HEALTHCARE

美國醫(yī)療照護改善研究機構(gòu) ( Institute for Healthcare Improvement, IHI )提出高齡友善健康照顧機構(gòu)需具備之架構(gòu)(4Ms framework): What Matters、Medication、Mentation、Mobility，此為高齡友善健康照護過程中基本應具備的四個元素。

#1

What Matters：找出每一個高齡長者個別的關切的健康目標、偏好的照護方式及對高齡長者最重要且需要處理的事情。不僅僅是生命末期的照護中才要關切這個重點，而是在整個照護過程中皆要關懷。

#2

Medication：優(yōu)化處方，減少非必要用藥（如：多重用藥等），如果藥物是必需要用的，開出的藥物得是不會和長者關切的事、行動及精神心理狀態(tài)形成干擾的高齡友善藥物。

#3

Mentation：在照護過程中，要預防、診斷、治療并處理長者的認知功能問題，包含失智、憂郁與譫妄等問題。

#4

Mobility：確保長者每天都能安全地移動，盡可能維持高齡長者的活動功能，使長者可以去做他想做的事，以符合長者對生活品質(zhì)的期待。

4Ms找出高齡照護過程中做為決策依據(jù)的核心議題，使得高齡照護中復雜的問題，變得較容易處理。它使照護著重在長者的健康及力量，而不是僅只照顧疾病。無論文化、種族、族裔或宗教背景如何，或長者有多少功能性問題，4Ms都適用。

4Ms

運用4Ms的概念來規(guī)劃醫(yī)院高齡友善照護服務有幾個需要注意事項:

1

4Ms架構(gòu)是用來提升高齡照護的品質(zhì)。

2

4Ms需一起實施，整組的4Ms是經(jīng)實驗證明可逹成高品質(zhì)高齡照護的元素。

3

你的機構(gòu)可能在某些時候或某些地方已實施一部份，接下來，只要將其他的部份集結(jié)，建立在已經(jīng)實施的基礎上，并推廣至全機構(gòu)。

4

實施4Ms必項是一致性可信賴的，即所有單位、所有病人、所有照護過程或每一個接觸或服務，都需實施4Ms架構(gòu)。

無論何時何地，只要長者一接觸到健康機構(gòu)的服務，4Ms就是指導所有高齡照護的架構(gòu)。4Ms本意是用于并入既有的照護模式，重新部署現(xiàn)有的照護資源，組織整合以提供有效的照護。有的醫(yī)療院所會發(fā)現(xiàn)他們早已執(zhí)行部份元素在他們的照護對象上，接下來，只需再將剩下的架構(gòu)元素加入即可。

4Ms

將4Ms整合進現(xiàn)有的照護標準的步驟：

1

了解機構(gòu)現(xiàn)在的狀況

2

指出和4Ms一致的照護過程

3

設計或改編工作表

4

提供照護

5

考察表現(xiàn)

6

改進及維持照護

醫(yī)院在實施將4Ms融入原有的架構(gòu)時，可使用PDCA(Plan-Do-Check-Act)循環(huán)執(zhí)行。

THE END

//作者: 聯(lián)新智創(chuàng)中心 林慧娟

//編輯：藍瑜（yangxia--0508）

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