)病在我國(guó)許多地區(qū)嚴(yán)重流行，威脅著人民的健康和生命，我國(guó)地學(xué)工作者和醫(yī)學(xué)工作者一起開(kāi)始了地方病的病因和防治研究。

30多年來(lái)，通過(guò)大規(guī)模調(diào)查研究，證實(shí)克山病和大骨節(jié)病這兩種地方病主要分布在我國(guó)東北到西南的溫帶森林和森林草原地帶內(nèi)；并發(fā)現(xiàn)我國(guó)存在一個(gè)地理低硒帶，其分布與克、大兩病的分布相吻合；同時(shí)證實(shí)1980年代以來(lái)，兩病的大幅下降與病區(qū)人群生活水平提高、硒的攝入量明顯提高密切相關(guān)。與此同時(shí)，對(duì)碘缺乏病和地方性氟中毒也作了大量系統(tǒng)的調(diào)查和分析，確立碘缺乏病的分布和飲水碘含量的關(guān)系，地方性氟中毒的類(lèi)型(飲水型、溫泉型、巖礦型、燃煤型等)分布及其與地理生態(tài)系氟的關(guān)系等，編輯出版了《中華人民共和國(guó)地方病與環(huán)境圖集》、《生態(tài)化學(xué)地理――環(huán)境生命元素與克山病》、《中國(guó)的醫(yī)學(xué)地理研究》等一系列專(zhuān)著。

自1990年代初以來(lái)，一方面隨著以燃煤型地方性砷中毒和飲水型地方性砷中毒在我國(guó)的廣泛發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展了地方性砷中毒的環(huán)境成因、地理流行和防治規(guī)律的研究。另一方面隨著環(huán)境污染問(wèn)題的日益突出，開(kāi)展了環(huán)境中有毒有害物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化和健康風(fēng)險(xiǎn)的研究。與此同時(shí)，開(kāi)展了以健康為中心的環(huán)境、發(fā)展與健康指標(biāo)體系研究和中國(guó)老齡化區(qū)域分異規(guī)律的研究；在中國(guó)科學(xué)院、衛(wèi)生部支持下，開(kāi)展了鼠疫地理流行規(guī)律和鼠疫疫源地的生態(tài)環(huán)境特征研究，并在科技部和國(guó)家基金委支持下，開(kāi)展了全球變化和土地利用/土地覆被變化條件下，鼠疫流行趨勢(shì)的預(yù)警預(yù)報(bào)研究?！吨腥A人民共和國(guó)鼠疫與環(huán)境圖集》是這一階段的代表性著作。中國(guó)地理學(xué)會(huì)在1990年成立了醫(yī)學(xué)地理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，到目前為止，成功地舉辦了5次全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議和2次大型國(guó)際學(xué)術(shù)討論會(huì)。

自2003年4月以來(lái)，針對(duì)我國(guó)當(dāng)前“非典”疫情防治工作的迫切需求，中國(guó)科學(xué)院地學(xué)工作者積極投身到科學(xué)防治“非典”的研究工作中，與醫(yī)學(xué)工作者一起基本建成由疫情信息實(shí)時(shí)采集與傳輸、疫情監(jiān)控與指揮、疫情空間信息管理分析、疫情公眾發(fā)布、面向決策者的模型分析等5個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成的“SARS疫情控制與預(yù)警信息系統(tǒng)”,并用于網(wǎng)絡(luò)逐日發(fā)布中國(guó)內(nèi)地、北京“非典”分布信息，在社會(huì)公眾中產(chǎn)生了巨大影響。

健康意味著環(huán)境與人處在協(xié)調(diào)和諧關(guān)系之中。當(dāng)人與地理生態(tài)系統(tǒng)和各要素處于平衡時(shí)，人群的健康狀態(tài)才能保持，一旦這種平衡被打破，健康會(huì)受到影響，疾病即會(huì)發(fā)生。只要地理系統(tǒng)中的一個(gè)因素發(fā)生變化，就可能引起相應(yīng)的健康效應(yīng)。因此，自然和人文環(huán)境的狀況與變化對(duì)人群健康水平和疾病發(fā)生起著極重要的作用。環(huán)境、健康與發(fā)展的地理學(xué)研究關(guān)注人類(lèi)健康狀況、各種疾病與地理生態(tài)系統(tǒng)的平衡機(jī)理，它將揭示疾病與健康的時(shí)空分布規(guī)律與原因，為適應(yīng)與調(diào)控提供科學(xué)依據(jù)。中國(guó)作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和城市化、工業(yè)化進(jìn)程，使我們面臨雙重環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)：一方面原有的環(huán)境異常導(dǎo)致的疾病和健康問(wèn)題廣泛存在，而且局部形勢(shì)依然嚴(yán)峻；另一方面，環(huán)境污染和生態(tài)破壞引起的環(huán)境變化和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)與投入不足、人口大規(guī)模的遷移流動(dòng)、人口結(jié)構(gòu)的改變等人文因素所帶來(lái)的健康問(wèn)題日益突出。因此，我國(guó)地理學(xué)的創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)立足于我國(guó)自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人文的發(fā)展過(guò)程，關(guān)注健康,研究疾病的空間分布和時(shí)間發(fā)展趨勢(shì)，因地制宜地開(kāi)展疾病和健康的生態(tài)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)控措施的研究。重點(diǎn)研究領(lǐng)域是：

一是疾病的空間分布和變化趨勢(shì)研究。當(dāng)今，各種新疾病的頻繁出現(xiàn)，一些已經(jīng)消滅或者減弱的疾病又重新流行，并快速地在全球范圍流行，構(gòu)成了21世紀(jì)初期世界疾病流行的新特點(diǎn)。研究疾病的分布和變化趨勢(shì),應(yīng)注重環(huán)境生物、化學(xué)、物理等因子引起的疾病。

與環(huán)境生物因子有關(guān)的疾病，如鼠疫分布在16省(區(qū))260縣(旗)，進(jìn)入九十年代以來(lái)呈上升趨勢(shì)，其分布和流行與自然地理環(huán)境密切相關(guān)，其自然疫源地主要分布在北方森林草原、草原、干草原、高山草甸草原等富鈣地理景觀(guān)和南方山地森林富鐵地理景觀(guān)，不同的地理景觀(guān)內(nèi)，鼠疫的宿主和傳播媒介不一，鼠疫菌的致病能力也明顯不同；布魯氏菌病區(qū)涉及全國(guó)1,400多個(gè)縣，為典型的人畜共患性疾病，其中羊型布病主要分布在北方牧區(qū)，而四川以牛型布病為主，廣東和廣西則以豬型為主；瘧疾的高瘧區(qū)分布在北緯25度以南，低瘧區(qū)分布在北緯33度以北，北方干旱區(qū)和青藏高原則為無(wú)瘧區(qū)；因生產(chǎn)、生活水源釘螺所致血吸蟲(chóng)病分布在我國(guó)南方12省(市)404縣，病區(qū)人口6,600多萬(wàn)，病人約80萬(wàn)，隨圍湖造田和洪水災(zāi)害，自80年代以來(lái)，血吸蟲(chóng)病在整個(gè)病區(qū)呈死灰復(fù)燃趨勢(shì)；其他一些傳染病，如黑熱病、絲蟲(chóng)病，流行性乙腦、流行性出血熱，霍亂等，都有一定的地理流行特征。特別是隨全球氣候變暖和人類(lèi)活動(dòng)對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的破壞，一些老的傳染病在我國(guó)也呈死灰復(fù)燃的趨勢(shì)，如我國(guó)結(jié)核病仍是世界上高流行地區(qū)，2000年全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人為500萬(wàn)，在部分地區(qū)呈上升趨勢(shì)。同時(shí)，一些新型傳染病，如萊姆病、艾滋病等在我國(guó)呈逐漸快速增加的趨勢(shì)。人口流動(dòng)和城市化日益明顯，使一些急性傳染病呈局部爆發(fā)態(tài)勢(shì)，如這次SARS的傳播就具有明顯的區(qū)域高發(fā)特征。

與環(huán)境化學(xué)因子有關(guān)的疾?。褐饕ㄅc原生環(huán)境生命元素缺乏或過(guò)剩所致的地方性疾病和因環(huán)境污染所致的環(huán)境健康問(wèn)題。我國(guó)是地方病危害最嚴(yán)重的國(guó)家，因飲用水高氟和生活燃煤高氟污染所致地氟病分布在全國(guó)28個(gè)省(市、區(qū))1,063個(gè)縣，病區(qū)人口7,000萬(wàn)以上，現(xiàn)癥病人近3,000萬(wàn)；因飲用水高砷和生活燃煤高砷污染所致地方性砷中毒病區(qū)已擴(kuò)展到內(nèi)蒙、山西、寧夏、貴州等省，病區(qū)人口200多萬(wàn)，隨調(diào)查的深入，病區(qū)仍有擴(kuò)大的趨勢(shì)；因碘缺乏所致碘缺乏病分布在29個(gè)省2,300縣；因硒缺乏所致克山病和大骨節(jié)病分布區(qū)人口約5,000萬(wàn)，在西部的西藏、青海、陜西等省區(qū)，病情依然活躍。與環(huán)境污染有關(guān)的疾病包括重金屬慢性中毒及其長(zhǎng)期危害，如鉛中對(duì)兒童智力發(fā)育影響；空氣中二氧化硫、氮氧化物污染對(duì)呼吸道疾病的影響；農(nóng)藥和有機(jī)污染物污染的長(zhǎng)期危害，特別是對(duì)生殖能力和致癌作用等。

與環(huán)境物理因子有關(guān)的疾?。喊庀髼l件、季節(jié)更替、各種輻射、射線(xiàn)污染、乃至太陽(yáng)活動(dòng)等。例如青藏高原高海拔引起的高原病、強(qiáng)紫外線(xiàn)引起的皮膚病等都有明顯的高發(fā)區(qū)域；再如與氣象條件相關(guān)的氣管炎、關(guān)節(jié)炎等多發(fā)于寒冷的北方，心腦血管病總體上呈現(xiàn)北方高于南方的趨勢(shì)。

研究疾病的分布和變化趨勢(shì),不但關(guān)注上述自然因素對(duì)疾病的作用，還應(yīng)注重社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)疾病的影響，特別是疾病轉(zhuǎn)型的格局與人文因素的關(guān)系。

二是人口健康與環(huán)境的平衡機(jī)理研究。創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，不斷提高人類(lèi)健康水平，達(dá)到環(huán)境與健康的高度和諧，是醫(yī)學(xué)地理研究的目標(biāo)。研究應(yīng)主要關(guān)注：健康狀態(tài)核心指標(biāo)的區(qū)域分異和變化趨勢(shì)。我國(guó)人口的平均預(yù)期壽命已由解放初期的35歲提高的現(xiàn)在的近70歲，并且東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，人口預(yù)期壽命更長(zhǎng)。預(yù)期壽命、死亡率、出生率等健康指標(biāo)的變化反映了自然環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的變化，反之，改善環(huán)境，發(fā)展經(jīng)濟(jì)可以提高我們的生存質(zhì)量。另外，我國(guó)存在著多個(gè)長(zhǎng)壽區(qū)，對(duì)長(zhǎng)壽區(qū)的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、文化的研究，可以促進(jìn)健康水平的提高。

人類(lèi)生物學(xué)指標(biāo)包括身高、智力、基因、酶和免疫系統(tǒng)等生化指標(biāo)的空間分異。如我國(guó)人口身高有隨緯度的增加而增高的趨勢(shì)；異常血紅蛋白發(fā)生率整體呈現(xiàn)南方偏高、北方偏低的趨勢(shì)等，這些都與環(huán)境有密切的關(guān)系。

利用地理流行病學(xué)方法，如區(qū)域?qū)Ρ取⒉±龑?duì)照研究健康和疾病與自然和社會(huì)環(huán)境因素關(guān)系；同時(shí)醫(yī)學(xué)地理學(xué)更應(yīng)當(dāng)關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域?qū)Ρ妊芯浚槍?duì)不同地區(qū)、不同環(huán)境要素、甚至不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、不同民族，研究切實(shí)可行的大氣、水、土壤、膳食的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

典型生態(tài)環(huán)境的疾病或健康敏感性和脆弱性評(píng)價(jià)問(wèn)題。任何自然環(huán)境或社會(huì)文化傳統(tǒng)、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等，都可能對(duì)健康有有利的或不利的影響，因此必須從整體上了解和掌握它們對(duì)人體健康的直接、間接或潛在的影響。

敏感人群的暴露問(wèn)題。不同的區(qū)域，人口分布、結(jié)構(gòu)明顯不一樣，特別是影響健康的環(huán)境因素對(duì)不同的人群，如兒童、老人的敏感性都不一樣，因此要特別關(guān)注這些敏感人群對(duì)環(huán)境要素的暴露情況。

環(huán)境變化對(duì)疾病和健康的影響研究，如氣候變暖對(duì)我國(guó)媒介傳播疾病分布的影響，臭氧層破壞對(duì)青藏高原皮膚癌發(fā)病的影響；土地沙化和沙塵暴與沙漠塵肺的關(guān)系等。

三是健康與發(fā)展的研究。主要問(wèn)題有：農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)、化學(xué)農(nóng)業(yè)的過(guò)度施用導(dǎo)致的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量下降和農(nóng)業(yè)食品的安全問(wèn)題。人類(lèi)活動(dòng)引起地表土地利用和土地覆被變化對(duì)媒介傳播疾病的影響，水利工程、圍湖造田與血吸蟲(chóng)病關(guān)系。工業(yè)化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)引起的職業(yè)危害。城市化引起的城市環(huán)境問(wèn)題、生活方式的改變、精神衛(wèi)生問(wèn)題等對(duì)健康的影響問(wèn)題；城市環(huán)境污染物的擴(kuò)散與健康關(guān)系；可持續(xù)發(fā)展城市的健康指標(biāo)研究等。

區(qū)域人口健康核心指標(biāo)(如預(yù)期壽命、死亡率、出生率嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率、圍產(chǎn)期死亡率、老年系數(shù)等)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的關(guān)系等。

經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)我國(guó)健康的影響，包括中國(guó)衛(wèi)生管理與世界的接軌問(wèn)題；食品貿(mào)易對(duì)中國(guó)食品安全的沖擊問(wèn)題；貿(mào)易全球化引起的新、老傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)和衛(wèi)生檢疫問(wèn)題等。

四是環(huán)境、健康與發(fā)展的調(diào)控措施研究。研究包括：原生環(huán)境引起的疾病和健康問(wèn)題的生態(tài)改良和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方略；對(duì)健康有影響的污染環(huán)境和生態(tài)破壞地區(qū)的生態(tài)修復(fù)和主要污染物生態(tài)消除；生態(tài)環(huán)境引起的健康損失評(píng)估和經(jīng)濟(jì)投入預(yù)案；自然災(zāi)害引起的健康損失和應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)；衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施的合理配置等。

五是環(huán)境、健康與發(fā)展研究的技術(shù)，包括疾病監(jiān)測(cè)方法，疾病預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)和醫(yī)學(xué)地理信息系統(tǒng)等。以地理信息系統(tǒng)為中心的技術(shù)發(fā)展，為醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究提供了強(qiáng)有力的支撐。醫(yī)學(xué)地理學(xué)和流行病學(xué)分別在各自的領(lǐng)域發(fā)展了較為完善的醫(yī)學(xué)地理信息系統(tǒng)(MGIS)和流行病地理信息系統(tǒng)(EpGIS)，并相互交叉，逐漸發(fā)展為以現(xiàn)代人口健康概念為理論基礎(chǔ)，以人口健康狀況監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理、預(yù)警信息系統(tǒng)和專(zhuān)家管理系統(tǒng)為一體的人口健康信息學(xué)?；贕IS技術(shù)，研究人員可以迅速地查詢(xún)和分析人口、環(huán)境、健康以及其他相關(guān)數(shù)據(jù)，為環(huán)境健康決策提供信息支持；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)環(huán)境健康事件極其相關(guān)因子的發(fā)展變化并同步更新人口健康數(shù)據(jù)庫(kù)；以多種形式輸出環(huán)境健康數(shù)據(jù)及分析結(jié)果，滿(mǎn)足不同層次的需要；健康管理機(jī)構(gòu)通過(guò)分析區(qū)域內(nèi)人口的工作生活環(huán)境以及相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因子、現(xiàn)存的健康服務(wù)設(shè)施等因素，評(píng)估區(qū)域人口的健康服務(wù)需求，重新定位配置區(qū)域健康資源；詳細(xì)了解區(qū)域健康資源的空間分布、健康服務(wù)需求與現(xiàn)狀之間的差距，為配置新的健康資源提供最佳的解決方案；根據(jù)不同的條件為客戶(hù)選擇取得健康服務(wù)的最佳路徑及時(shí)間、費(fèi)用代價(jià)，確定最佳的交通路線(xiàn)，幫助制定基于具體空間位置的解決方案；對(duì)疾病及其影響因子實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并對(duì)疾病的傳播和流行實(shí)行預(yù)警預(yù)報(bào)。

結(jié) 論

30多年來(lái)，我國(guó)環(huán)境與健康研究在地方病醫(yī)學(xué)地理、生命元素醫(yī)學(xué)地理、醫(yī)學(xué)地理制圖等許多方面富有特色，處于世界前列，為國(guó)際同行所關(guān)注。同時(shí)，也是在多學(xué)科緊密協(xié)作、共同工作下發(fā)展成長(zhǎng)的，這些都為我國(guó)環(huán)境與健康研究創(chuàng)造了重要的有利條件。隨著時(shí)代發(fā)展，人們愈來(lái)愈認(rèn)識(shí)到一個(gè)社區(qū)、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家、以至全世界，為了從戰(zhàn)略高度上實(shí)現(xiàn)控制疾病、保護(hù)健康的根本目標(biāo)，靠單純的、傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療衛(wèi)生措施是不夠的，必須從地域和全球總體上綜合地協(xié)調(diào)好“健康、環(huán)境、發(fā)展”三者的和諧關(guān)系，最終達(dá)到健康舒適、持續(xù)發(fā)展、生態(tài)優(yōu)化的總目標(biāo)。地理學(xué)在研究環(huán)境與健康方面，不是研究個(gè)體人的健康、疾病與防治，而是研究群體人的健康或疾病的地域特征及其與地理環(huán)境的關(guān)系，其防治方略也側(cè)重于健康、環(huán)境和發(fā)展之間關(guān)系的調(diào)整與優(yōu)化。因此，地理學(xué)在環(huán)境、發(fā)展與健康領(lǐng)域有著光輝燦爛的前途。

地理科學(xué)工作者應(yīng)該認(rèn)識(shí)自己肩負(fù)的重?fù)?dān)，“自覺(jué)地跨越自然科學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)的界限，根據(jù)社會(huì)和生態(tài)環(huán)境發(fā)展的客觀(guān)規(guī)律，調(diào)整地理科學(xué)的結(jié)構(gòu)，開(kāi)拓地理科學(xué)新的領(lǐng)域和前沿，為全面建設(shè)小康社會(huì)，加速我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程和可持續(xù)發(fā)展做出基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、前瞻性的創(chuàng)新成就”。

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