首頁資訊無錫虹橋醫(yī)院騙保后續(xù)：數(shù)據(jù)被刪，登記本不翼而飛

無錫虹橋醫(yī)院騙保后續(xù)：數(shù)據(jù)被刪，登記本不翼而飛

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年09月25日 09:47

近日，無錫虹橋醫(yī)院因涉嫌偽造病歷、騙取醫(yī)療保險基金而引發(fā)社會廣泛關(guān)注。

9月24日，無錫市醫(yī)保局發(fā)布情況通報，其會同公安、衛(wèi)健等部門繼續(xù)對無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保問題進行全面調(diào)查，目前該醫(yī)院騙保情況基本查實。9月22日，無錫市醫(yī)保局取消該醫(yī)院的醫(yī)保定點資格，公安機關(guān)刑事立案。9月23日，無錫虹橋醫(yī)院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關(guān)依法采取刑事強制措施。該民營醫(yī)院現(xiàn)已停業(yè)。

此前報道

無錫虹橋醫(yī)院放射影像科朱成剛醫(yī)生反映，從2023年7月開始，他在查看過往病歷時發(fā)現(xiàn)一些患者的病歷中沒有“影像號”，也沒有計算機斷層掃描也就是CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像，然而病歷中卻有“根據(jù)影像診斷”的相關(guān)內(nèi)容。這些病歷都是由醫(yī)院體檢中心的一位陳醫(yī)生所寫，而這名醫(yī)生并沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權(quán)限。。

除此之外，今年3月，朱醫(yī)生曾向醫(yī)院上級管理部門實名舉報，但還沒等到調(diào)查結(jié)果，其便發(fā)現(xiàn)舉報的這些病歷又有了影像號和片子。但臨時補上的這些片子漏洞百出，多名患者和他人影像高度相似、1分鐘內(nèi)做2次核磁共振檢查、影像與診斷左右方向?qū)?yīng)錯誤。

朱成剛醫(yī)生稱，自己曾到無錫市醫(yī)保局舉報過該醫(yī)院騙保問題。但醫(yī)保部門不認可，認為時間太長，舉報材料過多，涉及人員過多，無法認定。

朱成剛向記者表示，他舉報后，放射科的醫(yī)生工作電腦和工作賬號就失去了打開患者檢查記錄的權(quán)限。

影像檢查人工登記本不翼而飛

國家醫(yī)保局9月23日派出飛行檢查組全面進駐無錫虹橋醫(yī)院，開展專項飛行檢查。

國家醫(yī)保局飛行檢查組的工作人員用朱醫(yī)生所說的方法，在現(xiàn)有系統(tǒng)內(nèi)調(diào)出了一部分2023年的影像學(xué)檢查記錄，發(fā)現(xiàn)了檢查時間和影像學(xué)檢查設(shè)備自動產(chǎn)生的序列號不符的情況。除此之外，當(dāng)檢查組要求醫(yī)院出具影像學(xué)檢查人工登記檢查的記錄本時，能夠佐證患者是否真正進行了影像學(xué)檢查的人工登記記錄本卻不翼而飛。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無錫虹橋醫(yī)院的影像學(xué)記錄和病歷，由于刪除、權(quán)限屏蔽、分屬科室復(fù)雜等，很多本該在放射科登記的檢查記錄，卻登記在了體檢中心的名下，這對檢查組進一步檢查造成了阻礙。國家醫(yī)保局飛行檢查組要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和醫(yī)院采取各種方法，盡快恢復(fù)實現(xiàn)影像學(xué)記錄可調(diào)閱和核查。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管處處長袁輝表示，因為以前他的舉報都有，現(xiàn)在沒了，肯定已經(jīng)把數(shù)據(jù)銷毀了，按照醫(yī)保基金金融監(jiān)管條例的40條第二款，算是銷毀醫(yī)保電子信息。

無錫虹橋醫(yī)院銷毀騙保數(shù)據(jù)對抗調(diào)查的行為無疑加重了其違法行為的嚴(yán)重性。這種行為不僅是對法律威嚴(yán)的挑戰(zhàn)，也是對公眾信任的背叛。相比之下，對應(yīng)追責(zé)的嚴(yán)重性也不容忽視。目前，無錫市醫(yī)保局已取消其醫(yī)保定點資格，公安機關(guān)已立案偵查，并對醫(yī)院法定代表人、院長等15名涉案人員依法采取刑事強制措施。

同一集團旗下另一家醫(yī)院曾在上月被介入調(diào)查

公開信息顯示，無錫虹橋醫(yī)院是一家民營二甲醫(yī)院，成立于2005年，是無錫市醫(yī)保定點單位。無錫虹橋醫(yī)院大股東為上海美迪亞醫(yī)院投資集團有限公司，持股比例40%。美迪亞醫(yī)院投資集團由王為民和胡玉芝兩人持股，比例分別為80%和20%。其中，王為民擔(dān)任集團董事長兼總裁，昆山虹橋醫(yī)院執(zhí)行董事兼經(jīng)理，胡玉芝為無錫虹橋醫(yī)院院長。

今年8月，美迪亞醫(yī)院投資集團旗下的昆山虹橋醫(yī)院就曾被曝出“醫(yī)生必須讓患者消費到7000元”。8月28日，昆山市衛(wèi)健委發(fā)布情況通報，已對昆山虹橋醫(yī)院正式立案，依法依規(guī)展開調(diào)查。

此外，美迪亞旗下的多家醫(yī)院還曾多次因涉嫌不規(guī)范使用醫(yī)?；鸲惶幜P。比如，2024年1月，深圳港龍醫(yī)院因產(chǎn)科護士未落實查對制度，以致孕產(chǎn)婦冒領(lǐng)嬰兒出生證明被罰。2022年至2023年期間，上海健橋醫(yī)院、溫州建國醫(yī)院數(shù)次因過度檢查、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}而被罰。

撰文 | Anna.An

編輯 | Swagpp

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