8 月 31 日，國家醫(yī)保局發(fā)布《誰在給男性患者做婦科類診療？》一文，揭露醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換項目騙醫(yī)保等醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)亂象。

文中指出，近來部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)給男性患者做「宮腔鏡檢查」「宮頸癌篩查」「宮頸擴(kuò)張術(shù)」等婦科類診療項目并產(chǎn)生此類醫(yī)保費用的現(xiàn)象。甚至某些醫(yī)院，一年竟然開展了 1674 次類似檢查。

針對這一現(xiàn)象，各地醫(yī)保部門按照統(tǒng)一部署，對國家醫(yī)保局下發(fā)的大數(shù)據(jù)問題線索進(jìn)行逐條核查。

核查發(fā)現(xiàn)，存在以下兩類情況：

其一，有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換項目騙醫(yī)保。

如，湖南省衡陽市耒陽市人民醫(yī)院將不屬于醫(yī)保報銷的自費項目「使用高頻電刀手術(shù)加收」，串換成可報銷項目「腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查（經(jīng)陰道）」。

再如，湖南省株洲市三三一醫(yī)院將自費項目「無痛胃鏡麻」（74 元/次），串換成乙類項目「宮腔鏡麻醉」（450 元/次）進(jìn)行報銷。這些行為導(dǎo)致大量男性患者發(fā)生婦科診療費用。

其二，有的屬于醫(yī)務(wù)人員放任女患者冒用男參保人資格就醫(yī)診療。

如，內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟王彥君診所醫(yī)務(wù)人員，給女性患者開展「經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查」后，放任患者使用男性親屬醫(yī)療保障憑證進(jìn)行費用結(jié)算。

湖南某畜禽有限公司星沙分公司男職工李某，其女性家屬 2023 年 9 月、2023 年 12 月、2024 年 4 月在湖南省岳陽市中心醫(yī)院開展婦科類診療，相關(guān)費用均使用李某的醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)算。

此外，國家醫(yī)保局還點名了為男性做婦科類診療排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和為男性開具婦科類診療排名靠前的醫(yī)生。

? 為男性做婦科類診療排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

上下滑動查看完整名單

圖源：國家醫(yī)保局

? 為男性開具婦科類診療排名靠前的醫(yī)生

上下滑動查看完整名單

圖源：國家醫(yī)保局

下一步，各地醫(yī)保部門將進(jìn)一步擴(kuò)大篩查范圍，確保涉及性別類異常結(jié)算問題清倉見底。

策劃：ame | 監(jiān)制：z_popeye

圖片、信息來源：國家醫(yī)保局

相關(guān)知識

點評管家：天津男科醫(yī)院排名
國家醫(yī)保局點名！河南 2 家醫(yī)院涉嫌騙保
點名 6 大科室！國家醫(yī)保局公開 67 個典型問題，嚴(yán)查全國醫(yī)院
天津泌尿科醫(yī)院排名哪家好？贏得患者好評價的是哪
醫(yī)家測評：天津正規(guī)男科醫(yī)院排名
公立醫(yī)院分院建設(shè)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局 國家衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁未批先辦
[今日新排名]成都男科醫(yī)院高醫(yī)生談成都男性醫(yī)院排名哪家好？
[重點排名]瀘郫市有名的男性泌尿?qū)？漆t(yī)院？
男性論點：天津男科醫(yī)院排名
又一醫(yī)學(xué)院更名醫(yī)科大學(xué)，教育部批復(fù)

網(wǎng)址: 給男患者做婦科診療，國家醫(yī)保局點名批評 30 名醫(yī)生 http://m.u1s5d6.cn/newsview15561.html