首頁資訊結(jié)核病：從認識到防治

結(jié)核?。簭恼J識到防治

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年07月16日 16:49

原創(chuàng) 醫(yī)伍醫(yī)拾醫(yī)伍醫(yī)拾

醫(yī)伍醫(yī)拾

發(fā)現(xiàn)啟迪思考視野洞見未來

智慧照亮醫(yī)療

（圖源：結(jié)核病歷史博物館）

對于疾病，人們總是在不斷地發(fā)現(xiàn)和認識中。有些疾病其實已經(jīng)侵襲人類健康多年，但是基于當時有限的醫(yī)學(xué)水平和檢查手段，人類并不能很好的認識它。

比如結(jié)核病。

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種嚴重危害人類健康的傳染病，有較強的傳染性，可以侵占人體任何一個器官，常見的有肺結(jié)核?；颊咧饕憩F(xiàn)為面色蒼白，身體消瘦，因此也被稱為“白色瘟疫”。

結(jié)核病的歷史

結(jié)核病是一種古老的傳染病

結(jié)核病可能是世界上歷史最久，存在時間最長的疾病之一。復(fù)旦大學(xué)附屬上海醫(yī)學(xué)院高謙教授團隊發(fā)現(xiàn)結(jié)核病早在七萬年前就與人類共存于現(xiàn)代人的發(fā)源地——非洲，并伴隨人類的大遷移傳播至全球各地。在這一發(fā)現(xiàn)之前，人們普遍認為結(jié)核病最早存在距今1萬年前的新石器時期。

（圖源：結(jié)核病歷史博物館）

1882年首次發(fā)現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌

曾經(jīng)的結(jié)核病能與今天的癌癥劃上等號。結(jié)核病流行猖獗，死亡率高，直到1882年德國醫(yī)生羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌，人們才將這一流傳多年的疾病面紗掀開。此后他還在結(jié)核菌培養(yǎng)液中制出了結(jié)核菌素。

卡介苗問世成為了阻礙結(jié)核菌病發(fā)展的希望

在很長的一段時間里，結(jié)核菌幾乎沒有可以阻礙它的敵手。人們“治療”結(jié)核病的方式一般為朝圣，由王觸摸患者，放血……甚至歐洲各國一度以患上肺結(jié)核病為潮流（蒼白，消瘦為當時的審美）。直到二十世紀初卡介苗的研發(fā)和使用，才有了第一次能針對結(jié)核病預(yù)防的方法。

中國大約在1933年開始卡介苗的接種。由中國著名防癆及生物制品專家王良在1933年攜帶卡介苗菌種返國，并在重慶建立中國第一個卡介苗實驗室，開始免費給嬰幼兒接種。

在今天卡介苗仍然被使用（就是我們手臂上那個小疤），但是它并不能產(chǎn)生終身免疫的作用，只是用于兒童時期的保護。

（圖源：結(jié)核病歷史博物館）

鏈霉素是第一個用于治療結(jié)核病的抗生素

人類依然對結(jié)核病沒有有效的治療方法。直到20世紀20年代末，一位研究院發(fā)現(xiàn)帶有結(jié)核菌的痰液落在土壤上，結(jié)核桿菌竟然被殺死了。美國教授賽爾曼·A·瓦克斯曼在土里找到了這個寶貝——鏈霉素。自此結(jié)核病不再毫無敵手，人類終于有了對抗它的方法。雖然后來證明過度使用鏈霉素會對身體有害，并且只能抑制結(jié)核桿菌的生長，并不能消滅它。但是這已經(jīng)是人類對抗結(jié)核病的一大突破。

結(jié)核病家族的主要人物——肺結(jié)核

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，其特征是形成慢性肉芽腫性病變——結(jié)核結(jié)節(jié)，由于最常見的感染部位是肺，所以常常被稱為肺結(jié)核。在西醫(yī)傳入我國之前，肺結(jié)核被稱為癆病，從晚清起中醫(yī)稱其為肺癆。

中國近代歷史上的肺結(jié)核病

肺結(jié)核曾在我國大規(guī)模流行，對中國的發(fā)展造成了不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此，肺結(jié)核病的防治和治療頗受人們的關(guān)注和重視，其中涌現(xiàn)了一批具有突出貢獻的醫(yī)學(xué)大家們。

因病治病的肺科專家

提到中國近代肺結(jié)核防治，就不得不提我國肺結(jié)核防治奠基人吳紹青。吳紹青從小立志學(xué)醫(yī)，后就讀于由顏福慶等創(chuàng)辦長沙湘雅醫(yī)學(xué)專門學(xué)校（今中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院），張孝騫（首批中國科學(xué)院院士之一）、應(yīng)元岳（我國著名內(nèi)科專家，詳見）等都與他為同屆畢業(yè)生。

（吳紹青在講話，圖源：結(jié)核病歷史博物館）

1929年，吳紹青在美國波士頓哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院深造，他發(fā)現(xiàn)自己患了輕度肺結(jié)核，因此對肺病產(chǎn)生了濃厚的興趣，并且深感肺結(jié)核病對人類健康的嚴重危害。1946年，吳紹青在美國哥倫比亞大學(xué)，吸取了大量的肺病和防癆機構(gòu)設(shè)施建設(shè)的經(jīng)驗后回國。一回國，他就積極推動各種形式的肺癆防治事宜，還在南昌西郊創(chuàng)辦了西山肺結(jié)核療養(yǎng)院。

此外，同樣在1946年吳紹青在上海醫(yī)學(xué)院（今復(fù)旦大學(xué)附屬上海醫(yī)學(xué)院）的支持下，創(chuàng)建了上海肺病中心診所，也是我國首個肺病專業(yè)診所；他還積極倡議恢復(fù)中國防癆協(xié)會，并被選為總干事，開展了肺結(jié)核的早期診斷和早期治療、宣傳教育、流行病學(xué)調(diào)查、卡介苗接種及肺部X線檢查等；在他的培養(yǎng)下，中國有了一批防癆、肺科和肺功能檢測方面的人才；他還出版了我國第一本關(guān)于肺功能的參考書……

吳紹青為我國防癆、治癆所做出的貢獻，在肺科學(xué)上的突出成績，不僅推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更是推動了中國發(fā)展的腳步。除吳紹青外，裘祖源、顏福慶等醫(yī)學(xué)大家也為我國防癆、治癆做出了不少貢獻。

上海第一所肺結(jié)核醫(yī)療院

“十癆九死”，是上世紀三十年代，肺結(jié)核病在中國大規(guī)模流行后的現(xiàn)狀，人們幾乎對這種疾病毫無辦法——染上了肺癆就等于現(xiàn)如今得了癌癥。

顏福慶是我國近代著名醫(yī)學(xué)教育家，公共衛(wèi)生學(xué)家，他以一己之力推開了中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大門，一手創(chuàng)辦了今天的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬上海醫(yī)學(xué)院等。上海第一所肺結(jié)核療養(yǎng)院也因他而成功創(chuàng)建。

上?！拔褰鸫笸酢比~澄衷是上海灘的傳奇人物之一，他的兒子葉子衡是顏福慶的學(xué)生。目睹百姓深受肺結(jié)核病之苦的顏福慶，將自己所見因缺乏收治肺結(jié)核病人的醫(yī)院導(dǎo)致肺結(jié)核病人流落社會的情形和擔憂說給了葉子衡聽，并希望他將葉家花園捐出，開設(shè)肺結(jié)核醫(yī)院。

1933年醫(yī)院建成并正式開放，為了紀念葉子衡的父親，取名為“澄衷肺病療養(yǎng)院”，是當時上海第一所結(jié)核療養(yǎng)院，也就是今天的上海市肺科醫(yī)院。

幾乎同一時間，大約在1932年，在上海另一處，丁福保、丁惠康父子正在籌建虹橋療養(yǎng)院。這家療養(yǎng)院后來成為了上海灘首屈一指的肺病治療康復(fù)機構(gòu)。1934年6月，虹橋療養(yǎng)院竣工，其建筑被建筑史家普遍認為是中國近代史上“最具代表性的現(xiàn)代主義建筑”。主樓的每一間房間都獲得充足的陽光，符合當時肺結(jié)核治療中流行的“日光療法”；使用的橡皮地板，有效的減少了噪音，為患者創(chuàng)造了良好的康復(fù)環(huán)境。1958年虹橋療養(yǎng)院與怡和醫(yī)院合并為淮海醫(yī)院，1961更名為上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院。

（主樓剖面圖，退臺式設(shè)計讓每一層病房都可享受充足的陽光）

此后，中國走上了由國家制定規(guī)劃，規(guī)范性的預(yù)防和治療結(jié)核病的道路。新中國成立以來，結(jié)核病防治工作劃分為創(chuàng)業(yè)時期（1949-1977年）、振興時期1978-1990年）、鞏固發(fā)展時期（1911-2000年）、提高創(chuàng)新時期（2011-2010年）和高質(zhì)量發(fā)展時期（2011年至今）等五個階段。

WHO《2020年全球結(jié)核病報告》

部分數(shù)據(jù)

全球結(jié)核感染潛伏人群接近20億，2019年全球新發(fā)結(jié)核病患者約996萬，近幾年基本維持在同一水平。中國2019年新發(fā)結(jié)核病患者預(yù)估為83.3萬。結(jié)核病仍是全球前10位死因之一，同時自2007年以來一直位居單一傳染性疾病死因之首。中國結(jié)核病死亡數(shù)估算為3.1萬，結(jié)核病死亡率首次降至30個高負擔國家的末位。

但是目前肺結(jié)核仍然是危害人類健康的主要傳染病，是全球前10位死因之一，依然需要人們的關(guān)注和警惕。例如2017年，湖南桃江四中就曾爆發(fā)結(jié)核病聚集性；2020年，江蘇師范大學(xué)也曾發(fā)生校園肺結(jié)核……,校園肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)上揚趨勢。我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展讓“十癆九死”成為了過去時。但是，值得警惕的是，肺結(jié)核仍是危害人類健康的主要傳染病，是全球前10位死因之一，仍需人們的關(guān)注和警惕。參考資料：

1、《記憶 | 中國疫苗往事》

2、李華茵，濟世顯真情精誠鑄醫(yī)魂——記吳紹青教授

3、【發(fā)現(xiàn) · 人物】巢湖岸邊走出的我國結(jié)核病防治事業(yè)奠基人

4、【省醫(yī)往事17】吳紹青、彭英美夫婦與南昌醫(yī)院

5、新民周刊，前身故事：從“葉家花園”到“澄衷療養(yǎng)院”

6、衡復(fù)記憶|醫(yī)者仁心六十載，開中國醫(yī)學(xué)新天地——對話顏福慶先生長孫顏志淵

7、【老房子故事】虹橋療養(yǎng)院：昔日上海肺結(jié)核防治重鎮(zhèn)

8、健康中國，【衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展巡禮】新中國成立70年來我國結(jié)核病防治工作的進展與成就

原標題：《結(jié)核?。簭恼J識到防治》

閱讀原文

網(wǎng)址: 結(jié)核?。簭恼J識到防治 http://m.u1s5d6.cn/newsview1561709.html